偏执性性精神障碍一般是以系统的妄想为主要症状，患者很少有幻听。妄想症状与现实有一定的联系，如工作的人怀疑同事和领导针对治疗，话里有话，指桑骂槐，多见被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，嫉妒妄想，钟情妄想等。患者起病于成年以后，这些患者平素性格比较敏感，多疑，认真，固执，这种个性的患者更易患偏执性精神障碍。患者常怀疑同事或者同学故意陷害自己，针对自己，跟踪监视自己，为此紧张害怕；有的患者因为怀疑别人对自己不利，会和别人发生冲突或者写状子走访上告。