髌骨骨折的治疗方法有哪些
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髌骨骨折的治疗方法有哪些

赵子义主任医师首都医科大学附属北京中医医院
擅长: 骨科常见病及疑难病的诊断和治疗,具有丰富的骨关节疾病中西医诊疗经验。尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、颈肩痛及下腰痛的诊治上造诣深厚。擅长中医中药辨证论治脊柱、关节疾病以及各类脊柱微创手术。
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髌骨骨折的治疗目是恢复膝关节的功能,让患者早日行走,尽量保留髌骨。一般为长期持续性治疗,主要包括急症治疗、药物治疗、一般治疗、手术治疗等,手术治疗是髌骨骨折最常见的治疗方式。
一、一般治疗
1、对于无移位的髌骨骨折,患者可以抗重力伸膝,说明伸膝装置完整性良好,可以采取保守治疗。早期可用弹性绷带及冰袋加压包扎,以减少肿胀。
2、可对关节内积血进行抽吸,以减轻肿胀和疼痛以及关节内压力,但应注意无菌操作,以防造成关节内感染。
3、前后长腿石膏托是一种可靠的治疗方法,其长度应自腹股沟至踝关节,膝关节可固定于伸直位或轻度屈曲位,但不能有过伸。
4、应早期行直腿抬高训练,并且贯穿于石膏制动的全过程,并可带石膏部分负重。一般用石膏制动3~6周,然后改用弹性绷带加压包扎。内侧或外侧面的纵形或无移位的边缘骨折,一般可不必石膏制动,但仍应采取加压包扎治疗,3~6周内减少体力活动,可进行主动和被动的功能锻炼。
二、急症治疗
当由于外伤导致骨折时,首先是要制动;另外可以冷敷来减轻关节疼痛和肿胀,48小时再热敷,以此改善循环。
三、药物治疗
髌骨骨折可以服用塞来昔布、阿司匹林等非甾体消炎药减轻炎症、缓解疼痛,但此类药物不宜长期应用。
四、手术治疗
1、传统手术:采用经过髌骨中部的横切口,此切口暴露充分,能够对内侧或外侧扩张部进行修补。
2、内固定手术:对于年轻患者,特别是横断形骨折者,松质骨比较坚硬,常能够获得稳定的内固定。
3、髌骨重建术:常常采用钢丝环绕结合克氏针或拉力螺丝钉固定。最常应用的钢丝环扎技术,适用于横断骨折和粉碎骨折。
一、一般治疗
1、对于无移位的髌骨骨折,患者可以抗重力伸膝,说明伸膝装置完整性良好,可以采取保守治疗。早期可用弹性绷带及冰袋加压包扎,以减少肿胀。
2、可对关节内积血进行抽吸,以减轻肿胀和疼痛以及关节内压力,但应注意无菌操作,以防造成关节内感染。
3、前后长腿石膏托是一种可靠的治疗方法,其长度应自腹股沟至踝关节,膝关节可固定于伸直位或轻度屈曲位,但不能有过伸。
4、应早期行直腿抬高训练,并且贯穿于石膏制动的全过程,并可带石膏部分负重。一般用石膏制动3~6周,然后改用弹性绷带加压包扎。内侧或外侧面的纵形或无移位的边缘骨折,一般可不必石膏制动,但仍应采取加压包扎治疗,3~6周内减少体力活动,可进行主动和被动的功能锻炼。
二、急症治疗
当由于外伤导致骨折时,首先是要制动;另外可以冷敷来减轻关节疼痛和肿胀,48小时再热敷,以此改善循环。
三、药物治疗
髌骨骨折可以服用塞来昔布、阿司匹林等非甾体消炎药减轻炎症、缓解疼痛,但此类药物不宜长期应用。
四、手术治疗
1、传统手术:采用经过髌骨中部的横切口,此切口暴露充分,能够对内侧或外侧扩张部进行修补。
2、内固定手术:对于年轻患者,特别是横断形骨折者,松质骨比较坚硬,常能够获得稳定的内固定。
3、髌骨重建术:常常采用钢丝环绕结合克氏针或拉力螺丝钉固定。最常应用的钢丝环扎技术,适用于横断骨折和粉碎骨折。
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