水俣病是因为机体长期的摄入甲基汞所导致的一种慢性汞中毒，该病的发生与环境污染有明显的相关性。其发病的原因在于机体长时间的摄入甲基汞所污染的鱼类、虾类、贝类等水生物，或者是因为饮用被甲基汞所污染的水体，而导致患者出现感觉异常、智力发育迟滞、肢体畸形等相应的临床症状表现。孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后可引起婴儿患先天性水俣病。

水俣病是因为机体长期的摄入有机汞所导致的一种慢性汞中毒，而母体摄入受有机汞污染的食物则可通过胎盘引起胎儿中枢神经系统障碍，即先天性水俣病。

环境因素

机体长时间的摄入甲基汞所污染的鱼类、虾类、贝类等水生物，或者是因为饮用被甲基汞所污染的水体，而导致患者出现相应的临床症状表现。孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后也可引起婴儿患先天性水俣病。

经大量的流行病学调查和实验研究证实，水俣病是由于甲基汞在人体内蓄积而引起的。大量含甲基汞的废水排入水俣湾，并经水中生物链的富集、浓缩，人食用这些生物后，甲基汞在人体内蓄积而致病。孕妇吃了被有机汞污染的海产品后可引起婴儿患先天性水俣病。病儿家中有64%家属有急性水俣病史，且小儿发汞高于母亲发汞20%~30%，脐带血汞高于正常儿。另外，鱼体表面黏液中的微生物可直接把无机汞转化为甲基汞使其毒性增强。

• 汞污染区居住者，常年居住在有机汞污染的周边地区的居民易患水俣病。

• 吃被甲基汞污染的贝类、鱼类的人群。

• 接触汞的职业人群。

水俣病的典型症状为感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力，重者例如神经错乱、痉挛，最后死亡。中毒母亲生下的小孩则是先天性水俣病，表现为智力发育迟滞、肢体畸形、癫痫与小头畸形。

神经精神症状如感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力。患者随意运动功能，如握力降低、眼手协调功能下降、记忆力较差，伴有步态不稳、四肢感觉麻木、运动失调、言语不清、精神迟钝、性格异常、大发作性癫痫、狂躁不安等。有些患者早期表现为神经衰弱综合征，严重者出现神志障碍、昏迷、椎体外系受损等。

婴儿水俣病，出生后不久即出现不同程度的瘫痪和智力障碍。轻者表现生长缓慢，发病起3个月内约有半数重者者死亡。大多数婴儿出生三个月后开始出现咀嚼、运动、语言和智力发育障碍等。

间质性肺炎

患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，听诊可于两肺闻及不同程度干湿啰音或呼吸音减弱。

肾小管功能障碍

汞通过血液循环主要在肾脏蓄积，可引起肾浊肿、脂肪变性、部分肾小管上皮细胞坏死，尤以近曲小管最显著，肾小管受损后，由于重吸收不良，患者多尿、烦渴、肾浓缩功能减退、尿比重低，出现蛋白尿、尿内有红细胞、白细胞及管型。

癫痫

甲基汞进入人体就会迅速溶解在人的脂肪里，并且大部分聚集在人的脑部，粘着在神经细胞上，使细胞中的核糖核酸减少，引起细胞裂解死亡，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。

患者暴露于汞蒸气环境，或者食用了含汞药物、食物，不论是否出现明显的临床症状，都应该及时前往医院，在医生指导下进行相关的检查及治疗。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的血汞浓度检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现血汞升高都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现血汞增高，并出现口齿不清、步履蹒跚、面部痴呆、手足麻痹、感觉障碍、视觉丧失、震颤、手足变形等症状，高度怀疑有机汞中毒时，应及时就医。

• 已经确诊水俣病的患者，若出现意识模糊、精神失常或在高危区出生不久的婴儿出现不同程度的瘫痪和智力障碍，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症到急诊科就诊。

• 婴儿先天性水俣病可到儿科就诊。

• 为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力)

• 是否解除了汞？

• 既往有无其他的病史？

• 家族中有无类似情况？

• 所从事的职业是什么？

• 居住的区域在哪里？

尿液检查

可提示尿汞明显升高，帮助鉴别诊断。

血常规

常伴外周血白细胞明显升高、核左移，对于疾病的诊断以及治疗有辅助作用。

血汞检查

水俣病可提示明显升高，正常值2mg/L，帮助疾病的诊断。

血液生化

血中α2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。帮助了解疾病的程度。

脑电图

可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，帮助了解病情。

心电图

可出现心肌损害、心律不齐、低血钾图像等。了解疾病的严重程度以及对于后续的治疗有指导作用。

• 依据汞污染接触史，患者家族中无精神病、痴呆及神经病患者，无分娩异常情况。

• 母亲或是本人吃过甲基汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等。

• 临床表现和实验室检查，头发中总汞值超过10mg/g，其中甲基汞超过5mg/g者，总尿汞值超过20mg/L，其中甲基汞超过10mg/L者，可确诊。

精神病

指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。通过具体临床表现加以鉴别。

痴呆

由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。与水俣病都可出现记忆力差的方面，但是痴呆特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。可通过典型症状加以鉴别。

