小儿膀胱输尿管返流达到4级属于比较严重的返流，会出现反复的尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛、发热、蛋白尿等症状，严重的会出现肾萎缩、肾功能下降、发育迟缓等。需要做排泄性尿路造影检查进行明确，达到4级的膀胱输尿管返流需要在控制感染后尽早手术治疗，采取输尿管膀胱连接部位整形手术，或者是注射药物治疗。