急性胃炎也称急性胃黏膜病变，是不同原因导致的胃黏膜急性受损并出血炎症，伴有腹痛、呕吐、恶心、食欲缺乏、腹泻等，在胃镜下见胃黏膜糜烂和出血。组织学上，通常可见胃黏膜急性炎症，但也有些急性胃炎症状很轻，甚至不伴有炎症细胞浸润，而以上皮和微血管的异常改变为主，称之为胃病。

急性胃炎主要包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌以外的急性感染性胃炎。

急性胃炎是由各种原因造成的胃黏膜的急性炎症，主要有应激、药物因素、乙醇、创伤，及物理因素、十二指肠-胃反流、胃黏膜血液循环障碍等因素所造成。急性胃炎好发于有应激、服用药物等诱发因素的人群，饮食不当、免疫力低、不良情绪、医疗操作等因素容易诱发。

应激

如严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少、局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。

药物

常见于非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等非特异性环氧合酶抑制剂，主要机制是抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生，这类药物可引起黏膜糜烂和出血，病变除胃黏膜外，也可累及十二指肠。其他药物，如氯化钾、某些抗生素或抗肿瘤药等，也可刺激或损伤胃黏膜。

乙醇

乙醇具有亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇可直接引起上皮细胞损伤，破坏胃黏膜屏障，导致黏膜水肿、糜烂和出血。

创伤和物理因索

放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下各种止血技术(如激光、电凝)、息肉摘除等微创手术，以及大剂量放射线照射均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。

十二指肠-胃反流

上消化道动力异常、幽门括约肌功能不全、十二指肠远端梗阻，均可导致十二指肠内容物、胆汁、肠液和胰液反流入胃，其中的胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃黏膜上皮细胞，引起糜烂和出血。

胃黏膜血液循环障碍

门静脉高压常致胃底静脉曲张，不能及时清除代谢产物，胃黏膜常有渗血及糜烂，称为门静脉高压性胃病。胃动脉治疗性栓塞后的局部区域、一些罕见疾病伴随的胃黏膜血管炎均可使胃黏膜缺血，从而导致糜烂或出血。

饮食不当

当饮食不当或不卫生时，进食辛辣、刺激食物或过期、变质食物，可导致急性胃黏膜病变，造成急性胃炎。

免疫力低

机体免疫力低，对致病外界因素抵抗力差。

不良情绪

持续焦虑，长时间紧张、恐惧、伤心等。

医疗操作

放置胃管、做胃镜、腹部肿瘤放疗等。

各种因素造成的急性胃黏膜损伤，无确切统计学资料，好发于有应激、服用药物等诱发因素的人群。

急性胃炎好发于有应激、服用药物等诱发因素的人群。

急性胃炎常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等症状出现，症状严重者可出现胃穿孔、胃出血、失血性休克等并发症。

上腹痛、恶心、呕吐、腹胀

由于急性胃黏膜损伤造成非特异性症状。

呕血、黑便

重症患者可导致上消化道出血，出现呕血、黑便症状。

部分患者有食欲不振、腹泻、脱水等症状，轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现，门静脉高压性胃病患者有门静脉高压或慢性肝病的症状和体征。

失血性休克

上消化道出血为其严重表现，甚至出现失血性休克，严重者危及生命。

胃溃疡甚至胃穿孔

患者会出现剧烈腹痛。

胃出血

可出现吐血或黑便。

身体严重缺水

表现为极度口渴。

患者出现上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便时，建议到消化内科、急诊科就诊，并进行胃镜检查、血常规、大便常规等检查，注意与急性胆囊炎、急性胰腺炎、空腔脏器穿孔、肠梗阻相鉴别。

• 对有应激、服用药物等因素的患者，出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现上腹痛不能缓解，甚至出现腹泻、脱水等症状时，应及时就医。

• 已经确诊急性胃炎的患者，若出现呕血、黑便等上消化道出现症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者突然出现急性消化道大出血，需就诊急诊科。

• 上腹痛是一过性还是持续的？

• 目前是否出现上腹痛、恶心、呕吐、呕血等症状？

• 是否近期有服用药物、饮酒等情况？

• 既往有无其他的病史？

• 发病前吃过特殊东西吗？(刺激性食物、不洁食物等)

• 发病前有受外伤吗？

血常规

为评估是否存在感染。

大便常规

评估是否有细菌、病毒感染。

胃镜

确诊依靠胃镜检查，由于此病恢复很快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查确诊。

患者通过以下表现可以确诊为急性胃炎：

• 患者表现为上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等表现。

• 胃镜下可见到以多发性糜烂、浅表溃疡和出血灶为特征的急性胃黏膜病损。

急性胃炎的治疗主要是口服质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、改善胃动力药等进行治疗，一般短期可治愈。

抑酸治疗

质子泵抑制剂

抑制胃酸分泌，缓解症状快，常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

H2受体拮抗剂

对夜间胃酸分泌抑制明显，常用药物如雷尼替丁、法莫替丁等。

胃黏膜保护剂

可中和胃酸，用于解除症状、促进黏膜愈合，常用有铝碳酸镁、硫糖铝。

改善胃动力药

改善胃动力，促进胃蠕动，使胃液排出，减少胃黏膜损伤，常见药物有多潘立酮和甲氧氯普胺。

该病一般无需手术治疗。

急性胃炎患者能治愈。

急性胃炎一般不会影响自然寿命。

急性胃炎预后较好，一般无需复诊，但如果症状无明显缓解或是进展的患者，需复查胃镜检查。

选择营养丰富、清淡、易消化流质或半流质饮食，有规律地定时进餐，饮食不宜过饱，避免摄入油腻、过辣的刺激性食物，停服刺激性药物的使用。

• 忌饮食过冷、辛辣食品，辛辣食品可加重胃黏膜损伤，从而使本病症状加重。

• 忌油腻食物，过于高脂、油腻食物可以加重十二指肠胃反流，加重胃黏膜损伤。

• 忌烟、酒，乙醇可加重胃黏膜损伤，是造成急性胃炎原因。

• 宜营养丰富、清淡、易消化流质或半流质饮食，促进胃肠道吸收与恢复。

• 少食多餐，多吃水果、蔬菜、酸奶、全谷物食品、鸡肉或鱼类、豆类食品等，有助于患者恢复。

患者与家属应积极学习急性胃炎相关疾病知识，提高对急性胃炎的认识，注意饮食，利于疾病恢复，保持愉悦的情绪，适当锻炼，加强自身抵抗力。

注意饮食卫生，保证食物新鲜，存留食物必须经过煮沸才能食用，凉拌食物要注意制作过程的卫生，饭前、便后注意洗手。

患者要定期到医院做胃镜检查，避免发生急性胃炎，预防应做到有饮酒习惯的人群要戒酒，不要滥用药物，避免误服强酸、强碱。

有应激或化学性损伤因素者表现为上消化道出血时应怀疑该病，但确诊依赖于在出血后12~48小时内进行的急诊胃镜检查。

• 有饮酒习惯的人应限制饮酒量，最好戒酒，禁止空腹忺酒。

• 避免滥用口服药物，药物可刺激胃黏膜，破坏黏膜的保护屏障，如非甾体类抗炎药等，不可滥用。若疾病治疗需要则应饭后服，以减少对胃黏膜的损害。

• 强酸、强碱等腐蚀性物品应放置在孩子取不到的地方，避免误服。