尤因肉瘤要做什么检查
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尤因肉瘤要做什么检查

程伏林主任医师武汉大学中南医院
擅长: 胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠道间质瘤,胃肠道淋巴瘤、腹腔肿瘤、肝胆胰肿瘤、腹膜癌的外科治疗和多学科综合治疗,尤其是胃肠道肿瘤的腹腔镜手术和腹腔疑难手术。
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1、病史询问、查体:家族中肿瘤性疾病史是否存在,工作、生存环境中是否存在有害物质或辐射。查体判断肿瘤大小、疼痛情况、神经系统检查、淋巴结检查。
2、组织病理学检查:组织病理学检查可以为尤文肉瘤的诊断,提供更为确切的依据。通过穿刺、切除活检、手术等方法获得病理组织样本。组织病理学检查包括检查组织细胞形态、免疫细胞化学特征、细胞遗传学特征、分子生物学特征等。由于尤文肉瘤具有典型的染色体变异的遗传学特征,因此,特异性染色体是尤文肉瘤的重要诊断特征,通常通过免疫荧光染色的方法进行检查。
3、脏器功能及常规检查:
(1)生化及动态红细胞沉降率检查:需要检查肝肾功能、乳酸脱氢酶、 电解质、 动态红细胞沉降率等。肿瘤负荷大的尤文肉瘤患者,可能会出现血尿酸及乳酸脱氢酶水平升高。
(2)心电图及心脏彩超检查:用于检查患者的心脏功能。
(3)血常规检查:如果肿瘤侵犯骨髓,患者常会出现白细胞升高、血红蛋白及血小板减低。
(4)凝血功能检查:用于在治疗前了解患儿的凝血功能,以及是否有出血和血栓。
4、影像学检查:
(1)X线平片:尤因肉瘤通常表现为边界不清的破坏性病变,10%~15%的病例在诊断时有病理性骨折,可以通过X线平片进行检查。
(2)CT检查:相对于X线平片,CT可以更好地显示皮质破坏和软组织病变的范围,适用于骨外尤文肉瘤,同时,可以了解有无肿瘤出血及炎症改变,也可通过胸部CT扫描,以评估肺部是否有肺部转移。
(3)磁共振成像:相对于X线平片和CT,磁共振成像可以更好地分辨肿瘤的大小、局部骨内和骨外病变的范围,以及筋膜面、血管、神经和器官与肿瘤的关系,为之后手术或放疗确定范围。头部磁共振成像可用于了解是否存在颅内转移。
(4)B超:B超可用于了解原发及转移部位肿瘤大小、性质、肿瘤范围、供血情况及与周围组织的关系,是最为无创且方便的影像学检查。
(5)PET-CT:有条件的患儿,可以通过PET-CT进行全身性的检查,对肿瘤进行初始分期的评估。
(6)骨扫描:如果患儿全身肢体疼痛症状明显,有条件者可行放射性核素骨扫描,以评估全身骨骼是否存在多发性病变。如果已进行PET-CT,则不需要再做骨扫描。
2、组织病理学检查:组织病理学检查可以为尤文肉瘤的诊断,提供更为确切的依据。通过穿刺、切除活检、手术等方法获得病理组织样本。组织病理学检查包括检查组织细胞形态、免疫细胞化学特征、细胞遗传学特征、分子生物学特征等。由于尤文肉瘤具有典型的染色体变异的遗传学特征,因此,特异性染色体是尤文肉瘤的重要诊断特征,通常通过免疫荧光染色的方法进行检查。
3、脏器功能及常规检查:
(1)生化及动态红细胞沉降率检查:需要检查肝肾功能、乳酸脱氢酶、 电解质、 动态红细胞沉降率等。肿瘤负荷大的尤文肉瘤患者,可能会出现血尿酸及乳酸脱氢酶水平升高。
(2)心电图及心脏彩超检查:用于检查患者的心脏功能。
(3)血常规检查:如果肿瘤侵犯骨髓,患者常会出现白细胞升高、血红蛋白及血小板减低。
(4)凝血功能检查:用于在治疗前了解患儿的凝血功能,以及是否有出血和血栓。
4、影像学检查:
(1)X线平片:尤因肉瘤通常表现为边界不清的破坏性病变,10%~15%的病例在诊断时有病理性骨折,可以通过X线平片进行检查。
(2)CT检查:相对于X线平片,CT可以更好地显示皮质破坏和软组织病变的范围,适用于骨外尤文肉瘤,同时,可以了解有无肿瘤出血及炎症改变,也可通过胸部CT扫描,以评估肺部是否有肺部转移。
(3)磁共振成像:相对于X线平片和CT,磁共振成像可以更好地分辨肿瘤的大小、局部骨内和骨外病变的范围,以及筋膜面、血管、神经和器官与肿瘤的关系,为之后手术或放疗确定范围。头部磁共振成像可用于了解是否存在颅内转移。
(4)B超:B超可用于了解原发及转移部位肿瘤大小、性质、肿瘤范围、供血情况及与周围组织的关系,是最为无创且方便的影像学检查。
(5)PET-CT:有条件的患儿,可以通过PET-CT进行全身性的检查,对肿瘤进行初始分期的评估。
(6)骨扫描:如果患儿全身肢体疼痛症状明显,有条件者可行放射性核素骨扫描,以评估全身骨骼是否存在多发性病变。如果已进行PET-CT,则不需要再做骨扫描。
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