地方性克汀病

包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征，而水俣病是汞中毒引起的，当该地区碘缺乏被充分纠正后，地克病或亚克汀可被防止。通过临床表现加以鉴别。

水俣病以重金属解毒剂、抗生素等药物治疗为主，另外还应该关注患者的心理问题，给予积极的心理治疗。

如有肾衰竭则可能需要肾脏替代治疗。血液透析可以很好地吸附和清除血液中的汞，减少汞对人体的损害。采用血液透析一般是肾功能遭到损害，不能自动排除体内的有害物质。在进行血液透析的过程中，不但可以清除汞离子，还可以将血液中的其他对人体不利的物质清除，以减轻对肾脏的损害。

由于与流基具有较高的亲和力，临床上应用包含1个或2个巯基的螫合剂来治疗汞中毒，螫合剂须是水溶性的，这样利于汞从尿液的排泄。包括以下药物：

二乙烯三胺五乙酸三钠钙

疗程与依地酸二钠钙相同，但效果较依地酸二钠钙为好。

青霉胺

连服3天，停药4天为一疗程，共三个疗程。

二巯丙磺钠

续3天，停药4天，为一疗程，一般用药2~3疗程。

硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物

可使尿汞排泄量增加2~6倍。

间-二巯基琥珀酸

连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

乙酰消旋青霉胺

5~7天为一疗程，用前作皮试。

该病一般无需手术治疗。

分别用二巯基丙醇及二巯基丙磺酸钠驱汞，对水俣病患者进行治疗，一疗程后，水俣病患者先后出现情绪激动、多语、胡言乱语、答非所问、躁动不安、哭笑无常、幻视等表现，较严重的还有破坏和攻击行为，继续给予驱汞治疗至第三个疗程后，症状逐渐减轻，同时给予抗感染、利尿、镇静、支持等治疗，予以建立静脉通道，保证输液通畅，在驱汞、利尿、镇静的同时严密观察病情变化及尿的改变，对情绪不稳、烦躁不安的水俣病患者，除给镇静治疗外，做到主动与水俣病患者沟通。

先天性水俣病为终身疾病，目前尚不能治愈。

水俣病患者如果护理得当，治疗及时，血汞控制良好，一般不会影响自然寿命。

水俣病治疗后一般不需要复诊，如果遇并发症，需要及时就诊。

水俣病患者宜合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物。

• 少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥、虾蟹、狗肉、羊肉等过敏性食物。

• 忌酸涩、收敛食物，如石榴、菠菜等。

• 饮食宜清淡，多食用易消化食物，建议多采用蒸煮的方式，尽量避免煎炸食物。

• 多吃新鲜水果、蔬菜。

注意水俣病患者的情绪管理，不要过分紧张，多保持心情愉悦，以免加重病情，注意休息。

• 患有此类疾病的患者需要在生活中特别的注意，一定要加强休息，待在舒适的环境当中，要保证充足的睡眠时间。

• 患者在生活中还需要特别注意卫生的情况，贴身的衣服一定要经常换洗，患处一定要避免光线的照射。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，如出现不良反应，及时就医。

• 可以进行慢跑，增强免疫力，建议在医师指导下开展运动，循序渐进。

随着患者病情的发展及药物治疗，感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力是否好转或频率减少，并进行记录，及时调整用药。

要放松心情，学会转移注意力来缓解疼痛，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

• 要注意特别叮嘱患者纠正不良的生活习惯，定期的到医院进行体检，适当地进行体育锻炼，能够帮助提高人体的免疫功能，能够帮助更好地预防一些疾病。

• 在药物使用过程中，应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克，出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，并警惕药物过敏。

与汞相关的工作必须采用密闭操作，含甲基汞的废水必须经过处理才能排入河中，防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。

定期体检，建议每半年一次，高危区居民定期检测尿汞、血汞浓度，当总尿汞值超过20μg/L，或血汞值超过2mg/L时及时就医。

• 用无毒或低毒原料代替汞，如用电子仪表代替汞仪表，用酒精温度计代替金属汞温度计，冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。使用汞及其制剂应避免撒落，含甲基汞的废水必须经过处理才能排入河中。

• 定期测定车间空气中汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次，及时发现汞吸收和早期水俣病患者，以便及早治疗，含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

• 防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。

• 孕妇可做相关的检查，提前发现，及早采取措施。