睾丸萎缩是遗传因素影响，或某些疾病损伤睾丸，致使睾丸发育不良的病症。有先天性和继发性之分，先天性较少见，可见于某些遗传性疾病、染色体异常、先天性畸形等；后天性较多见，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤以及放射线照射、流行性腮腺炎及脑垂体病变等均可引起睾丸萎缩。

睾丸萎缩主要病因是生理性衰退、发育异常、感染、外伤等，好发于老年男性及有睾丸疾病者，长期饮酒也有可能诱发睾丸萎缩。

生理衰退

是睾丸萎缩的常见病因，男性随年龄的增长，可以促进睾丸的发育和成熟的雄激素分泌不足，由于雄激素的缺乏会导致睾丸功能下降以及睾丸缩小。

发育异常

部分患者出生睾丸就是一大一小，差别很大，属于先天性发育异常。人体胚胎发育过程中发生异常会造成睾丸下降不全或隐睾，也会使患侧睾丸发育不全，从而造成一侧或双侧睾丸过小。

感染

青春期以后，如果患有腮腺炎很容易并发睾丸炎，使睾丸肿大、疼痛，腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，使睾丸丧失生精的功能，最终引起睾丸萎缩。正常人因睾丸血运正常，且有血睾屏障，对感染有较强的抵抗力，故出现睾丸萎缩的比例不高，泌尿系感染患者在早期炎症控制后，由于纤维化及曲细精管的损害可引起睾丸萎缩。

附睾炎

附睾炎使睾丸血运障碍是造成睾丸萎缩的主要原因。由于供应睾丸的血管经过精索，附睾炎使睾丸增粗变厚，其外膜顺应性差，压迫供应睾丸的动静脉，造成睾丸缺血甚至坏死，而由于患处神经也相应受损，丧失了对局部代谢的调节作用，导致患处实质细胞体积变小，数量减少，引起睾丸萎缩。

损伤

睾丸如果受到外力的损伤，可造成睾丸出血或梗阻，造成睾丸血液供应不足，导致萎缩，严重者可致睾丸丧失功能。

手术

腹股疝修补术可能会致睾丸损伤，手术中可能会伤及精索血管，造成睾丸缺血萎缩。

精索静脉曲张

精索静脉血流淤滞，阴囊温度比常人高，严重者也可致睾丸萎缩。

由于长期饮酒，导致体内激素水平失去平衡，容易导致睾丸损伤而患病。

各年龄段的人均有可能会患此病，大多数患者是由于感染或外伤导致，少数患者是先天性发育异常。青春期以后的患者患腮腺炎约20%伴发睾丸炎，大约70%是单侧的，其中50%病人出现某种程度睾丸萎缩。

老年男性

老年男性朋友随着年龄的增长，睾丸功能下降，分泌的激素减少，易患本病。

有睾丸疾病者

睾丸病变者，如睾丸炎症、睾丸扭转者易患本病。

睾丸萎缩的主要症状是睾丸缩小、体毛稀少、性欲低下、发热等，有时部分患者还会有睾丸疼痛、恶心、呕吐的症状，还有可能并发无精症或少精症。如得不到有效的治疗，病情发展会导致患者不育。

睾丸缩小

患者表现为一侧或双侧睾丸缩小、质软。

体毛稀少

患者常伴有阴毛稀少的表现，如胡须稀少、阴毛稀少甚至无阴毛。

性欲低下

是最主要的症状，患者表现为性功能障碍、性欲低下、阴茎无法保持勃起。

发热

合并炎症的患者还会出现发热，一般不会高于38℃。

疼痛

伴有炎症的患者常表现为持续性疼痛，还会出现发热。

恶心、呕吐

患者会出现恶心、呕吐的症状，想吐但吐不出来。

少精症

睾丸萎缩合并睾丸炎可致睾丸实质广泛破坏，从而引起睾丸生精功能下降或丧失。24%~39%的少精症是由精索静脉曲张引起的。

无精症

睾丸萎缩引起生精功能障碍，睾丸生精过程的激素缺乏，可导致无法产生精子。

不育

病情发展，患者精子减少、质量差，逐渐丧失生殖功能，导致男性不育。

当男性出现睾丸缩小或睾丸发育异常症状时，应及时到医院就诊，通过查体、超声结果可对本病诊断，但要注意与无睾症进行鉴别。

• 无论是否为高危人群，当出现一侧或双侧睾丸缩小时，应及时到医院就诊。

• 青春期出现睾丸生长发育异常时，应及时到医院就诊。

当患者表现出睾丸缩小、体毛稀少、性欲低下、发热等症状，应考虑到泌尿外科进行就诊。如有专业的男科，也可去男科就诊。

• 目前有什么症状？(是否有睾丸缩小、性欲低下等症状)
  

• 是否有其他不适？

• 是否患有其他泌尿系疾病？

• 外阴部是否受过外伤？

• 最近应用过什么药物？

体格检查

通过触诊，测量患者睾丸的大小。正常成年男子的两侧睾丸体积大致相同，只是右侧睾丸略大于左侧。中国成年人的睾丸长为4~5cm，宽为2~3cm，重量约在10~15g之间，即15~25号。临床上常以小于12号者诊断为睾丸萎缩。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重。

