生理性卵巢囊肿是一种多见于育龄期女性的良性肿瘤，部分囊肿会随着女性月经来潮减少或消失，但是也有部分患者存在囊肿变大的可能，且常伴随下腹胀痛。生理性卵巢囊肿一般直径＜5cm，而且多发生在月经后半期，主要是由于卵泡黄素化所形成的囊肿，通常不会引起任何症状，月经干净后做B超复查，生理性囊肿明显缩小，甚至会消失，无需过多治疗。

滤泡囊肿

滤泡囊肿又称卵泡囊肿。正常情况下，在每个月经周期中，卵泡会发育成熟并释放卵子。如果卵泡未破裂、不释放卵子，会导致卵泡液潴留而形成囊肿。

黄体囊肿

卵泡释放成熟的卵子后会形成黄体，激素紊乱可使黄体腔内含有较多的液体或在黄体血管形成期有出血，从而形成黄体囊肿。

生理性卵巢囊肿是指卵泡在排卵后形成了黄体，黄体内有少量的出血使卵泡内部压力增高，随着压力进一步增高导致局部囊肿形成，是生理性卵巢囊肿所形成的原因，通常不用给予干预治疗。

遗传因素

20%~25%的卵巢囊肿患者有家族史，考虑与基因遗传有关，是常见的引起卵巢囊肿的原因。

环境因素

生活习惯与卵巢囊肿的发生密切相关，生活节奏紧张、吸烟、心理压力过大，以及电离辐射等环境因素，都使人体整体的机能下降，造成卵巢囊肿、内分泌失调。

饮食因素

食物污染，如植物生长激素、瘦肉精类的激素成份。另外，近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用丰乳、减肥及减缓衰老等激素类药物、滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势。饮食结构不健康，如高胆固醇饮食，饮食中缺乏维生素A、C、E，不规律饮食，暴饮暴食等，都使人体内分泌紊乱，增加卵巢囊肿发生的可能。

女性体内内分泌因素

体内激素水平不稳定、内分泌腺病变等，都可造成卵巢囊肿的发生，妊娠对卵巢囊肿或肿瘤似有对抗作用，每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢囊肿或者肿瘤发生有关。

生活习惯因素

长期的饮食结构不合理，生活习惯不好、心理压力过大等会造成身体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生，终致生理性卵巢囊肿。

内分泌因素

生理性卵巢囊肿多发生于内分泌旺盛的生育年龄。未产妇或未育妇的之所以患上生理性卵巢囊肿，是由于卵巢产生过多的雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。另外，既往有卵巢囊肿病史或长时间接受促排卵治疗的患者均容易出现生理性卵巢囊肿。

• 卵巢囊肿是相对常见的妇科疾病，我国卵巢囊肿患病率为2.25%，其中生理性卵巢囊肿占1%不到。
  

• 年轻患者大约90%的卵巢肿瘤是良性的，代谢不活跃。75%以上的良性附件包块是生理性的，只有大约25%的生育年龄女性的卵巢增大是真正的肿瘤，而其中大约10%是恶性肿瘤。
  

• 在绝经后妇女中也可见，但是确切的患病率尚不清楚，估计在5%~17%之间。

• 长期服用激素、避孕药、抗精神病类药物等人群，导致身体内分泌紊乱。
  

• 饮食经常不规律者。
  

• 家族史：母亲患有生理性卵巢囊肿，其女儿患病的可能性比较大。
  

• 过度紧张、精神压力过大者。
  

• 长期接触有害环境，如某些化学制剂、农药、食品添加剂、电离辐射等人群。
  

• 育龄期妇女。

生理性卵巢囊肿多无临床症状，偶表现出小腹疼痛不适、白带异常、月经失常，甚至触及小腹内一个囊性而无痛的肿块，部分患者可有性交疼痛。当囊肿长期存在且影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血等症状。

当生理性卵巢囊肿增大时，可能引起以下症状：

腹围增粗、腹内肿物

患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然察觉，按腹部可以发现腹内肿物、腹胀不适，或在妇科检查时发现附件肿块。

腹痛

生理性卵巢囊肿没有并发症时极少疼痛，卵巢囊肿患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系囊肿蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。

