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    放射性肺炎要做什么检查

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    病情描述:

    放射性肺炎要做什么检查

    郭兮恒
    郭兮恒主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

    擅长: 肺部结节、难治性咳嗽、哮喘、难治性鼾症、顽固性失眠、慢阻肺等疑难疾病,具有丰富的诊治经验和独特的治疗方法。

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    1、胸部X线检查:X线表现可分为渗出期、中间(过渡)期和纤维化期。渗出期表现为肺内出现与放射野一致的弥散性模糊阴影,边缘不整齐,与支气管肺炎或肺水肿征象类似;纤维化期显示照射野内肺组织出现条索状或类团块状影,并有局限性肺不张,纵隔向患侧移位,膈肌升高,一侧胸廓收缩,肺容积缩小。中间期的表现在渗出期和纤维化期之间。但往往存在不同程度的渗出和纤维化。
    2、胸部CT检查:早期表现为与照射野一致的磨玻璃样、斑片状轻度密度增高影,与正常肺组织分界清楚,此征象多见于纵隔旁,边缘模糊者病变多呈斑片状或者大片状实变。晚期表现为纤维索条影、胸膜肥厚粘连、纵隔肺门移位、支气管扩张、肺不张、局限性肺气肿、同侧横膈上移征象。
    3、血常规检查:大多数时候没有特征性表现,伴有细菌感染时,血沉增快,C反应蛋白升高,白细胞计数和中性粒细胞百分比可增高。
    4、肺功能检查:主要是用来检测气流是否受限、呼吸道的通畅程度、肺容量大小等,有助于早期判断呼吸困难的原因。由于放射性肺炎和肺纤维化,肺顺应性下降,肺活量、肺总量、残气量,第一秒用力呼气量减少,表现为限制性通气障碍。因肺毛细血管硬化及受累肺区肺血流减少致使肺弥散功能减退,当大面积肺组织受累时,可呈现肺顺应性降低,以及因通气/血流比例失调发生低氧血症,肺功能检查可早期发现本病,往往早于胸片的发现。
    5、血气分析:反映患者的血氧含量,判断病人病情的严重程度。
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