多梦是人完成睡眠过程后，感觉乱梦纷纭并伴有头晕疲倦的一种状态。多梦常与社会环境及不良生活习惯、神经精神疾病、心理因素等有关。成年人及女性发病率较高。

• 造成多梦的原因很多，神经衰弱、大量脑力劳动导致脑神经兴奋过度、睡姿不正确、失眠症的影响也会导致多梦。

• 成年人、女性、患有心理疾病的人、吸毒人群、长期服用镇痛药物者、从事计算机工程工作的人为此病的高发人群。

• 本病典型体征为梦多且杂乱，常伴入睡困难、易惊醒、睡眠浅等睡眠障碍，患者睡醒后常感到头晕、疲倦等症状。病程较长者会出现神经衰弱和抑郁症等并发症。

• 治疗主要以改善患者的生活方式为主，轻者无需特殊治疗，重者辅以药物治疗及心理治疗等。

造成多梦的原因很多，如环境改变、体内生物钟改变、不良生活习惯、心理因素、身体或精神疾病均可造成失眠多梦。

抑郁症、烦躁、老年痴呆、焦虑症、强迫症、精神分裂症等精神疾病患者，由于不正常的心理和神经的作用常会出现多梦的症状。另外，患者有各种疼痛性疾病，如心肺疾病、关节炎、晚期癌症等疾病，也可以导致焦虑烦躁而引起多梦。

环境因素

睡眠时穿着过紧，被褥过厚或者床板过硬以及温度过高、过低、睡觉未关灯、处于噪音的环境，以及其他睡觉环境的改变等均可引起多梦。

生理因素

突然的转变地区、或者倒夜班、换居住环境导致生物钟出现紊乱，正常的睡眠周期被打破，可出现失眠甚至多梦。

心理社会因素

例如面试、演讲、考试、手术、亲人逝去等应激事件可引起机体产生应激状态，导致多梦的出现。

本病典型体征为梦多且杂乱，常伴入睡困难、易惊醒、睡眠浅等睡眠障碍，患者睡醒后常感到头晕、疲倦等症状。病程较长者会出现神经衰弱和抑郁症等。

乱梦纷纭为患者最常见、最典型的表现，具有诊断意义，表现为患者自诉整夜做梦或梦多且杂乱。

• 若伴打呼噜、呼吸急促、梦行症、入睡困难等多见于儿童睡眠障碍。

• 若伴有精神障碍、情绪低落、情绪性失眠等多见于焦虑症。

• 若伴生理性闭经、恶心、焦虑、 注意力不集中等可见于广泛性焦虑障碍。

神经衰弱

患者因为长期失眠多梦，得不到足够的休息，容易发展成为神经衰弱，常出现疲劳、注意力难于集中、失眠、记忆不佳、常忘事等症状。

抑郁症

长期的多梦，导致患者因此出现情绪的异常，因为担心再次出现多梦的情况常表现为闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，部分患者还存在认知功能损害，久而久之出现抑郁。

若出现以下症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 长期失眠多梦，伴疲劳或全身不适。

• 出现注意力或记忆力减退。

• 工作或驾驶过程中错误倾向增加。

• 情绪波动大或易激惹，精力明显减退。

• 白天嗜睡，持续紧张、头痛、头晕。

• 常从梦中惊醒，一晚上醒多次。

• 从梦睡梦中清醒之后，感觉意识已清醒，但不能说话、不能动。

• 失眠多梦持续一个月以上。

• 患者从什么时候开始出现症状的？一过性还是持续性？

• 除多梦，是否还存在失眠、焦虑、烦躁等情况？

• 近期是否有压力大、精神紧张等情况？

• 既往出现过类似症状吗？是什么原因引起的？

• 是否存在症状加重或减轻的相关因素？

• 之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

• 以前或目前是否患有抑郁症、焦虑症等精神疾病？

体格检查

主要是检测神经感觉和运动功能，明确患者是否存在脑部异常情况。

睡眠试验

为最常检测方法，由于生长激素的分泌夜间比白天多，睡眠比觉醒时多，所以在患者熟睡一小时后抽取静脉血，测定外周血生长激素的浓度，可用于分析患者的精神状况，便于诊断。

睡眠监测

整夜多导睡眠图主要用于睡眠障碍的评估，对慢性失眠患者的鉴别诊断具有评估意义。

内分泌功能检查

如甲状腺功能检查、性激素水平检查、血糖检查等，因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、糖尿病和心血管病相关，用于鉴别和排除内分泌相关疾病。

