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    小儿急性肾小球肾炎要做什么检查

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    小儿急性肾小球肾炎要做什么检查

    杨彦芳
    杨彦芳主任医师中日友好医院

    擅长: IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全、肾小球病、肾血管病、肾小管间质性疾病、代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)。

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    1、尿液检查:常有蛋白尿,但程度不一,尿蛋白多为1~2个(+),红细胞增多,为肾小球性血尿,可见各种管型,疾病早期可有较多白细胞。
    2、血液检查:白细胞计数多轻度升高或正常、红细胞计数及血红蛋白可稍低,多为血液稀释所致,红细胞沉降率多轻度增快,1~3个月逐渐恢复正常。
    3、肾功能和电解质检查:急性期肾小球滤过率下降,可有一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐轻度增高,伴急性肾功能不全时可出现血中尿素氮、肌酐的明显升高。
    4、血清补体测定:95%以上病例,病程早期血清总补体(CH50)和C3均明显降低,多于4~8周恢复正常。若8周后,C3仍低则应注意除外其他肾小球疾病可能。
    5、抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定:70%~80%病例ASO升高,早期使用青霉素和脓皮病引起的急性肾小球肾炎可不升高。
    6、肾活检:该检查是明确肾脏疾病性质和病理类型的重要手段,对确定治疗方案和判断预后有重要意义。当出现以下情况考虑肾活检:
    (1)持续性肉眼血尿>3个月者。
    (2)持续性蛋白尿和血尿>6个月者。
    (3)发展为肾病综合征者。
    (4)肾功能持续减退者。
    7、其他检查:ECG示低电压、T波低平倒置、ST段下移或心律失常等改变,循环充血病例X线可见肺纹理增粗、胸腔积液和心影增大等肺水肿改变。
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