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    疑似肺结核应该怎么确诊

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    疑似肺结核应该怎么确诊

    王庆
    王庆副主任医师山东省公共卫生临床中心

    擅长: 各类呼吸系统疾病的鉴别诊断和治疗,对肺结核、关节结核、支气管内膜结核、泌尿系统结核、肾结核、肺结核合并糖尿病、肺结核合并慢阻肺、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、胸壁结核、结核性腹膜炎、肠结核、淋巴结核、附睾结核、前列腺结核等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。

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    对于疑似肺结核的患者,需要进一步完善下列检查:
    1、痰结核菌检查,又分为痰抗酸杆菌涂片和痰结核菌培养,其中痰涂片检查简便易行,准确率较高,但是阳性率较低,痰涂片阳性还需要基因检测,排除非结核分枝杆菌感染。痰结核菌培养结果可信度高,并且能做结核菌药敏试验,但需时6-8周,所以应用受到限制。
    2、胸部影像学检查,包括X线和CT检查。胸部X线检查不但可以早期发现结核病灶,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,肺结核的好发部位是双肺上叶尖后段和下叶背段。
    3、对于痰菌检查结果阴性的患者,还需要进行其他一些检查,如结核菌素试验、γ干扰素释放试验、电子支气管镜检查、肺穿刺活检等,进行综合判断。
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