畸形精子指精子头部、体部和(或)尾部缺陷引起的精子形态异常。根据世界卫生组织在2010年发布的标准，当男性产生的精子中有96％以上畸形时，就会患畸形精子症，即正常形态的精子少于4%。而精子的形态与其受精能力紧密相关。

畸形精子症根据畸形精子指数可分为三类：

• 畸形精子指数接近1，精子头部、体部、尾巴中的其中一部分畸形。

• 畸形精子指数接近2，精子头部、体部、尾巴中有两部分畸形。

• 畸形精子指数接近3，精子头部、体部和尾部均畸形。

畸形精子症是由于多种因素引起，病因较为复杂，病因主要包括生殖道和附属性腺感染、精索静脉曲张、遗传学因素、药物因素、物理因素和其他因素(吸烟和酒精摄入，微量元素、氨基酸和维生素缺乏等)。

感染因素

生殖道和生殖腺体的病原微生物感染均可造成精子畸形率高，特别是近十年来解脲支原体和沙眼衣原体感染逐年上升，在男性生殖系统，这两种病原微生物感染尿道、前列腺、精囊和附睾较为多见。

精索静脉曲张

精索静脉曲张除了影响精子发生和运动功能外，还可造成非成熟状态精子以及圆头精子数目增加，导致畸形精子比例增高。

遗传因素

对那些病因不明而精液中畸形精子异常增高的不育男性，应考虑有遗传性疾病的可能。

环境因素

生活环境中的化学物质随处可见，包括油漆、杀虫剂等，具有生殖毒性，长期接触可引起精子畸形率增加。

药物因素

长期应用或大剂量使用皮质类固醇、雄激素、雌激素和促性腺激素，肿瘤患者使用烷化剂、抗代谢类药物等，可诱发畸形精子症。

物理因素

如辐射、电离、温度、电流和激光，这些物理因素直接或间接作用于睾丸和附睾，可导致精子形态变化、数目减少、活动下降。

吸烟饮酒

吸烟者畸形精子率明显高于不吸烟者，而酒精不仅可以导致精子畸形率升高，还容易诱发阳痿、早泄等疾病。

据调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。当问题出在男性伴侣身上时，就被称为男性不育症。其中畸形精子症是男性不育症中的常见疾病之一。

• 烟酒嗜好者。
  

• 从事放射、高温和接触化学有毒物品的职业者。
  

• 畸形精子症家族史者。

畸形精子症除典型的不育表现外，无其他明显不适，部分患者可能会伴有疲惫、乏力、食欲不佳、腹胀等症状。

畸形精子症的典型表现是不育，由于正常形态的精子过少，导致女方不能受孕。

部分患者可能伴有疲惫、乏力、食欲不佳、腹胀等全身症状。

男性不育症

正常形态的精子越多，受精率越高，反之则越低。而畸形精子症患者的正常形态精子低于4%，故而可影响男性的生育功能，导致男性不育症。

弱精子症

畸形精子症常与弱精子症并发，从而严重影响男性的生育功能。

近年来畸形精子症呈逐渐上升趋势，给患者身体及心理健康带来一定的损害，导致生活质量下降，影响家庭和谐。当夫妻双方无避孕性生活至少12个月之后而未孕，应及时就医，积极寻找病因，配合治疗。

• 无避孕性生活至少12个月之后而未孕，建议尽快就医检查。
  

• 患有勃起或射精障碍、性欲低下、睾丸疼痛不适等症状，建议尽快于医院就诊。

患者优先去生殖专科或者男科就诊，如果没有专科门诊，可至泌尿外科就诊。

• 患者年龄多大？
  

• 因为什么原因就诊？有无子女？
  

• 是否伴随其他症状(如乏力、腰酸腿软、睾丸坠胀感等)？
  

• 是否曾就诊于其他医院？做过哪些治疗？
  

• 备孕多长时间而没有怀孕？

体格检查

主要包括第二性征的检查，双侧睾丸体积的测量，附睾、输精管、精索静脉和直肠指检等情况。

精液常规检查

包括精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液pH值、精子成活率等，用于临床判断男性精液是否正常。

精子形态学检查

可了解正常精子与变异精子所占比例，是反映男性生育能力的一个重要指标。

精浆生化分析

通过检测精液中不同的化学物质含量，来反映生殖器官功能，标志物浓度下降，说明相应分泌器官功能障碍或生殖道梗阻。

染色体分析

通过染色体核型、Y染色体微缺失分析，排除染色体异常疾病。

阴囊超声检查

主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉和近端输精管等结构，明确是否是精索静脉曲张的原因导致。

畸形精子症的诊断主要依靠实验室检查。当生育年龄的男性连续两次以上进行精子形态学检查，正常形态的精子＜4%，即可诊断为畸形精子症。

弱精子症

主要根据精液常规分析和病史询问做出诊断，要求禁欲3~7天后手淫取精，经连续三次以上的精液常规分析提示精子前向运动(A+B级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度≥20×10^6/ml，其他参数正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。

