转氨酶升高达到500U/L，属于重度的肝功能损伤，较为危险，建议住院进行治疗，住院治疗除了进行保肝外，还需要明确肝功能损伤的病因，急性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、中毒，或者自身免疫性的肝病、代谢性肝病，都会导致转氨酶升高。
首先要进行肝炎病毒全套的检测，如果是由于病毒感染引起的转氨酶升高，需要及时进行抗病毒药物治疗。如果是由于中毒或者药物引起的严重肝功能损伤，建议停用可疑的药物，积极加强保肝治疗。如果有肝功能衰竭的倾向，建议进行人工肝支持来改善肝功能。