溃疡性口腔炎是一种常见的由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症。主要致病原因是因为细菌感染和口腔不洁，临床表现为口腔黏膜糜烂或溃疡、疼痛，严重者可因疼痛而拒绝饮水，可能出现脱水。本病主要采用药物治疗和对症治疗为主，本病经正规积极的治疗，一般预后良好。

溃疡性口腔炎可由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等各种细菌感染或口腔不洁所致，本病好发于任何年龄阶段的婴幼儿。

细菌感染

包括链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌或大肠杆菌等致病菌均可导致细菌感染。

口腔不洁

由于不良的口腔卫生习惯导致口腔不洁，更容易助长细菌的滋生、繁殖而致溃疡性口腔炎。

溃疡性口腔炎是一种可见于任何年龄，多见于婴幼儿，好发于冬、春季，为常见病。

婴幼儿

可发生于任何年龄阶段的宝宝，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌繁殖增生。

溃疡性口腔炎的典型症状是口腔黏膜糜烂或溃疡、疼痛等，还可出现全身症状轻重不一的表现，多有发热、食欲减退等症状。

口腔黏膜糜烂或溃疡

口腔黏膜充血水肿后，继而形成大小不一的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色、边界清楚、易拭去、遗留溢血的创面。

疼痛

表现为溃疡处局部疼痛、颌下淋巴结肿大。

全身症状

患儿的症状轻重不一，多有发热、食欲减退、烦躁，甚至拒食等。

脱水

患儿可因疼痛严重而拒绝喝水，有可能出现脱水现象。

当患儿出现口腔黏膜充血水肿或溃疡形成、发热、疼痛、食欲减退、烦躁，甚至拒食等症状时，应及时到口腔科就诊。通过做口腔检查、血常规、分泌物细菌培养、药敏试验检查，结合相关病史可明确诊断，溃疡性口腔炎需要与疱疹性口腔炎和疱疹性口腔炎进行鉴别诊断。

• 患儿出现口腔黏膜充血水肿、发热、食欲减退、烦躁，甚至拒食等情况时，应及时就医。

• 患儿出现口腔黏膜糜烂或溃疡、溃疡局部疼痛者应立即就医。

一般到口腔科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 有哪些症状？什么时候出现的？

• 是否有烦躁、食欲减退、拒食等表现？

• 最近吃过什么东西？腹泻吗？

• 最近是否出现了感冒或其他症状？

• 平时是否注意口腔卫生？

• 是否在其他医院检查治疗？情况如何？

口腔检查

医生通过视诊、触诊检查，观察口腔黏膜状态，黏膜是否充血水肿或有糜烂、溃疡形成等表现，可明确口腔溃疡的严重程度。

血常规

血常规提示有白细胞和中性粒细胞数增多，提示有细菌感染，有助于诊断本病病因。

分泌物细菌培养

取样前，用清水或生理盐水反复冲洗口腔，再取口腔黏膜的分泌物进行培养，可准确的找到致病菌，以便对症治疗。

药敏试验

可进行药物敏感度的测定，以便准确、有效的利用药物进行治疗，以减少耐药菌株，加强疗效。

• 典型溃疡性口腔炎症状，即口腔黏膜糜烂或溃疡、疼痛等溃疡性口腔炎表现。

• 血常规检查提示白细胞和中性粒细胞数增多。

• 分泌物涂片可找到致病菌，可明确诊断。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性传染性咽峡炎，呈散发或流行，好发于夏、秋季，以1~7岁多发，主要由柯萨奇病毒引起，可表现为发热、咽痛、溃疡形成及皮疹症状。分泌物检测可检查出有柯萨奇病毒，可明确诊断。而溃疡性口腔炎无传染性，好发于冬、春季，两者可通过病史及分泌物检测进行鉴别诊断。

疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的皮肤黏膜病，小儿、成人均可发病，以6岁以下儿童居多，尤其6个月至2岁婴幼儿更为多见。临床表现为发热、头痛、咽喉肿痛、口腔浅表溃疡等症状，本病有自限性，病程约10天左右，血常规检查示中性淋巴细胞数增加，提示有病毒感染。而溃疡性口腔炎是由细菌感染所致。其区别在于疱疹性口腔炎在溃疡形成前会有起疱的过程及明显的全身症状，致病菌为单纯疱疹病毒，其牙龈、舌、唇、颊黏膜上面覆盖黄白色纤维素性渗出物；而溃疡性口腔炎致病菌为链球菌，口腔黏膜表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜。

溃疡性口腔炎的治疗原则为及时控制感染，局部治疗与全身治疗同时进行。治疗方式以药物治疗和对症治疗为主，本病经正规积极的治疗，一般预后良好。

头孢类药物

属于抗生素类，涂片检查找到致病菌后，根据不同的致病菌选用不同的抗生素，如链球菌感染可选用头孢类控制感染。头孢过敏者禁用，服用期间严禁饮酒及含酒饮料。

金霉素达克罗宁甘油

在溃疡面涂2.5%~5%的金霉素达克罗宁甘油以促进溃疡愈合，此类药物还包括锡类散等。

依沙吖啶溶液

可用0.1%的依沙吖啶等口腔漱口液或3%的过氧化氢溶液保持口腔清洁。过敏体质者禁用，用药部位如有烧灼感、瘙痒及红肿等不良情况应立即停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

该病一般无需手术治疗。

出现高热时，应用物理降温或药物降温，及时补充水与电解质。

溃疡性口腔炎能治愈。

一般不影响自然寿命。

本病虽为短期治疗，但在治疗期间需要定期复诊。

溃疡性口腔炎的护理以促进患者症状减轻，以高热量、高蛋白、富含维生素的温热流质或半流质食物为主，食物宜甜不宜咸，避免摄入酸辣或粗硬食物。

溃疡性口腔炎的患者应注意补充水分，增强营养及体质锻炼，增强抵抗力，平时养成良好的口腔卫生习惯。

• 用药需要注意不良反应，如出现烧灼感、瘙痒及红肿等症状需及时就医。

• 溃疡性口腔炎的患者因腹泻等因素导致体内大量体液丢失，故应注意及时补充分水，增强营养。日常应加强锻炼，增强抵抗力。

• 平时应养成良好的口腔卫生习惯，采用正确的刷牙方式。

发热患者要密切监测体温变化，随时观察病情，如有不适或不良反应及时就诊。

家属要注意观察患者的用药反应，如出现过敏、烧灼感、瘙痒及红肿等不良情况应立即停药，及时就诊，服药期间严禁饮酒及含酒饮料。

溃疡性口腔炎的预防主要以增强体质抵抗力，健康饮食为主，平时要养成良好的口腔卫生清洁习惯，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。

• 增强体育锻炼，增强抵抗力。

• 健康饮食，不食不洁食物。

• 养成良好的口腔卫生清洁习惯。

• 出现口腔黏膜水肿充血、黏膜糜烂或溃疡形成等表现时，及时就诊。