B超检查

萎缩睾丸形态缩小，内部回声低而失去原来正常细密光点，彩色血流消失。通过B超检查确定患病原因，检测睾丸血流情况。

激素水平测定

通过血液检查监测激素含量，判断睾丸功能。

睾丸活检

穿刺针经过阴囊刺入到睾丸里面，利用抽吸针管来提取少许的睾丸组织，睾丸活检会造成一定的损伤，确定原发性萎缩不必活检。通过穿刺取一部分睾丸组织进行组织检查，能直接判断睾丸发生障碍的程度，确定睾丸原发疾病。

• 患者出现睾丸缩小、性欲低下等表现。

• 既往有睾丸病变史可有助于诊断其原发疾病。

• 通过查体，睾丸小于12号，判断为睾丸萎缩。

• 超声结果示睾丸形态缩小，彩色血流消失。

综上所述，医生根据患者典型的睾丸缩小、性欲低下等表现，通过查体，结合病史、临床表现可有助于诊断本病，活检、超声结果来确定睾丸萎缩的原发病。

无睾症

无睾症与睾丸萎缩均有睾丸发育异常的表现。无睾症是一种先天性睾丸病变，是指单纯性睾丸缺如，常伴有附睾、输精管缺如。睾丸萎缩可能是先天造成，也有可能是后天因素导致，而附睾、输精管无症状。可通过查体、询问病史鉴别两疾病。

睾丸萎缩的治疗在于治疗原发病。药物治疗常用激素类药物，如甲基睾丸素等，抗感染类药物，如左氧氟沙星等。手术治疗适用于睾丸严重缺血、睾丸癌患者等。可通过药物治疗及手术治疗方法去除病因，通常1~3个月可恢复睾丸功能。

甲基睾丸素

睾丸萎缩患者睾丸功能下降，导致其分泌的雄激素不足，无法促进睾丸的发育和成熟。甲基睾丸素属于性激素类药物，可以用于补充体内缺乏的雄激素。

抗感染药物

感染引起的睾丸萎缩或睾丸萎缩伴有睾丸炎症发生时，应用抗感染药物。感染的致病菌不同，应用的药物种类不同，如泌尿系感染应用头孢菌素、左氧氟沙星，如腮腺炎病毒引起的则使用利巴韦林。

睾丸切除术

如已明确睾丸萎缩、功能丧失，应该考虑手术切除。一侧睾丸萎缩会引起对侧睾丸交感性睾丸炎，影响对侧睾丸的功能。适用于睾丸严重缺血、睾丸癌患者，切除因缺血而严重受损的睾丸。

睾丸萎缩轻症者经过治疗可以痊愈，但生理性衰退和先天性发育异常难以痊愈。

一般不影响自然寿命。

出院后3~6个月到门诊复查一次，通过超声检查检测睾丸的血流情况，判断患者恢复情况。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

手术治疗睾丸萎缩的患者要注意手术部位的伤口愈合情况，避免感染。发热患者要遵医嘱及时给予降温措施。药物治疗的患者要严格遵医嘱用药，不可自行服药和停药。另日常生活中要注意个人卫生，尤其是外阴部的清洁。

• 患者要注意外阴部卫生，勤洗澡，勤换内裤，做好个人清洁工作。同房时也要做好防护措施，以防有传染病的传播。

• 患者避免穿过紧或不透气的内裤，这样会使阴囊处于潮湿或高温的环境中，长期如此也会损害睾丸。

• 手术患者术后注意观察手术伤口的愈合情况，不要过早沾水，保持伤口干燥与清洁，以防手术伤口感染。

• 注意观察患者的生命体征，尤其是发热患者体温的变化。温度过高的患者应遵医嘱及时给予降温措施，用温热毛巾擦拭身体进行物理降温。

• 使用激素类药物后会发生不良反应，如肝脏受损、口腔黏膜溃疡等，应及时就诊。

• 抗感染类药物要严格遵医嘱使用，不可滥用抗生素。

• 发生一侧睾丸萎缩后要及时治疗，以防出现双侧病变。

生理性或先天性导致的睾丸萎缩，暂时无有效的预防方案，病理性睾丸萎缩的预防在于积极防治原发病的发生，保持良好的生活习惯。

有睾丸病变者可定期到医院进行超声检查，有效预防本病发生。

• 青春期后的腮腺炎患者容易合并发生睾丸炎，病情发展导致睾丸萎缩，因此要防治原发病的发生，一旦发生腮腺炎要积极治疗，防止病情继续发展。

• 日常生活中，尽量少吃脂肪含量比较高的食物，如肥肉，大量的脂肪进入到人体以后，会干扰睾丸激素的生成。

• 长期饮酒可能会导致体内激素水平紊乱，诱发本病，尽量避免饮酒，保持体内的激素水平处于平衡状态。