冠心病主要是冠脉狭窄、堵塞，糖尿病心肌病无明确冠脉狭窄（或者狭窄不严重，狭窄程度多在50%以下），冠脉造影可以帮助鉴别。糖尿病心肌病它的病理变化主要表现为：心肌内冠状动脉小分支血管内皮下纤维组织增生，管壁增厚症。而冠心病主要病理变化是冠状动脉粥样硬化形成斑块。糖尿病心肌病他是由于长期的糖尿病，引起了心脏心肌细胞代谢障碍，引起了心脏的心肌病变，对于糖尿病心肌病的患者，一定要把血糖控制好，要建议去医院就诊，接受正规的降糖方案。