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简介:祖雄兵,中南大学湘雅医院,泌尿外科,主任医师、教授,博士生导师。从事泌尿系统疾病的临床与基础研究工作数十载,对于肾癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、泌尿结核、结石、畸形等疾病的诊治,尤其是微创手术治疗,经验丰富。主持国家重点研发计划子课题1项、国家自然科学基金课题4项,湖南省自然科学基金杰出青年、重点项目各1项等;第一或通讯发表外文SCI论著40余篇(最高IF 13.938)、中华系列杂志11篇等;主持获湖南省医学科技奖一等奖、二等奖、湖南省科技进步奖二、三等奖各1项。湘雅医院泌尿外科主任兼外科担任 外文期刊《Journal of Xiangya Medicine》编辑部主任、《GLAND SURGERY》副主编、《Translational Andrology and Urology》编委。中国泌尿男科医学技术与装备创新联盟全国委员;中国医师协会内镜分会泌尿腔镜委员会全国委员;中华医学会泌尿外科学青年委员会全国委员;中国非公立医疗机构协会男科专业委员会全国委员;湖南省医学会男科学专业委员会委员;湖南省医学会泌尿外科学专业委员会委员。
擅长:肾癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、泌尿结核、结石、畸形微创手术治疗。
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男性上完厕所老是漏尿
引起男性上完厕所老是漏尿的原因较多,如前列腺炎、前列腺增生、神经系统疾病等,需要根据病因进行相应治疗。
1、前列腺炎:
由于炎症刺激尿道,从而出现排尿淋漓不尽,男性上完厕所老是漏尿的症状,此时需要进行前列腺液常规化验,再进行抗菌消炎治疗,如口服盐酸莫西沙星片和普乐安片等进行治疗,效果较为不错。患病期间应注意忌口,不要吃辛辣、刺激性的食物,也不要吸烟、饮酒,尤其是不能久坐;
2、前列腺增生:
可能会压迫尿道,导致排尿困难,尿液排出不畅,尿液潴留 在膀胱内,随着尿液数量增多,膀胱内的压力也会越来越高,进而出现充盈性尿失禁,从而出现男性上完厕所老是漏尿的情况。此时需要留置尿管进行导尿,再进行前列腺电切治疗,术后需要1-2个月才能够恢复;
3、神经系统疾病:
如马尾神经损伤,可导致尿失禁,进而出现男性上完厕所老是漏尿的情况,此种疾病治疗起来较困难,需要遵医嘱应用促进神经生长的药物;
4、其他:
当尿道括约肌松弛时,人体不能控制排尿,尿液会从膀胱内漏出,出现男性上完厕所老是漏尿的情况。此时建议到正规医院泌尿外科就诊,完善相关检查,明确诊断后可通过口服健脾益气的中药汤剂进行治疗,以及配合针刺等,增强肌肉的收缩力。
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12月31
尿一半尿不出来像堵住了
尿一半尿不出来、像堵住了,可能与长时间的憋尿有关,这种情况不属于病理现象,也不需要进行治疗,平时要注意避免憋尿、及时排尿。但是尿一半尿不出来像堵住了也可能与泌尿系感染、泌尿系增生、泌尿系结石等因素有关,此时应立即就诊。
1、泌尿系感染:
可导致尿道黏膜充血、水肿,可引起排尿时突然尿不出来的情况,建议及时进行抗感染治疗,如遵医嘱使用诺氟沙星、头孢呋辛等;
2、泌尿系增生:
如前列腺增生,前列腺过度肥大压迫尿道,从而导致排尿中断的现象,这种疾病虽然是良性疾病,但是需要住院做手术治疗,可以通过前列腺电切手术,同时口服通淋止痛、软坚散结的中药汤剂,还需要长期口服非那雄胺片,可以起到减缓前列腺增生的作用;
3、泌尿系结石:
如膀胱结石,当结石掉落到膀胱内时,结石会堵住尿道口,从而出现排尿中断的情况,但变换体位后就能够正常排尿,此时需要到正规医院泌尿外科就诊咨询,通过膀胱镜手术的方式进行治疗,将结石打碎后取出。术后需要进行膀胱冲洗以及应用抗菌消炎的药物。如果存在膀胱出血的情况,膀胱内存在血块,也可以出现这种症状,需要通过膀胱镜手术进行治疗。
除了以上情况以外,如膀胱癌、尿道癌 等,癌细胞会堵塞尿道,排尿时也可能出现尿不出来的情况,此时需要进行手术切除治疗,术后进行放疗、化疗。
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12月30
尿道口凸起一个肉球
尿道口凸起一个肉球,多见于尖锐湿疣、尿道口囊肿、尿道口息肉等原因,需要根据不同原因进行治疗,这样才有利于有效缓解病情。
1、尖锐湿疣:
