动脉瘤是指正常的动脉体积增大，局部形成球形膨胀。当其体积膨大，局部成梭形增大时，形似瘤样，故称之为动脉瘤，但其并不是肿瘤。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支扩张形成肠系膜动脉瘤，主要由于感染及动脉粥样硬化引起，多见于感染的患者及动脉硬化的中老年人。肠系膜动脉瘤破裂后死亡率极高，一旦确诊应积极手术治疗，预后良好。

肠系膜上动脉瘤

肠系膜上动脉某一部位扩张，是最常见的肠系膜动脉瘤类型。

肠系膜下动脉瘤

肠系膜下动脉某一部位扩张，较为少见。

分支动脉瘤

肠系膜动脉的分支扩张。

根据管腔是否扩大分类

真性动脉瘤

整个管腔和管壁的扩大，形成瘤样扩张。

动脉瘤血管破裂

外膜下血肿形成瘤样扩张，瘤壁外增大，但管腔并不扩大。

肠系膜动脉瘤主要病因是感染，由于真菌及细菌感染的菌栓栓塞了动脉血管，造成血流异常，引起某一部位动脉扩张形成动脉瘤。此外，动脉粥样硬化、高血压、门脉高压症也可引起血流异常、动脉扩张，从而造成肠系膜动脉瘤。

感染

占病因的57%，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎感染，感染造成的菌栓堵住血管，造成某一部位的血管局部扩张形成动脉瘤。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化使血管内膜损伤、血流动力学异常、局部血管扩张，形成动脉瘤，多发生在59岁以上的中老年人。

门脉高压症

也可损伤血管造成血流动力学异常，使血管局部扩张形成动脉瘤。

高血压

高血压可以导致动脉粥样硬化，也可以损伤血管内皮，造成血流学异常，形成动脉瘤。

先天性动脉发育不良

先天性动脉发育不良和外伤等，也为本病的发病原因，但临床较少见。

抽烟

大量吸烟与动脉粥样硬化的发生密切关联，从而导致肠系膜动脉瘤发生。

饮酒

酗酒损伤血管，促进动脉粥样硬化，是动脉瘤形成的诱因。

劳累

劳累是动脉瘤破裂出血的诱发因素。

剧烈运动

剧烈运动引起需氧量增加，是动脉瘤破裂出血的诱发因素。

肠系膜动脉瘤男女发病几率相等，发病率占内脏动脉瘤的5.5%，以肠系膜上动脉瘤最多见。

感染性疾病患者

患有真菌感染、细菌性心内膜炎等感染性疾病的患者，菌栓易堵住血管造成血流异常，形成动脉瘤。

动脉粥样硬化的中老年人

此类人群可出现肠系膜动脉损伤、血流异常，容易形成动脉瘤。

门脉高压症人群

血压升高造成血管内皮损伤，同时存在血流异常，容易形成动脉瘤。

高血压人群

高血压可以导致动脉粥样硬化，也可以损伤血管内皮造成血流学异常，形成动脉瘤。

肠系膜动脉瘤的多数患者由于慢性肠缺血会出现腹部不适、食欲不振，进食后腹痛、腹泻、便血、体重减轻等症状。少数患者可触及搏动性肿块，听到血管杂音。如果肠系膜动脉瘤破裂，会造成大失血，甚至造成休克症状。

腹部不适

为肠系膜动脉瘤的典型症状，大部分患者都有。

食欲不振

肠系膜动脉瘤引起消化系统紊乱，多数患者会出现食欲不振的症状。

进食后腹痛

肠系膜动脉瘤是动脉的变异存在，进食后会出现腹痛的现象。

进食后腹泻

胃肠道功能紊乱可引起进食后腹泻。

便血

少部分肠系膜动脉瘤的患者会出现便血的症状。

腹腔大出血

肠系膜动脉瘤破裂时会出现大出血的症状。

腹部搏动性肿块

肠系膜动脉瘤瘤体较大时，可触及腹部搏动性肿块。

血管杂音

少数人可在腹部听到血管杂音。

休克

肠系膜动脉瘤破裂可引起大出血症状，严重时可造成患者急性休克。

肠管坏死

如若动脉瘤内部血栓形成并脱落，可以造成肠管的缺血坏死。

若患者有腹部不适、食欲不振，进食后腹痛、腹泻、便血等症状时要及时去外科就诊，通过彩色多普勒超声等检查确诊肠系膜动脉瘤。本病要与肠系膜动脉急性缺血相诊断，肠系膜动脉瘤容易破裂引起大出血休克，一经确诊，必须尽早进行手术治疗。

