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    颈部血管损伤的类型有哪几种

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    颈部血管损伤的类型有哪几种

    陈志康
    陈志康主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗(包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等),恶性肿瘤患者营养状况的评估,应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等,以及结直肠良性疾病,如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。

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    颈部血管包括动脉与静脉,重要的动脉包括颈动脉、椎动脉、无名干与锁骨下动脉;静脉包括颈内、颈外和锁骨下静脉等。颈部血管损伤可分为三类:
    1、血管壁损伤:血管受到外力暴击,如交通事故、刺伤、割伤、爆炸伤等,血管壁未破裂,表面看血管壁似乎是完整的,其实内膜层或肌层可能已经受到损伤,这样的损伤没有立刻出血,但可引起严重的并发症,如血栓形成,血栓脱落后在远端动脉形成栓塞、继发性出血、假性动脉瘤和动脉痉挛。
    2、损伤性动脉痉挛:动脉受到外力打击在动脉壁擦过,未使管壁破裂,但可使之痉挛,引起平滑肌持久收缩。严重痉挛的血管可缩小至原来的1/3,可阻止血流通过,呈白色索条状。动脉痉挛虽常继发于动脉创伤,但创伤不一定严重。 一般仅限于直接受伤部位,有时可波及动脉的全部及其分支。
    3、血管破裂:致伤物造成血管壁全部或部分裂断时,按血管破坏的程度和性质,可分为3种:
    (1)切线破裂伤:仅动脉壁一侧破裂,因动脉壁的裂口被周围弹力纤维和平滑肌收缩所牵拉,裂口不能缩小,会逐渐增大,所以出血多而不会轻易自行停止,需进行伤口处理。
    (2)穿入破裂伤:多为弹片穿过动脉壁,动脉壁入口和出口两处穿破伤,其出血的危险与切线破裂伤相同,需立即就医。
    (3)完全横断:动脉完全断裂时,开始出血剧烈而量大。但由于动脉的两端发生蜷缩和损伤性血管痉挛,同时伴有出血后血压下降,易致血栓形成而使管腔闭塞,因此较小的动脉断裂,不会出现严重的出血致死。
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