拉黑色大便首先需要明确病因。食用动物血制品或者服用含铋制剂或含铁制剂药物时都会引起大便发黑，这类情况不需要治疗是正常的表现。如果没有上述情况，大便柏油样黑色则需要考虑上消化道出血的可能，需要及时就医不要自行治疗。医生需要根据患者出血量的多少，急缓，患者的年龄，生命体征和一般情况等情况综合分析，才能决定是回家口服药物还是在医院留院观察，或是进入重症监护病房。