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    膝关节内侧副韧带损伤的治疗方法有哪些

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    膝关节内侧副韧带损伤的治疗方法有哪些

    朱勇
    朱勇副主任医师重庆医科大学附属第一医院

    擅长: 脊柱外科,包括脊柱侧弯、脊柱后凸、先天性半椎体畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱骨折、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、颈椎病等。

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    膝关节内侧副韧带损伤治疗的目的是恢复韧带的正常力学功能,从而维持膝关节的稳定性。针对不同程度的损伤,有多种不同的治疗方案,对于单纯内侧副韧带损伤一般采用非手术治疗。药物治疗包括止痛药、活血化瘀药,手术治疗包括韧带断端缝合术。
    一、药物治疗
    1、口服止痛药:
    (1)尼美舒利:用于慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。活动期消化溃疡、中重度肝功能不全、严重的肾功能障碍、12岁以下儿童患者以及以往对该药存在高度敏感性的患者和妊娠期妇女禁用。
    (2)布洛芬:用于缓解轻至中度疼痛。严重肝肾功能不全者、严重心力衰竭者、过敏反应者、胃肠道穿孔或出血者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
    (3)洛芬待因缓释片:用于多种原因引起的中等疼痛的镇痛。避免与其他非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
    2、口服活血化瘀药物:
    (1)云南白药胶囊:用于跌打损伤、瘀血肿痛。忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物,孕妇、运动员禁用,过敏体质及用药过敏史的患者慎用。
    (2)活血止痛胶囊:用于跌打损伤、瘀血肿痛。孕妇及六岁以下儿童禁用,肝肾功能异常者禁用。
    3、外用药物:
    (1)云南白药气雾剂:用于跌打损伤、瘀血肿痛。本品只限于外用,切勿喷入口、眼、鼻。孕妇及对云南白药过敏者禁用。
    二、手术治疗
    韧带断端缝合术:内侧副韧带的修复,中部撕裂可行断端缝合,胫骨或者是股骨止点处断裂,可固定于骨质上。对于陈旧性内侧副韧带断裂损伤,多数认为以手术重建为宜,可用自体或异体韧带移植重建。此手术适用于内侧副韧带完全断裂,合并有前交叉韧带损伤的患者以及合并有半月板损伤3级信号,并有机械性卡压症状者。
    三、物理治疗
    电疗:具有增强肌力、促进组织愈合、镇痛和局部透热以加强循环等作用,目前常用的仪器有骨创伤治疗仪、KD-I治疗仪等,效果显著。
    四、其他治疗
    1、主动锻炼:术后早期行股四头肌及胭绳肌收缩锻炼,包括股四头肌静力性收缩、直腿抬高等。外固定去除后,行膝关节活动度锻炼,主动最大力量屈膝,每次3分钟,休息数分钟后,重复上述动作,每日数十次。
    2、被动锻炼:包括持续被动屈膝,膝关节拾高,足踝部悬空后以沙袋持续压迫,力量以患者能够承受为准。间断被动屈伸膝,借助于外力多次用力缓慢压迫,不可使用暴力,力量以患者能够承受为准。
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