疾病

会厌囊肿

本词条由中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科 黄东海审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

会厌是位于咽喉部位的一块软骨,有黏膜覆盖,与舌根相连。主要在吞咽动作时发挥作用。避免食物进入气管。会厌囊肿是指会厌的黏液滞留于黏液腺内导致的囊肿。一般无明显症状,严重时会出现吞咽困难以及异物感,多见于成人,也可见于婴幼儿。本病主要通过手术治疗改善,预后较好。

就诊科室
耳鼻喉科
是否医保
英文名称
cyst of larynx
是否常见
是否遗传
并发疾病
打鼾、感染
治疗周期
短期治疗或长期治疗
临床症状

吞咽困难、异物感、刺激性咳嗽

好发人群
慢性咽炎患者、长期吸烟饮酒者、咽部曾经受过外伤者
常用药物
糖皮质激素、抗生素
常用检查
电子喉镜检查、CT检查
疾病分类

根据会厌囊肿的大小分为分为小囊肿和大囊肿。

大囊肿

体积较大,就有明显的临床症状,表现出吞咽困难、异物感、刺激性咳嗽以及呼吸困难等。

小囊肿

一般无明显的临床症状。

病因

导致会厌囊肿的原因有很多,其中会厌囊肿可以由于疾病因素导致,包括急性喉炎和慢性喉炎,也可以由于先天性疾病导致,本病好发于成人。

主要病因

慢性喉炎

慢性喉炎主要是喉黏膜的毛细血管扩张充血,并有较多的炎性细胞浸润,会厌腺体的黏液分泌增加,但排出不及时。所以会导致较多的黏液堆积在会厌的黏液腺体内,导致会厌囊肿的形成。

急性喉炎

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他炎症,发生急性喉炎时,会有较多的炎性物质产生,炎性物质不能及时排出就会堆积在会厌的黏液腺体内,从而导致会厌的肿大,形成会厌囊肿。

先天因素

部分患者是会厌黏膜下先天长有小囊,随着身体发育,小囊逐渐扩大并充满液体,从而形成囊肿。

流行病学

会厌囊肿主要发生于成年人,具体发病率无权威流行病学统计数据。

好发人群

慢性喉炎患者、咽部遭受外伤等患者容易发生会厌囊肿。

症状

一般无明显症状,严重时会出现吞咽困难以及异物感,有时出现刺激性咳嗽,部分严重患者可出现呼吸困难。本病治疗不及时可合并出现打鼾、感染。

典型症状

本病一般无明显症状,但囊肿较大时可出现压迫症状,如吞咽困难、异物感以及刺激性咳嗽。

其他症状

当囊肿各种较大时,会阻塞呼吸道,进而出现呼吸困难。

并发症

打鼾

打鼾主要见于较大的会厌囊肿,因大会厌囊肿会导致睡觉时的呼吸出现障碍,从而导致憋气、打鼾的出现。

感染

不愿囊肿有可能会导致感染的出现,竟然出现感染的一系列并发症状,例如发热、呼吸困难、吞咽困难以及咳嗽等。

就医

会厌囊肿患者出现异物感、呼吸困难、吞咽困难时需要及时到耳鼻咽喉科就诊,通过电子喉镜检查、CT检查确诊,本病需要与喉部肿瘤进行鉴别。

就医指征

出现有异物感、呼吸困难、吞咽困难等症状时需要及时就诊。

就诊科室

一般去耳鼻咽喉科就诊。

医生询问病情
  • 因为什么来就医?

  • 目前有哪些症状?(如异物感、呼吸困难、吞咽困难)

  • 该情况出现多久了?

  • 有没有受过外伤?

  • 既往有无其他的病史?

  • 已经接受过哪些治疗或者服用过哪些药物?

