小儿贫血的临床表现与其病因、程度轻重、发生急慢等因素有关。急性贫血如急性失血或溶血，虽然贫血程度较轻，但是也可以引起严重的症状甚至休克。慢性贫血若机体各器官的代偿功能较好，可无症状或症状较轻，当代偿不全时才逐渐出现症状。红细胞的主要功能是携带氧气，故贫血的时候，组织与器官缺氧而产生一系列的症状。
1、一般表现：皮肤、黏膜苍白为突出表现。贫血时皮肤、黏膜及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往成蜡黄色，易误诊为轻度黄疸。相反，伴有黄疸、青紫或其他皮肤色素改变时，可掩盖贫血的表现。此外，病程较长的患儿可常有疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。
2、造血器官反应：婴幼儿期的骨髓几乎完全是红髓，贫血时骨髓不能进一步代偿而出现骨髓外造血，表现为肝脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。
3、生长迟缓：患儿表现为易疲倦、头发干枯、生长发育迟缓等症状。
4、循环和呼吸系统：小儿贫血时可出现呼吸加速，心率加快，脉搏加强，动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。重度贫血失代偿时，则出现心脏扩大，心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭。
5、消化系统：胃肠蠕动及消化酶分泌功能均受影响，出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶尔出现有舌炎、舌乳头萎缩等。
6、神经系统：常表现精神不振、注意力不集中、情绪易激动等，年长儿可有头痛、眩晕、眼前有黑点或耳鸣等。