月经紊乱或绝经后出血

一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。而月经失调患者常伴有卵巢生理性囊肿，如卵泡囊肿等，部分患者会因卵巢囊肿影响卵巢的内分泌功能而出现绝经后出血的现象。

压迫症状

如膀胱受压，可引起尿频、尿急、排尿困难或尿潴留；如压迫消化道，可引起上腹不适、食欲减退、下坠感或排便困难。

卵巢囊肿蒂扭转

好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。通常在突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外，扩大的囊肿可导致卵巢移动，提高了扭转的发生率，患者常突然出现下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻，从而导致卵巢坏死，一经确诊，应尽快行手术治疗。

卵巢囊肿破裂出血

有自发性破裂和外伤性破裂两种，前者多因囊肿恶变生长迅速引起，后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度的腹部疼痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。囊肿越大，破裂的风险就越大。破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术，切除的标本需送病理学检查。

卵巢排卵障碍

生理性卵巢囊肿长期不愈，也可影响卵巢功能及身体激素水平，从而导致卵巢排卵障碍等一系列并发症。

感染

比较少见，多继发于蒂扭转或囊肿破裂，表现为发烧、腹痛。实验室检查见白细胞升高，应进行抗感染治疗，手术切除囊肿。

生理性卵巢囊肿一般是异常的聚积在滤泡内或黄体内形成的滤泡囊肿或黄体囊肿，多数女性在月经干净后复查超声检查即可消失，但是为了排除其他卵巢囊肿仍需要积极的检查，尤其对于囊肿＞10cm的患者，应除外其他病变，进一步确诊。

当出现以下情况时，需要及时就诊：

• 育龄期女性发现月经紊乱、不规律时。
  

• 患者出现腹部增大，压迫其他器官出现症状时，如尿频。
  

• 发生卵巢囊肿蒂扭转、囊肿破裂等急腹症时，出现腹痛、冷汗，严重者出现休克。

• 多数女性建议就诊妇产科。
  

• 发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂出血时，应到急诊科就医。

• 最近一次的经期时间是什么时候？

• 目前出现了什么症状？出现症状的时间、严重程度？
  

• 是否怀孕？
  

• 症状有无改变？月经期是否加重？月经过后是否减轻？
  

• 是否有盆腔炎的病史？

妇科检查

多无特异性发现，包块较大者可能可以扪及边界清楚、质地囊性、活动度较好的包块。生理性囊肿出现破裂、扭转时，可出现下腹压痛、反跳痛。

超声检查

目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，大多显示为纯液性囊肿，黄体囊肿可能表现为不均包块，周边见环状血流信号，直径多在3cm以下，偶有大于5cm者。在不同的月经周期，包块可能出现左右和大小的变化。通过超声检查可与其他卵巢囊肿相鉴别，可测知肿块的部位、形态与大小、囊性或实性、来自盆腔或腹腔、子宫或附件。此检查可用来鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。

肿瘤标志物检测

常用的是检测CA125(癌抗原125)，如果卵巢囊肿内的物质是固态的，医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能，生理性卵巢囊肿肿瘤标志物检测水平在正常范围内，而卵巢癌患者CA125(癌抗原125)水平经常升高。此外，CA125(癌抗原125)升高也可能提示子宫内膜异位症、盆腔炎等非癌性疾病。其他标记物还包括CA199(糖链抗原199)、CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、HE4(人附睾蛋白4)、HCG(人绒毛膜促性腺激素)。

腹腔镜检查

可直接看到卵巢的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。同时可以摘除病灶。

放射学检查

通常无需进行该项检查，仅作为排除诊断使用，对皮样囊肿的确诊有意义，为排除卵巢囊肿恶变的检查。

超声检查

可见卵巢上有囊性包块，直径2~5cm，可初步确诊卵巢囊肿，按月经周期随诊几个月后，观察包块随月经周期变化，甚至消失，即为生理性卵巢囊肿。

放射学检查

对皮样囊肿的确诊有意义，为排除卵巢囊肿恶变的检查，正常无需检查。

肿瘤标志物检测

为排除囊肿恶变，检查肿瘤标志物是否增高，生理性卵巢囊肿不会有肿瘤标志物的升高。

腹腔镜

可直接看到卵巢的大体情况，可多点取样，做术中病理，确定下一步操作，同时如有必要可以摘除病灶，生理性卵巢囊肿组织学检查正常。

输卵管卵巢囊肿

为炎性积液，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。进一步检查输卵管造影和连续几月超声检测包块，可与生理性卵巢囊肿相鉴别。

