撕脱性骨折多由间接暴力引起，当肌肉急速收缩时可导致肌腹牵拉损伤或肌腱撕裂，甚至肌腱起止点撕脱骨折，如跌仆时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨折，突然起跳可致跟腱断裂等。撕脱性骨折以局部疼痛、活动受限为主要表现，可通过手法复位外固定治疗，严重者需进行手术切开复位内固定治疗。

撕脱性骨折根据骨折部位不同，可分为骨盆边缘性撕脱骨折、肱骨大结节撕脱骨折、踝关节跖骨撕脱骨折、胫骨髁间隆突部撕脱骨折、腓骨头撕脱骨折等。

撕脱性骨折由外力引起，主要病因是肌肉和韧带的暴力牵拉、肌肉急速收缩，好发于运动员。

暴力牵拉

紧急情况下，韧带、肌腱暴力牵拉，造成附着部位的骨质剥离，引起撕脱性骨折。

肌肉收缩

人在剧烈运动中，肌肉急速收缩，可导致肌腹牵拉损伤或肌腱撕裂，与肌腱粗隆部和骨突起部位的骨质分离，引起撕脱性骨折。

撕脱性骨折多因暴力引起，可发生于任何年龄段，目前暂无具体统计学数据。

运动员在训练过程中，需要爆发力，肌肉猛然发力，导致粗隆和突起部位的骨质分离，引起撕脱性骨折。

撕脱性骨折后的患者会出现骨折部位疼痛、肿胀、局部关节活动受限，若不积极治疗，可能会并发局部肌肉废用性萎缩、局部血肿、韧带损伤。

局部疼痛

在暴力牵拉下局部软组织损伤，骨折后骨折断端刺伤局部肌肉，且局部无菌性炎症渗出，出现水肿，刺激神经，引起局部疼痛。

局部肿胀

撕脱性骨折后小血管破损，无菌性炎症渗出，引起局部组织肿胀。

局部活动受限

骨折后因疼痛惧怕活动，或是因骨折后累及关节，患者会出现局部活动受限。

局部肌肉废用性萎缩

撕脱性骨折后患者因疼痛，恐惧活动，会引起局部肌力下降，若长期局部制动，会引起局部肌肉废用性萎缩。

韧带损伤

暴力牵拉力作用下，不仅可以引起撕脱性骨折，也可能同时引起局部韧带撕脱损伤。脱性骨折患者会出现骨折部位疼痛、肿胀、局部关节活动受限等症状，若不积极治疗，可能会并发局部肌肉废用性萎缩、韧带损伤。

撕脱性骨折高危人群患者应定期体检，外伤后出现撕脱性骨折的症状、体征，应及时就医，可根据病情需要，就诊于骨科、急诊科，医生询问病史、完善局部X线检查，以帮助诊断，撕脱性骨折应与局部软组织损伤相鉴别。

• 运动员应定期体检，体检中发现撕脱性骨折的症状、体征，应遵医嘱进一步检查。

• 外伤后出现局部肿胀、疼痛、活动受限，高度怀疑撕脱性骨折，应及时就医。

• 已经确诊撕脱性骨折的患者，若出现疼痛加重，或是动脉搏动消失，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者外伤后出现局部肿胀、疼痛明显，动脉搏动消失，感觉异常，应就诊于急诊科。

• 因为什么来就诊的？

• 近期是否有外伤？怎么受伤的？

• 目前都有什么症状？(如局部肿胀、疼痛、活动受限等)

• 是否去其它医院看过？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

用于初步判断病情，医生会查看局部是否肿胀、是否有瘀斑、瘀点，检查关节活动度，检查局部是否有压痛、叩击痛，是否有骨摩擦音。

X线检查

通过局部X线检查明确是否有骨连续性中断，以帮助骨折诊断，同时可明确骨折的范围与严重程度。

• 有外伤史，患者有肌肉剧烈收缩，或是有暴力牵拉。

• 出现撕脱性骨折的症状，局部肿胀、疼痛、活动受限等。

• 通过X线检查，出现骨连续性中断，即可明确。

单纯软组织损伤也会出现局部的疼痛肿胀，应注意与撕脱性骨折相鉴别。一般来说撕脱性骨折除了会出现骨擦音，通过X线检查还可发现骨连续性中断，而软组织损伤无骨质破坏，以此可鉴别。

撕脱性骨折后应手法复位后局部制动，多加休息，使用非甾体抗炎药止痛、消炎。必要时应使用抗生素类药物预防或治疗感染，症状严重的患者应尽早手术治疗。

手法复位、局部制动和休息

撕脱性骨折后应手法复位后，石膏、夹板固定、局部制动，注意休息，24小时内应冷敷，48小时后可适当的热敷，以促进局部的肿胀消除，缓解疼痛。

非甾体类抗炎药

撕脱性骨折的患者如果疼痛明显，可使用非甾体类药物以镇痛、消炎，可以选择塞来昔布胶囊或布洛芬缓释胶囊，该类药物对胃肠道有一定刺激作用，应注意饭后服用。

消炎药物

撕脱性骨折若是开放性损伤，可清创缝合后，选择抗生素类药物来预防感染。若需手术治疗的患者，术后也可使用抗炎药物，预防感染，患者可以选择头孢克肟胶囊，用药后应避免饮酒。

若是严重的撕脱性骨折，或是出现血管、神经损伤，可手术治疗，一般可选用切开复位内固定术，或是利用关节镜手术，使用螺钉或钢板固定骨折部位。

撕脱性骨折经过正规治疗后，大部分患者都能完全治愈，恢复正常生活，但对职业运动员的职业生涯有一定影响。

一般不会影响自然寿命。

撕脱性骨折保守治疗的患者应第1、第3、第6个月复诊，手术治疗的患者应第2周、第3周、第6周复诊，查看骨愈合情况。

撕脱性骨折患者无特殊饮食要求，补充营养，丰富均衡即可。

撕脱性骨折的患者应注意日常生活管理，严格遵医嘱用药，并加强肢体功能活动，还需加强术后护理，监测病情变化，骨折固定后一定要注意观察皮肤和动脉搏动情况。

口服用药

撕脱性骨折的患者在使用止痛药物治疗期间，应注意观察是否有恶心、呕吐等胃肠道反应，是否有全身皮疹等过敏反应，若有胃肠道刺激症状，应饭后服用。若是有过敏反应，应立即停药，告知医生，调整用药方案。

功能活动

撕脱性骨折后的患者，在骨愈合良好的时候应注意加强患肢的功能活动，避免关节粘连，影响关节活动。

术后护理

撕脱性骨折手术后的患者，应注意手术切口的护理，保持敷料的卫生，定期找医生换药，避免出现切口感染。

骨折固定后，注意观察患侧肢体的皮肤颜色是否有发白或青紫，有无麻木感，是否有动脉搏动减弱或消失。若发现皮肤异常、有麻木感或是动脉波动减弱或消失，应及时看医生，调整治疗方案。

撕脱性骨折以避免暴力运动、外伤等为主要预防手段，同时生活中通过食物补充钙质也能起到一定加强骨质，进而达到预防作用的目的。

若出现局部疼痛、肿胀等撕脱性骨折症状，应注意早期筛查，及时发现骨折，并治疗。

• 日常应注意加强饮食营养，多吃富含钙质的食物，避免因骨质流失导致骨质疏松、骨脆性增加，从而容易骨折。

• 应注意避免暴力运动，运动前应注意做好准备运动，避免肌肉剧烈收缩，引起撕脱性骨折。  运动员在训练过程中注意劳逸结合，防止训练伤。