妊娠高血压疾病的类型有哪几种
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妊娠高血压疾病的类型有哪几种

梁旭东主任医师北京大学人民医院
擅长: 妇科恶性肿瘤的诊治,如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等,以及妇科危重症、良性肿瘤及子宫内膜异位症、盆底疾病、妇科感染性疾病的诊治。
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1、妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性,产后方可确诊,少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
2、子痫前期:
(1)轻度:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;产后方可确诊,少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
(2)重度:轻度妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,伴蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白阳性。重度血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。血压持续升高,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;肝脏功能异常,肝酶ALT或AST水平升高;肾脏功能异常、少尿、肌酐升高;低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;血液系统异常,血小板呈持续性下降,并低于100×10^9/L,血管内溶血、贫血、黄疸或血清乳酸脱氢酶升高;心力衰竭、肺水肿;胎儿生长受限或羊水过少,出现以上任何一项即为重度子痫前期。
3、子痫:子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期,但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿病例。通常产前子痫较多,发生于产后48小时者约25%。
4、慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加,或血压进一步升高,或出现血小板减少,小于100×10^9/L。
5、妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重;或妊娠20周后,首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
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