要想确定牙髓可以从症状开始确定，是否出现持续性的剧烈疼痛或者阵发性疼痛，逐渐加重。而且疼痛不能定位，也就是病人不能指出是哪个牙出现明显的疼痛。另外疼痛会在夜间加重，最开始含凉水，也就是进行冷敷的时候疼痛会明显缓解。随着炎症的不断加重，冷敷、热敷都不会使疼痛缓解。最重要的确定是否是牙髓炎，需要进行临床检查，也就是到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行检查。可以进行临床检查，探查龋洞底部是否有穿髓孔，用探针刺激穿髓孔部分是否会引起剧烈的疼痛，如果疼痛就应该是牙髓炎。还需要拍摄根尖片看龋洞是否已经跟牙髓腔相通，如果相通的话就有可能是牙髓炎。