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    一氧化碳中毒的治疗方法有哪些

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    一氧化碳中毒的治疗方法有哪些

    李力卓
    李力卓主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作

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    发现有人发生一氧化碳中毒或疑似一氧化碳中毒,应立即将其撤离现场,转移至空气清新的环境中,立即就诊进行氧疗,如面罩吸氧治疗或高压氧治疗,部分严重患者还需针对并发症进行相应治疗。
    一、急症治疗
    1、终止一氧化碳吸入:转移患者到空气清新处,终止接触,将昏迷的患者摆成侧卧位,避免误吸。
    2、氧疗:
    (1)吸氧:可给予鼻导管、面罩方式吸氧,吸入纯氧可使碳氧血红蛋白半排期从4小时缩短至30~40分钟。
    (2)高压氧治疗:高压氧治疗为一氧化碳中毒特异性治疗,效果优于普通氧疗,可迅速促进碳氧血红蛋白解离,缩短病程,能够预防一氧化碳中毒导致迟发性脑病,如条件允许尽早应用。
    二、药物治疗
    1、脱水药物:
    (1)甘露醇:重症一氧化碳中毒脑水肿多在1~2天内出现高峰,甘露醇能有效降低颅内压力,预防脑疝形成,2~3天后患者颅内压力减轻根据病情减量至停用,注意严重心肾功能衰竭患者慎用。
    (2)糖皮质激素:糖皮质激素能够减轻脑组织水肿、抗炎性介质、抑制体内自由基产生。有研究表明,糖皮质激素联合高压氧治疗可进一步降低迟发脑病发生率,对于患者伴有上消化道出血、严重高血压、应激性溃疡、活动性肺结核等情况禁用。
    (3)呋塞米:呋塞米可配合甘露醇等药物降低颅内压力,临床可与甘露醇联合或交替使用,为甘露醇替代用药,应用过程中注意监测离子水平和血压。
    2、脑保护药物:
    (1)依达拉奉:可清除氧自由基、降低一氧化碳中毒神经损伤,减轻脑水肿,起神经保护作用,对于改善神经功能有一定作用,适用于重度一氧化碳中毒患者,临床主要不良反应是皮疹及肾功能损害。
    (2)吡咯烷酮类:常用药物为吡拉西坦、奥拉西坦,能够保护及促进神经细胞恢复,对器质性脑病综合征有效,临床可应用于急性期治疗,不良反应少见。
    三、其他治疗
    针对并发症治疗:如合并肺炎积极消炎治疗,合并脏器功能衰竭进行相应支持治疗。
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