需要做的检查

影像学检查

CT检查

CT检查主要用于婴幼儿以及儿童的检查,因为婴幼儿及儿童通常情况下不配合喉镜检查,导致医生难以顺利完成检查,也就会导致诊断出现障碍,所以才用CT检查方便及时给出明确的诊断。

MRI检查

MRI检查对软组织的分辨率较高,主要用于检查会厌附近肿瘤的大小以及侵犯的范围,也可以用于鉴别诊断。

喉镜检查

喉镜检查有很多类型,会厌囊肿主要采用电子喉镜检查。电子喉镜检查所得到的图片一般更加清晰,同时可以将得到的瞬间照片保存下来,但是此中检查一般不适用于婴幼儿以及儿童。

诊断标准

根据典型症状、电子喉镜检查即可诊断,当出现吞咽困难以及异物感或者刺激性咳嗽时,提示可能患有会厌囊肿。根据电子喉镜检查可以初步确定囊肿的部位以及大小可为诊断提供依据。

鉴别诊断

会厌囊肿和喉部肿瘤都可能见到咽喉部位的肿块,因此很容易将两者混淆。与肿瘤的鉴别主要使用组织病理学检查。另外,核磁共振检查也可以为鉴别诊断提供一定的依据。

治疗

会厌囊肿根据治疗方式不同,相应的治疗周期也不同,药物方面可以选择糖皮质激素、抗生素,同时可针对先天性疾病进行手术治疗改善。

治疗周期
会厌囊肿的治疗要针对其病因进行,因此治疗周期也会因原发疾病的不同而有所差异,也会因治疗手段的不同而有所不同,通常保守治疗所需的时间较长,而手术治疗时的治疗周期较短。
药物治疗

药物应用如病情较重,有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症。声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度。

手术治疗

到院手术治疗主要是由于先天性疾病导致的会厌囊肿。先天性疾病的治疗主要是采用手术的方法将其切除,主要的方法有激光、产生电刀以及高频电刀等。

预后

会厌囊肿大多数预后良好,积极治疗效果较好,不会影响自然寿命,本病患者可每3个月复查一次。

能否治愈

会厌囊肿经过积极治疗,基本可以治愈。

能活多久

一般不会影响自然寿命。

复诊

会厌囊肿患者至少每3个月复查一次,喉镜检查以及影像学检查,检查恢复情况。

饮食

会厌囊肿患者日常要注意从流质饮食逐渐转为普食,禁止食用海鲜、辣椒等刺激性食物。

饮食调理
  • 进食开始要从温良质软的流食开始,如米汤以及各类汤,随后可以吃一些半流食,如稀粥、面条等。完全恢复后可以恢复正常的饮食,但也要尽力要尽量减少食用坚硬的食物。

  • 可以多补充一些富含维生素的食物,例如水果、蔬菜。

  • 禁止食用海鲜、辣椒等较为刺激的食物,也要尽量减少食用过于油腻食物。

护理

会厌囊肿患者需要注意遵医嘱用药,术后注意休息,同时注意监测生命体征和出血的症状。需要特别注意的是,本病患者术后可能出现吞咽困难、异物感等反应,一般属于正常情况。

日常护理
  • 用药前应了解药物的适应症、禁忌症以及不良反应等,遵医嘱正确使用药物。

  • 术后要注意休息,避免大声说话。

病情监测
  • 如果进行手术治疗,在手术后应该严格监测生命体征的变化。同时也压也要严格监测有无出血的发生,如果出现出血要及时就医,避免变成加重,或者延误病情。

  • 术毕回病房6~8小时的持续心电监护后,生命体征监测,观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

特殊注意事项

手术后如果出现吞咽困难、异物感等现象,不要紧张,可能为正常的术后反应,恢复一段时间后可以恢复正常。

预防

会厌囊肿主要是要预防疾病出现的危险因素以及诱发因素,注意对于喉炎以及先天性疾病的预防。另外,还要注意对于会厌部位的保护,如避免大喊、减少吸烟、喝酒。

预防措施

会厌囊肿的预防主要是针对成人会厌囊肿的预防,儿童及婴幼儿的先天性疾病无法预防。预防急性喉炎,不要长时间大声叫喊或者大声说话,减少吸烟和喝酒。另外,平时要注意多加休息,避免辛辣刺激食物的过度食用。

参考文献

[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:264,275-276.

[2]徐克,龚启勇,韩萍.医学影像学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2018:85-86.

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