血崩亦称崩中、暴崩，是指妇女不在经期而突然出现阴道大量出血的妇科疾病。中医认为主要是由于劳伤过度、气虚下陷、统摄无权所致；或因暴怒伤肝，肝不藏血，经血妄行而发为血崩；也可能是由于素体热盛，复感热邪或恣食辛燥之品，积热化火，热迫血行而发病；另有经期产后，余血未尽，瘀血内阻所致。主要表现为阴道的大量出血，血色鲜红不能自止。本病发病急，如不及时治疗可产生严重的危害，甚则危及生命。

气虚型

由于素体虚弱或饮食失节、劳倦过度等损伤脾气，导致中气不足，冲任不固，血失统摄，遂致经行量多。

血热型

由于素体阳盛或恣食辛燥、感受热邪等迫血妄行，遂致经行量多。

血瘀型

由于素性抑郁或忿怒过度，气滞而致血瘀或经期产后瘀血未尽，感受外邪，或不禁房事，导致瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，遂致经行量多。

血崩的主要发病机制是冲任不固，经血失于制约而致血量多。可因感受外邪、久病劳倦、情志过极、饮食不节、热病伤阴等，导致冲任失调，气血不受约束而出现的血不归经、血溢脉外的表现。好发于久病气血虚弱者、不节房事者、产后邪毒感染者。

外邪侵袭

外邪侵袭，损伤脉络，导致冲任气血失调，其中以感受热邪、湿邪为主。

久病劳倦

久病损伤机体正气，伤及五脏六腑，导致气血亏虚，气虚不能摄血，血溢脉外，出现异常出血的现象。

情志过极

长期郁怒伤肝，气郁化火，肝不藏血，经血妄行则容易出现血崩。

饮食不节

平素饮食不节，过食辛辣刺激之物，体内生湿生热或损伤脾胃，热伤脉络，血脉受损，也会出现血崩。

热病伤阴

热病阴津耗伤，阴虚火旺，扰动血室，迫血妄行或久病伤阴，瘀血内阻，血行不畅，血不循经同样会出现血崩。

饮食

导致血崩的病因虚实夹杂，若饮食习惯较差，过食辛辣，加重脾胃正气的损伤，会导致血崩症状的加重。

药物

对于经期的女性，一定要慎用活血的药物，避免导致出血的加重产生严重的并发症。

情绪

不良的情绪刺激会导致血崩的提前或者症状的加重，要养成乐观的心态，积极治疗疾病。

• 血崩好发于中老年女性人群，年老患者正气逐渐虚弱，肾气衰败，外邪容易侵犯机体。
  

• 好发于久病、大病伤及气血，冲任气血失于制约的年轻女性。

久病气血虚弱者

气血虚弱，机体抵御外邪的能力下降，容易伤及血脉，出现血崩。

不节房事者

过劳伤精耗气，肾气虚弱，不能制约经血，血溢脉外出现暴崩的现象。

产后邪毒感染者

产后气血虚弱，若防护不妨，造成邪毒感染，损伤血脉，也会出现血崩的现象。

血崩的临床表现主要是阴道的出血量突然增多，绝大数患者发病时会出现一系列的伴随症状，如腹痛、阴道少量的出血、乏力、饮食减少等。也有一部分患者前期并没有伴随症状的发生，突然出现阴道的大量出血，不能自止为主要表现。

气虚型

暴崩下血，血色淡质稀，面色晄白或虚浮，神疲乏力，动则气短，查舌胖嫩质嫩有齿痕，脉细弱或芤迟。

血热型

突然血出如崩，量多，血色深红或有臭味，伴有头晕面赤、烦躁、口渴、心烦燥热，查舌红苔黄，脉滑数或弦。

血瘀型

血出淋漓不断，或猝然出血量增多，夹有血块，血色紫暗，小腹疼痛拒按，查舌暗红有瘀点，脉沉涩或沉紧。

贫血

血崩若治疗不及时，造成病情拖延，损伤气血，导致气血虚弱，容易出现贫血的后遗症。

休克

若出血量较大，短时间血液迅速丢失，不能有效补充血容量，造成重要器官和组织血液灌注量不足，可能会出现休克的现象。

死亡

血崩治疗不及时，短时间内的大量出血可能会造成患者死亡。

血崩的治疗应该根据不同的病因病机及病变脏腑，结合证候的虚实及病情的轻重进行辨证施治。当出现阴道不规律出血时要及时前往中医科、急诊科就诊。

• 若阴道出血量较少，出血不规则，建议在专业医师的指导下进一步检查以明确治疗方案。
  

• 若出血量增多，持续不能缓解时，同时出现其他伴随症状的发生，此时建议及时就医。
  

• 若出血量突然增加，血不能自止时，切记不可耽误，要立即就医。

• 大多数患者优先考虑前往中医科进行就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如贫血、休克等，要根据不同病情前往相应科室就诊，如急诊科、妇产科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 阴道出血是断断续续的还是持续的？
  

• 目前的主要症状是什么？
  

• 是否存在乏力、头晕等伴随症状？
  

• 既往有无其他疾病？
  

• 平素月经是否规律？出血是否正常？

血常规

首先要化验血常规，判断出血的严重性和失血情况，为下一步治疗提供依据。如出现严重的贫血，如血红蛋白含量在60g/L以下，此时要输注血液制品以快速补充血容量；若血常规化验正常，一般说明失血量较小。

