腹主动脉腔静脉瘘的症状严重程度与瘘口大小等因素密切相关，典型症状可表现为胸痛、胸闷、腹水和腹主动脉腔静脉瘘的特征性改变等，严重者可合并肺栓塞和肾功能衰竭等。
腹主动脉腔静脉瘘的瘘口较小时，甚至没有任何临床表现。但是瘘口较大时，会导致中心或者周围血流动力学的改变，表现出心慌、胸闷、胸痛、夜间不能平卧、腹水、水肿等静脉高压表现。80%以上病人有腹部和腰背部疼痛，因瘤壁的坏死和腰部感觉神经受压所致，90%病人可触及腹部搏动性肿块，约75%病人可听诊到腹部连续性血管杂音，有25%病人可触及震颤。所以临床上把腹背部疼痛、腹部搏动性肿块和连续性血管杂音认为是腹主动脉腔静脉瘘的特征性改变，严重的患者甚至可出现心衰、休克等症状。