女性有硬下疳，初期主要是在大小阴唇、阴唇系带、会阴、宫颈处发生皮疹，生殖器部位以外发生者极少。硬下疳初起时为小红斑点，红斑直径逐渐增大，并且逐渐隆起，质地比较硬，在硬结表面会有溃疡出现。溃疡大多呈圆形或椭圆形，不疼不痒，直径大概1cm大小，溃疡边缘隆起明显，基底部呈红色，有时可以看到有少量分泌物。