虽然总胆固醇5.78mmol/L仅仅属于边缘性升高，但是千万不能够掉以轻心。因为血脂里面有四个兄弟，包括总胆固醇，还有甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，最坏的就是低密度脂蛋白胆固醇。因此评估血脂异常到底有没有危险，主要看的是低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇仅供参考。
首先要评估心血管的风险，如果已经得过动脉粥样硬化性的心血管病，比如冠心病、心梗，或者是没得过心梗是稳定的心绞痛，或者做过支架、搭过桥，或者出现过脑血管疾病，或者心脑血管没问题，但是有下肢的外周动脉的硬化，也属于极高危的人群。
血脂不仅仅看高和低，还要知道治疗的目标，特别是低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标不根据总胆固醇。另外要结合血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇。如果低密度脂蛋白胆固醇>4.9mmol/L，虽然总胆固醇可能不会太高，比如在5.78mmol/L，但是也是属于高危的人群，就是心血管的风险很高危。另外，如果是糖尿病的患者，低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以上，同时总胆固醇可能不到5.78mmol/L，也是属于心血管风险很高的人。
不仅仅要评估血脂高低，同样治疗血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该控制在多少。如果是极高危的人群，像过去已经得过心血管疾病，为了预防再复发，低密度脂蛋白胆固醇应该小于1.8mmol/L。如果是高危的人群，没得过心梗、脑梗，控制的目标也应该小于2.6mmol/L。总胆固醇5.78mmol/L算高吗？对于健康人属于边缘升高，但是对于心血管疾病风险很高的人，要结合低密度脂蛋白胆固醇综合的评估。