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    先天性卵巢发育不全要做什么检查

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    病情描述:

    先天性卵巢发育不全要做什么检查

    江希萍
    江希萍主任医师中国中医科学院广安门医院

    擅长: 不孕、绝经、月经失调、多囊卵巢、更年期综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、宫颈癌、卵巢癌,以及子宫肌瘤等妇科肿瘤,保胎。

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    1、外周血染色体核型分析:外周血染色体核型分析是先天性卵巢发育不全确诊的重要指标。美国医学遗传学会建议,外周血染色体核型分析至少需分析30个细胞。但当嵌合体比例<10%时,则不易被诊断。若高度怀疑存在嵌合体,则需计数至少50个间期和更多的分裂中期的细胞或行荧光原位杂交(FISH)分析以排除嵌合体。若临床高度疑诊先天性卵巢发育不全,而外周血染色体核型分析正常,则需行第二种组织如皮肤成纤维细胞或颊黏膜细胞的核型分析。
    2、实验室检查:
    (1)垂体促性腺素水平检查:可检测是否出现血清促黄体生成素、促卵泡激素水平升高,雌激素水平降低。
    (2)甲状腺功能检测 :确诊先天性卵巢发育不全后,可以行甲状腺功能、甲状腺自身抗体的检测。 
    (3)肝肾功能检测 :先天性卵巢发育不全患者可能合并肝肾功能的异常。 
    3、盆腔B超检查:能显示子宫、卵巢是否发育不良,严重者见始基子宫,性腺呈纤维条索状。
    4、心脏彩超:可检查出是否有心脏结构异常以及主动脉瓣异常,颈蹼和左心异常有显著相关性,有颈蹼的患者尤应注意检查是否存在心血管异常。
    5、心脏磁共振成像检查:通常可发现是否有主动脉瓣异常(包括瓣膜异常、二叶主动脉瓣)、主动脉弓成角或延长、永存左上腔静脉等。
    6、心电图:50%左右的先天性卵巢发育不全可出现心电图异常,可显示是否出现电轴右偏、T波异常、AV传导加速、OT间期延长等。对伴QT间期延长者(QT间期>460ms),建议行24h心电图监测和运动试验。
    7、血压监测:系统性高血压是主动脉扩张和主动脉夹层的主要危险因素。儿童青少年期先天性卵巢发育不全发生系统性高血压的比例为20%-40%,多为特发性或与肾脏畸形有关。
    8、肝肾功能检查:先天性卵巢发育不全常见无症状的肝功能异常,且发病率随年龄增加(20%~80%),机制不详。肝酶升高通常是持续性或进行性的,极少恢复正常。若肝酶持续升高大于6~12个月,应行肝脏B超检查,排除脂肪肝。
    9、眼科检查:40%的先天性卵巢发育不全可出现屈光不正,斜视和弱视的发生率均为30%左右。先天性卵巢发育不全诊断后,或1~1岁半就应该由眼科评估有无视力问题。
    10、耳科检查:1/3左右的先天性卵巢发育不全可出现听力丧失,一些患者可早至6岁左右出现传导性耳聋和进行性感应神经性耳聋。由于颅底解剖结构异常导致咽鼓管和中耳的关系异常,先天性卵巢发育不全中耳炎的发生率较高。因此,先天性卵巢发育不全在7~8岁前即应开始加强中耳渗出的监测,并积极用抗菌药物治疗中耳炎。
    11、骨龄及骨密度检测 :可以了解身高增长潜能,评估骨折风险。
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