子宫肌瘤

浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。超声检查可协助鉴别。

妊娠子宫

妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，做HCG测定或B型超声检查可鉴别。

腹水

大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。

一般情况下，生理性卵巢囊肿很少出现特殊表现，其发现主要靠体检和提高防病意识。多数患者无需特殊治疗，可随月经周期而自行消退。但应重视疾病的定期监测，以及与其他卵巢囊肿的鉴别。

• 定期监测：无临床症状者无需治疗，超声监测1~3个月/次即可。
  

• 热疗：热敷下腹部，缓解痉挛，减轻疼痛。
  

• 如在观察的过程中，发现肿瘤标志物升高，或包块进行性增大，应进一步明确检查，必要时可考虑手术探查。

多数生理性卵巢囊肿患者无需用药治疗，对于反复出现生理性卵巢囊肿，甚至伴随疼痛时，可以考虑使用药物对症治疗，具体如下：

避孕药

如炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇，服用避孕药物可以防止排卵，以免形成更多的卵巢囊肿，但无法使卵巢囊肿消失。

止痛药

如布洛芬、对乙酰氨基酚，对症缓解盆腔疼痛等不适症状。

适应症

卵巢囊肿蒂扭转、破裂；囊肿＞7.6cm或压迫周围器官引起不适症状；保守治疗无效，囊肿长期不消失。

手术方式

腹腔镜手术

适用于比较小的囊肿，在患者肚脐上下切开一个小口，将带有摄像头的腹腔镜插入腹部，帮助观察病情、手术切除病灶，保留完整的卵巢，但无法阻止形成新的卵巢囊肿。

开腹手术

主要针对可能癌变的囊肿，在腹部做大的切口，有利于仔细检查术区，避免延误病情。

生理性卵巢囊肿可以治愈。

多数生理性卵巢囊肿不影响患者寿命，如发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂，而未给予治疗，严重者可以导致死亡。

大多数生理性卵巢囊肿不用处理会自行消退，建议1~2个月复查一次，并选择月经干净后3～7天复查，以监测囊肿的变化。

生理性卵巢囊肿患者应注意规律健康的饮食，减少摄入豆制品、豆浆等食物，饮食清淡、营养。同时避免食用高胆固醇类食品，有利于降低疾病的复发率，促进疾病的康复。

• 宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：龙珠茶、山楂。

• 忌烟、酒、咖啡、可可等；忌辛辣、刺激性食物，如姜、辣椒。
  

• 忌霉变、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、熏肉等；忌狗肉、羊肉及油腻、煎炸、烟熏等燥热性食物。

生理性卵巢囊肿一般可随月经周期自行消退，应注意自我心理疏导，手术治疗的患者应密切关注病情变化，严格遵循医嘱。

• 养成良好的生活习惯，充分休息，保证作息规律。
  

• 饮食清淡，避免摄入含有激素的食物和保健品。
  

• 养成良好的排便习惯，避免憋尿，以免加重不适症状。
  

• 熟知复查时间、了解并发症的相关症状，及时评估病情。
  

• 调整情绪，不吸烟、不喝酒、不熬夜等。

卵巢是女性最为关键的雌激素分泌器官，患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动，部分患者还会担心手术治疗效果或增加家庭经济负担，而产生负面的心理状态。因此，家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪，使其保持良好的身心状态；患者自身也应加强情绪控制能力。

生理性卵巢囊肿是由多种因素导致的，临床上无法避免，但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生，定期的盆腔检查也很重要。

育龄期女性应该每年例行体检，最常用手段为超声检查，尽早发现病症，尽早治疗。

• 提倡高蛋白、高维生素A、维生素C、维生素E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。
  

• 30岁以上妇女每年进行一次妇科检查、Ｂ超检测。
  

• 女性处于怀孕和哺乳的特殊时期，减少或停止排卵，可有效避免该病的发生。
  

• 服用避孕药，可减少排卵，减少该病的发生。
  

• 保持心情平静，避免劳累，远离辐射。