属于性传播疾病的一种,可以因性交或接触污染物品等造成传染而患病。如果尿道口感染尖锐湿疣时,通常会出现凸起一个肉球的情况。尖锐湿疣可表现为淡红色颗粒、质地较软,随着病变增大可呈现菜花状,可不伴有疼痛或瘙痒等不舒服的情况。遇到这种情况,需要到正规医院泌尿外科或皮肤科就诊,做醋酸白试验来确定病情。如果醋酸白试验阳性,确定为尖锐湿疣,可接受局部麻醉下无痛激光去除,同时需要涂抹抗生素软膏和抗病毒软膏,还需保持良好的生活习惯,勿烟酒、勿辛辣进食,适度多喝水、保持清洁,建议每月门诊复查,超过2年无复发视为治愈;
2、尿道口囊肿:
多数是附近小腺体扩张所形成,也有部分情况是中线囊肿在系带出现的病变,尿道口感染该病时,会表现为尿道口凸起一个肉球,通常无明显红肿。如果囊肿进一步扩大,还有可能会产生压迫症状,从而出现排尿费力、排尿频繁的情况。囊肿如果体积小,直径小于0.5cm,建议进行观察即可,可不需要进一步检查治疗。如果囊肿体积较大,可以局麻下激光去顶或者手术切除,治疗之后复发较少;
3、尿道口息肉:
多见于女性,主要可能由于慢性炎症刺激所导致,出现在尿道口,则会表现为尿道口凸起一个肉球。体积较小时通常无明显症状,如果体积增大,有可能会出现出血的情况,还有可能会伴有排尿不畅的表现。如果体积较小,通常不用处理,或者通过激光治疗去除。如果体积较大,多采用手术方式来切开息肉。
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12月29
阴茎扭转是什么原因引起的
阴茎扭转的病因和发病机制较为复杂,至今未完全阐明。不同类型其病因也不相同,其主要病因包括:尿道上、下裂,阴茎海绵体发育不对称,阴茎损伤,纤维性海绵体炎等。
一、主要病因
1、尿道上、下裂:这是尿道在发育过程中,开口处的位置发生了异常。尿道开口在阴茎的背侧,称为尿道上裂;尿道开口在阴茎的腹侧,称为尿道下裂。尿道上、下裂者,常同时伴有尿道周围筋膜短缩和缺乏弹性,因此平时阴茎会向上或向下弯曲,勃起后弯曲更加明显。
2、阴茎海绵体发育不对称:一侧较粗,一侧较细,勃起时阴茎就会向细的一侧弯曲,比较多见的是向左弯曲。
3、阴茎损伤:一旦阴茎海绵体的白膜受伤,又未能及时修补或发生血肿后又继发感染,这样白膜的扩张能力就会因瘢痕的形成而减退或消失,从而导致阴茎弯曲。此外,尿道手术不当,穿透尿道海绵体,长期留置导尿管发生炎症,侵入海绵体,也会造成阴茎弯曲。
4、纤维性海绵体炎:这是由于阴茎海绵体的白膜发生纤维化改变,以致阴茎勃起时出现弯曲。在我国这种情况比较少见。
二、诱发因素
1、性生活时用力过度,性交姿势不正确,造成阴茎损伤,白膜破裂。日后形成瘢痕。
2、阴茎弯曲不良生活习惯,如手淫时用力不 均,穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。
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12月27
小便后擦拭有血但不疼
小便后擦拭有血但不疼,一般称为无痛性尿血。可能是生理因素导致,也可能是肾小球肾炎、膀胱肿瘤等引起。建议到正规医院泌尿科就诊,行尿常规、膀胱镜等检查,明确具体病因后,可在医生的指导下,进行相应的处理。
1、生理因素:
可能是由于女性生殖系统结构的特殊性,部分女性在月经来潮前可能会出现少量阴道流血的症状。通常无需过分担心,此为月经即将来潮的信号;
2、肾小球肾炎:
可能与感染、免疫等因素有关,临床表现可不同时出现,除无痛性尿血外,还可能出现水肿、蛋白尿等症状。一般采用药物治疗和透析治疗的方法,帮助患者改善症状,可遵医嘱使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗,必要时还可结合透析治疗,以提高治疗效果;
3、膀胱肿瘤:
可能与吸烟、慢性感染等因素有关,当肿瘤逐渐发展侵犯到血管,可能会引起出血,通常无其他不适感。膀胱肿瘤早期可没有明显症状,可以通过尿道镜、组织活检等检查明确诊断,需行电切术切除原发病灶,术后配合放疗、化疗进行综合治疗。
另外,可能是肾癌导致。肾癌的发病原因多与遗传、吸烟以及肥胖等因素有关,早期便可出现间歇性、无痛性尿血,可能还伴随有腹部包块、食欲减退等症状。可在医生指导下使用舒尼替尼、帕博利珠单抗等药物进行治疗,还可结合手术治疗,帮助提高患者的生存预期和生活质量,如保留肾单位手术、根治性肾切除术等。
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12月26
膀胱上内疝会有哪些症状表现