少精子症

禁欲3~7天后手淫取精，经连续三次以上，精子密度低于20×10^6/ml，而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤1×10^6/ml时，可诊断为严重少精子症。

畸形精子症的治疗目的是查明病因，以改善精子质量，提高女性受孕概率。临床上畸形精子症的主要治疗方法包括药物治疗和辅助生殖技术。

• 畸形精子症的患者应戒烟、戒酒。
  

• 从事放射、高温和接触化学有毒物品的职业者应更换岗位。
  

• 停服某些导致精子畸形的药物。
  

• 防止睾丸高温，不要穿紧身裤和洗桑拿。

抗生素

如果畸形精子症是病原微生物感染导致，可通过药敏试验选用敏感抗生素治疗，如盐酸左氧氟沙星、阿奇霉素。

抗氧化剂

过氧化物或氧自由基常是导致精子畸形的直接损伤因子，因此大多数患者使用抗氧化剂治疗能收到较好的疗效，常用抗氧化剂有维生素E、维生素C和谷胱甘肽。

泛醇

主要是用来改善精子活力和形态，泛醇是辅酶Q10的还原型，Cakiroglu等应用于经验性治疗弱畸精子症特发性不育患者(精子浓度>13×106/ml)。

左卡尼汀

左卡尼汀(Levocarnitine Oral Solution，LOS)能起到改善精液质量的作用，过多LOS常常是导致精子畸形的直接因素。左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质，可以阻止LOS产生及清除LOS，保护精子免遭氧化损伤，提高精子活力、a级精子和正常形态精子百分率，可改善卵胞浆内单精子注射(ICSI)的妊娠率和活产率等结局。

α-生育酚

α-生育酚改善体外孵育精子参数。有研究表明α-生育酚(维生素E)与畸形精子症患者上游法获得的精子标本体外孵育，发现能够提高精子的存活率和活力，但对顶体反应和DNA碎片没有改善作用。

肌醇

肌醇(myo-inositol，MYO)对正常精子患者的精子线粒体功能没有影响，但对少弱畸精子症患者能够显著地提高那些高线粒体膜电位(MMP)精子数量和降低那些低MMP精子数量。

如果患者的畸形精子症是精索静脉曲张导致，可采用手术治疗原发病，消除精索静脉曲张。

营养治疗常用复方精氨酸或精氨酸，如锌、维生素B12，营养性治疗最少不能少于四个月。

选用的为补肾、活血、利湿中药，如复方玄驹胶囊、聚精枸橘颗粒、温肾丸、参杞强精胶囊等。在辨证论治方面，主要认为脾肾亏虚、湿盛血滞、肾阳不足、肾气不足，相火过旺、湿热蕴结、肾虚血瘀等症候，且多为复合证型，治疗多选用补肾精、壮肾阳、滋肾阴、活血、利湿、健脾等。

辅助生殖技术

包括宫腔内人工授精以及卵细胞浆内单精子注射术等，前者是挑选出形态正常的精子，在女方排卵期采用B超检测排卵，在卵泡直径＞1.8mm时注射HCG，36小时后将挑选的正常精子行宫内人工授精，而后者适用于圆头为主的畸形精子。

部分病因明确且可去除者一般可以治愈。

本疾病一般不会影响自然寿命。

对于不同的病因，根据医嘱定期复查，通过精液常规检查、精子形态学检查评估治疗效果。

为了改善精子质量，应该均衡饮食，食物应富含抗氧化剂，避免摄入过多的脂肪和糖分，避免吸烟、饮酒，防止氧化应激和自由基影响精子质量。

• 吃富含纤维、低脂肪和低糖的食品，水果和蔬菜必不可少，如芹菜、茄子、鸡蛋、牛奶、胡萝卜等。
  

• 避免摄入过多的油腻以及辛辣饮食，如烧烤、火锅等。
  

• 有饮酒、吸烟嗜好者，应戒烟、戒酒，平时多饮水。

畸形精子症给患者造成身体伤害的同时，可严重损害患者的心理健康，影响家庭和谐。身体和心理的双重障碍不仅消磨患者的意志，还会进一步加重病情，因此，在及时治疗的同时，要注意患者身心护理。

口服用药

了解相关药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

减轻体重

对于肥胖的畸形精子症患者，应通过运动、调整饮食等方法减轻体重。

规律生活

日常适当锻炼，避免熬夜，调整生活节奏，使机体保持在一个良好的状态。

患者可以通过多与家人沟通交流、增加兴趣爱好的方式，调整心态，放松心情。

本病建立良好的生活习惯对于预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

长期备孕而不孕者，在排除女性因素后，建议男性通过精子形态检查、精液分析检查等进行不育原因的排查。

• 备孕夫妻应避免过量饮酒或使用某些药物。
  

• 有证据表明，高温会使精子失去活力，尽管可能只是暂时性，但也应避免使用热水浴池和蒸桑拿。
  

• 避免接触农药、重金属等化学有毒物质。