影像学检查

包括颈椎CT、头颅CT以及头颅MRI等检查，可以明确有无颈椎病变和脑部病变。

• 通过临床表现，即患者整夜做梦或梦多且杂乱，此种情况每周至少发生3次，严重影响患者的学习生活工作等。

• 综合病史、睡眠监测、实验室检查以及特殊检查结果排出躯体疾病以及其他精神疾病，如血糖监测正常则可排出糖尿病，甲状腺功能正常可排除甲状腺功能亢进症等，对于明确多梦的诊断具有极大的鉴别意义。

睡眠呼吸暂停低通气综合征

主要是表现为睡眠时候呼吸出现暂停的情况，常常伴有睡眠缺陷、白天嗜睡、疲劳、乏力等，通过睡眠呼吸监测特殊的心电表现可予以鉴别。

失眠

失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、日间功能损害，通过多导睡眠图监测可以与多梦鉴别。

梦游

梦游是指入睡的状态下会起来进行相应的活动，但是醒来后会完全忘记做过的事情，多发生在儿童时期，通过多导睡眠监测以及影像记录可以清楚诊断。

镇静，注意休息，养成良好的生活习惯，睡前病喝浓茶、咖啡等，避免剧烈运动，以减少体力消耗。压力较大时需要注意排解，学会释放压力。

药物治疗

催眠镇静药

如地西泮、劳拉西泮等，此类药物的遗忘作用、抗惊厥作用以及骨骼肌松弛作用有助于调整睡眠周期，改善睡眠状况，从而减少多梦的发生。

中成药

如柏子养心丸、朱砂安神丸、六味地黄丸等，同时清心养神、改善相关的血供等来达到改善睡眠的作用。

心理治疗

对于学习和工作压力较大者，可以到医院进行心理治疗，以降低心理压力，缓解多梦表现。

多梦患者无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。

在生活中应帮助患者创建良好的休息环境，注意提醒患者早睡早起，帮助患者建立良好的生活习惯，加强教育，使患者正确认识疾病，保持良好的心态。

• 帮助患者创造舒适的环境，如换洗床单，睡前紧闭门窗或者带耳塞，可以适当放舒缓催眠音乐等，同时让患者早睡早起，睡前不吃零食、不喝咖啡、可乐等刺激性饮料、不看恐怖电影等。

• 加强患者教育，帮助养成良好的生活作息习惯，适当运动，劳逸结合，注意休息，进行心理安慰，使患者保持积极乐观的心态，健康的饮食习惯，提高自身免疫力。

遵医嘱服药，监测病情是否逐渐好转，有无其他不良情况发生。定期复诊，观察疗效，监测各项指标变化趋势。

患者应保持愉快乐观的情绪，有助于保持神经系统的稳定，避免过多的忧愁、焦虑，尽量减轻思想负担，使心情舒畅，全身松弛，有利于入睡。家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

患者应正确认识失眠多梦，偶尔失眠多梦不要紧张，对身体没有太大的危害，放松心情，无需过分担心。但如果长期多梦，导致睡眠不足时，应及时就医。

对于多梦的预防关键在于创造良好的入睡条件，养成良好的生活作息学习习惯，通过运动等提高自身的抵抗力。

• 保持卧室整洁美观，空气新鲜流通，环境安静，无喧闹杂音，这对良好的睡眠分外重要，要努力营造一个安静舒适的睡眠环境。

• 平时应适当增强锻炼，养成良好的生活习惯，以提高自身免疫力。

• 避免睡前饮浓茶、喝咖啡、用脑过度、情绪激动等。