膀胱上内疝的症状包括肠梗阻和膀胱刺激症状,前者包括腹痛、腹胀等,后者包括尿频、尿急等症状。感染性休克、肠坏死等是本病可能发生的并发症。
1、肠梗阻症状:膀胱上内疝多发生于老年男性,由于其疝囊较小。疝入的肠管多为单个肠襻,当疝入肠襻发生嵌顿时,则出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。
2、膀胱刺激症状:下腹部偶可触及一包块,有时肠襻膨胀压迫膀胱底部,可引起尿频、尿急等膀胱刺激症状。
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12月25
晨尿颜色像红茶
晨尿颜色像红茶,可能是生理因素导致,如水分不足、食物或药物因素。也可能是病理因素导致,常见于泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤。临床建议前往泌尿外科等相关科室就诊,明确病因,以便对因治疗。
一、生理因素:
1、水分不足:
如果日常饮水量过少或排汗量过多,造成体内水分不足的情况下,会因为肾小管的重吸收作用,使尿液浓缩,其中含有的尿色素、尿胆素、血红素等成分使尿液颜色加深,可以适当增加饮水量,建议正常成人一天饮水2500ml;
2、食物或药物因素:
生活中的一些食物和药物也会造成上述情况,如食物中的红色火龙果,因为含有较多花青素,如果人体没有完全吸收和分解,花青素会随尿液、大便排出,将尿液和大便染成不同深浅的红色,是正常现象。而服用利福平后,经肝脏分解产生的乙酰基代谢物,可以使尿液呈桔红色或红棕色,无需过度担心,停用药物后即可恢复。
二、病理因素:
1、泌尿系统感染:
因为病原微生物感染,当致病菌毒力较弱时,可侵蚀泌尿道黏膜或黏膜下血管,所产生的毒素可使肾小球基底膜通透性增高,导致红细胞漏出引起血尿。临床上一般采用抗生素药物治疗,如头孢克洛颗粒、阿莫西林胶囊;
2、泌尿系统结石:
包 括膀胱结石、肾结石,其中膀胱结石是指膀胱内形成的结石,常因为结石阻塞尿路,而出现尿急、尿痛、血尿的症状。临床上一般是通过手术取出结石,或体外超声波碎石,使结石随尿液排出;
3、泌尿系统肿瘤:
如膀胱肿瘤、尿道肿瘤,其中膀胱肿瘤是泌尿系统中比较常见的肿瘤,多数为移行上皮细胞癌,可以有血尿的症状,临床治疗上一般采用手术切除肿瘤。
除了上述因素,
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女性小便频繁
女性小便频繁的原因较多,可能与一次性大量喝水、精神紧张等生理原因有关,也有可能与泌尿系感染、膀胱过度活动症、膀胱残余尿量增多等病理原因有关,建议结合相应的影像学检查和实验室检查来明确诊断,并根据不同的致病原因选择不同的治疗方案。
一、生理原因:
1、一次性大量饮水:
可导致体内水分在短时间内迅速增加,大量水分进入血液中,经过肾脏的代谢作用就会生成尿液,导致大量饮水后小便频繁,需控制饮水量,并及时将尿液排出即可;
2、精神紧张:
精神紧张也可能会引发小便频繁,这种情况在进行尿常规检查时,一般不会发现明显异常,建议适当调整和减压,尿频的症状会逐渐得到缓解。
二、病理原因:
1、泌尿系感染:
如果女性患者有急性膀胱炎,可能会由于病原菌的刺激而引发小便频繁,可能还会伴有尿急、尿痛和尿不尽的症状,在进行尿常规检查时会发现白细胞数、尿细菌数和白细胞酯酶的升高,这种情况可以通过口服抗生素治疗,常用的有氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、头孢地尼片等;
2、膀胱过度活动症:
病因不是很明确,可能与排尿中枢、感觉神经等方面的异常有关,此时主要表现为尿急、夜尿、急迫性尿失禁、小便频繁,这种情况在进行尿流动力学检查时会明确诊断。一般是建议通过口服琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释胶囊、米拉贝隆缓释片等药物改善尿频的症状,此外还建议减轻心理压力,对于改善小便频繁也有帮助;
3、膀胱残余尿量增多:
多见于女性膀胱颈部梗阻、膀胱脱垂,以及盆腔内筋膜、盆底肌肉松弛等情况,会导致每次排出的尿量减少,膀胱颈梗阻时还会有排尿困难、排尿延迟,使得尿液不能完全排出膀胱,膀胱内残余尿量增多,从而导致小便频繁。女性膀胱颈部梗阻可采用盐酸特拉唑嗪片等药物治疗,梗阻较轻、无并发症者可定期行尿道扩张术,若2个月仍无好转,可考虑行经尿道膀胱颈部电切术。膀胱脱垂患者可在麻醉下,用手指或金属探子将膀胱推回原位,若手法复位无效,可采取膀胱悬吊固定术固定膀胱。
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