• 若患者有腹部不适、食欲不振，进食后腹痛、腹泻、便血、体重减轻时，要及时就诊。

• 对于确诊感染性疾病、高血压或者动脉粥样硬化疾病者，并且腹痛、便血严重，应及时就医。

• 对于腹腔内急性大出血，出现面色苍白、血压骤降的患者，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去普外科或血管外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如大出血休克、肠管坏死或绞痛，应去急诊科就诊。

• 进食后腹痛及便血是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如体重减轻、食欲不振等)

• 是否有以下症状？(如腹痛、面色苍白等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 是否做过什么检查？结果怎么样？

血常规、尿淀粉酶

可帮助鉴别消化系统的疾病。

彩色多普勒超声

可以观察出肠系膜动脉瘤瘤体的血流情况和瘤体大小，易受干扰，准确率不高。

核磁共振血管成像(MRA)

可以明确肠系膜动脉瘤的部位、大小、侧支循环情况，准确率高。

动脉造影检查

可以明确肠系膜动脉瘤的部位、大小，评估内脏的血供情况，明确出血部位，是诊断肠系膜动脉瘤的金标准。

CT血管造影

可以准确反映病变与周围血管、脏器的关系，为手术方式提供选择。

目前临床诊断仍然比较困难。对于以腹痛为首发症状的较大动脉瘤，多普勒超声是诊断方法的首选，但是，超声检查不能明确显示动脉瘤与周边血管的关系，而CT在这方面具有明显的优势。对于以出血为临床表现而怀疑动脉瘤的患者，则以血管造影(DSA)为检查的首选手段，有利于栓塞治疗时的定位。

肠系膜动脉瘤易并发出血，破裂后死亡率极高，一经确诊应立即手术治疗。手术原则是切除动脉瘤，重建肠道供血系统。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除。

合并症的治疗

如存在急性大出血、面色苍白、血压下降，应立即同时治疗。

肠系膜动脉瘤一旦确诊，需要尽早行手术治疗，一般无特效药物。

手术治疗是治疗肠系膜动脉瘤唯一有效的治疗方法，一经确诊为肠系膜动脉瘤，应立即进行手术治疗。手术治疗的原则是切除动脉瘤，重建肠道供血系统。

动脉瘤切除，血管再建

适用于肠系膜上动脉瘤，是最佳的手术方式，一般采用自体的大隐静脉进行血管再建。

动脉瘤切除或动脉瘤近远端动脉结扎术

适用于肠系膜分支动脉瘤术前评估侧支循环良好的患者。

动脉瘤切除，一期重建血供

适用于肠系膜下动脉瘤，如果手术难度大、侧支循环良好，也可进行结扎处理。

介入治疗

微创治疗，创伤小、术后恢复良好。分支较少的部位可放覆膜支架来隔绝动脉瘤，分支较多的部位可以增加侧支循环或者进行裸支架治疗。

肠系膜动脉瘤一般经手术治疗后，多能痊愈。

肠系膜动脉瘤一旦破裂，致死率极高，需尽早治疗。

肠系膜动脉瘤经手术治疗后可治愈，暂无明确的后遗症。

患者术后按照医嘱正常复诊及检查即可。

肠系膜动脉瘤患者的饮食护理以手术治疗后防止复发、合理控制饮食、维持正常营养为主，注意低盐、低脂饮食。

• 忌高脂、高胆固醇食物，如炸鸡、汉堡，会促进高血压、动脉粥样硬化的发生。

• 忌烟、酒，烟、酒可促进动脉粥样硬化，对身体健康有损害。

• 宜补充高蛋白、维生素含量丰富的食物，多进食新鲜蔬菜，多补充维生素B。

动脉粥样硬化及感染是肠系膜动脉瘤的诱因及病因，日常生活中需采取一定的护理措施，降低动脉粥样硬化，改善生活方式。

• 调整日常生活与工作量，有规律的进行活动和锻炼，避免劳累。

• 需调整心情，避免强烈的精神刺激，加强自我保护意识。

• 需要控制好血压、血糖以及胆固醇，避免加重病情。

肠系膜动脉瘤目前仍无有效预防措施，平时要健康饮食，且本病为后天性疾病，暂无有效的早期筛查手段。

• 日常生活中需要低脂、低盐、低胆固醇的健康饮食，养成良好的饮食习惯，预防动脉粥样硬化。

• 生活中要戒烟、戒酒，增强体育锻炼，加强体质，增加身体免疫力，以抵抗病毒感染。