重复肾盂输尿管畸形的治疗方法有 哪些
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重复肾盂输尿管畸形的治疗方法有哪些

张文主任医师武汉大学中南医院
擅长: 小儿隐睾、小儿尿道下裂、小儿肾积水、小儿重复肾、小儿肾母细胞瘤、小儿肾炎、小儿肾病的诊治。熟练掌握小儿泌外、普外、新生儿外科的单孔腹腔镜手术,达芬奇机器人辅助下小儿腹部外科微创手术。
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重复肾盂输尿管畸形的治疗主要为消除畸形器官及无功能病变器官,根据病人的检查结果,决定病人的治疗方式,选择合适的手术方式,感染严重先抗感染治疗为主。
一、药物治疗
当重复肾输尿管畸形患者并感染时,医生会考虑联合抗生素进行治疗,以消除病原体,抗感染治疗主要使用左氧氟沙星,儿童选用二代头孢抗生素。
二、手术治疗
1、开放性重复肾输尿管切除术:经开腹将重复无功能器官切除,但因术中重复输尿管不完全切除后遗留的残端,易造成尿液反流或尿液排 空障碍致反复尿路感染,但包括远端在内的输尿管完全切除又可能损伤正常输尿管、膀胱颈或尿道括约肌等脏器,故其切除方式仍存在争议。
2、肾脏部分切除术:此项手术的目的是保护另一半健康肾脏,适用于重复肾中发生严重感染或丧失功能的患者,为了避免累及另一半功能维持正常功能的肾脏,医生会考虑将这一半病肾切除。
3、输尿管膀胱吻合术:上位肾功能损伤轻微、轻中度积液、畸形输尿管扩张不严重的患者可采用更为保守的输尿管膀胱吻合术。
4、其他:输尿管囊肿开窗,解除梗阻,大部分儿童可达到良好效果。
一、药物治疗
当重复肾输尿管畸形患者并感染时,医生会考虑联合抗生素进行治疗,以消除病原体,抗感染治疗主要使用左氧氟沙星,儿童选用二代头孢抗生素。
二、手术治疗
1、开放性重复肾输尿管切除术:经开腹将重复无功能器官切除,但因术中重复输尿管不完全切除后遗留的残端,易造成尿液反流或尿液排 空障碍致反复尿路感染,但包括远端在内的输尿管完全切除又可能损伤正常输尿管、膀胱颈或尿道括约肌等脏器,故其切除方式仍存在争议。
2、肾脏部分切除术:此项手术的目的是保护另一半健康肾脏,适用于重复肾中发生严重感染或丧失功能的患者,为了避免累及另一半功能维持正常功能的肾脏,医生会考虑将这一半病肾切除。
3、输尿管膀胱吻合术:上位肾功能损伤轻微、轻中度积液、畸形输尿管扩张不严重的患者可采用更为保守的输尿管膀胱吻合术。
4、其他:输尿管囊肿开窗,解除梗阻,大部分儿童可达到良好效果。
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