凝血检查

发生血崩时，一定要化验凝血指标，用来判断止血功能是否正常，若凝血指标异常，凝血酶原时间延长，容易出现大出血的现象，必要时需要抗凝治疗；若凝血时间正常，可以进一步完善其他相关检查。

妇科彩超

血崩的患者往往会伴随剧烈的腹部疼痛，此时要及时行妇科彩超检查，明确出血的具体部位，针对不同的部位进行止血。同时进行妇科彩超可以排除其他妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等。

根据疾病的临床表现、舌脉表现、实验室检查等一般可以明确诊断。

• 气虚型患者主要根据暴崩下血，血色淡质稀、面色晄白、乏力，动则气短，舌淡脉细弱等特点可诊断。
  

• 血热型患者主要根据出血量多，血色深红，伴有头晕面赤、烦躁口渴、舌红苔黄脉滑数等特点可诊断。
  

• 血瘀型患者主要根据出血量多，血色紫暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，舌暗红脉沉涩等为诊断要点。

经期延长、月经过多、月经先期

三者与血崩均是以月经经量增多为主要症状的妇科疾病，但月经过多、经期延长和月经先期均有一定的发病规律，随着月经的结束出血逐渐恢复正常。而血崩一般出血量较大，出血往往不能自行停止，没有规律性。

异位妊娠

异任妊娠与血崩都可能会出现持续不止的阴道出血，但异位妊娠常常会出现剧烈的腹痛，异位妊娠属于妊娠期疾病，通过妇科彩超、血HCG(人绒毛膜促性腺激素)化验等均可以鉴别。

其他疾病

子宫内膜癌、子宫内膜息肉和子宫肌瘤等疾病均可以出现不规则的阴道出血，容易和血崩相混淆，通过盆腔B超、MRI、宫腔镜、宫颈细胞涂片或宫颈组织病理学检查等可以发现病变组织，根据临床症状及检查一般容易鉴别。

治疗上主要以调理冲任、止血为原则。气虚型血崩以益气固本、健脾止血为原则；血热型血崩以清热凉血为治则；血瘀型患者以活血化瘀、凉血止崩为原则。

若血崩出血量过大，出现休克的并发症时，应该输血，迅速补充有效循环血量，维持微循环灌注，改善休克的症状。

归脾汤

气血虚弱的患者为首选方剂，对于实证、热证的患者不宜使用。

补中益气汤

适用于气虚不能摄血的患者，同时伴有中气下陷的症状，对于实、热证以及瘀血阻滞的患者禁用。

玉女煎、清热固经汤

血热型患者可以根据临床表现的不同选择合适的方剂，由于用药较为寒凉，对于脾胃虚寒导致的血崩，不宜使用，避免出现出血量的增多。

逐瘀止崩汤、黄土汤

对于瘀血阻络、损伤脉络、血不归经的患者为首选，而出血量过多、质清稀的患者则禁止使用。

对于器质性妇科疾病导致的血崩，如子宫肌瘤、子宫内膜增厚等，可以通过手术治疗的方式来减轻症状。

一般可以治愈，极少数病情较重的患者难以治愈。

治疗及时一般不会影响自然寿命，出现严重的并发症时才可危及生命。

血崩的患者在饮食上应该注意营养均衡，忌食生冷寒凉、辛辣刺激之品。

• 忌食辛辣之品，辛辣之物容易耗伤气血，加重血崩的症状。
  

• 忌食生冷寒凉的水果，对于属脾胃虚寒证型的患者，过食生冷寒凉之物，会加重脾胃正气的损伤，不宜服用。
  

• 血崩气血亏虚的患者应该增加益气养血之品的摄入，如红枣、黑枸杞、红豆、猪肝等食物，长时间服用可能会起到改善症状的效果。

血崩患者的日常护理主要以保证足够的休息，避免劳累为主，同时应该保持外阴部的干燥、清洁，天气过冷时应该注意保暖，其次要保持乐观的心态，避免不良情绪的长时间刺激。血崩的患者一定要遵从医嘱，进行规律的治疗，持续用药。

口服中药治疗

根据患者不同的临床表现，辨证施治，选择合适的方药进行对症治疗，指导病人正确服用。

日常护理

注意外阴部清洁，避免剧烈的运动，出血期间不能进行性生活，以免加重出血的症状。

血崩的患者一定要遵从医嘱，进行规律的治疗，持续用药，加减药物时需要在专业医师的指导下进行，用药期间要严密监测出血的具体情况。若出血量增多不能自止时，一定要及时前往医院进行就医。

由于导致血崩的原因较为复杂，但养成良好的生活习惯，改正不良的生活方式，及早改善体质，对于预防疾病发生或避免疾病进一步加重均有重要的意义。

• 要减少不洁的房事以及过度的流产，避免损伤冲任、精血，导致血崩疾病的发生。
  

• 要根据气候环境的变化，减少外界环境的刺激，避免外邪侵袭，损伤气血。
  

• 养成良好的心态，避免过度忧思郁怒或七情过极，五志化火，损伤冲任而发为血崩。
  

• 血崩的患者不宜过度劳累和剧烈运动，导致统摄失职或生化不足而导致疾病的加重或者并发症的出现。