手臂发麻是指出现手臂麻木的症状，可能与不良姿势导致神经血管受压、药物不良反应、缺乏维生素B12有关，也可能由疾病因素造成，是神经内科常见症之一。主要由神经系统疾病引起，也见于内分泌系统和其他系统疾病。引起手臂发麻的主要病因是脑卒中、多发性硬化、颈椎病、腕管综合征、糖尿病。

• 手臂及其邻近神经和血管受到压迫，引起感觉异常，会出现手臂发麻；负责接收手臂感觉信息的脑部细胞遭到病变破坏，会出现手臂发麻；手臂神经遭到病毒感染或因出现自身免疫反应而受到损伤，也会出现手臂发麻。

• 诱发手臂发麻的原因较多，其中神经系统疾病与手臂发麻关系密切，如脑卒中、多发性硬化。颈椎病也会引起手臂发麻；内分泌系统疾病，如糖尿病也可诱发手臂发麻；其他骨关节疾病如腕管综合征，胸出口综合症也可引起手臂发麻；姿势不良导致手臂神经血管长时间压迫、药物不良反应、缺乏维生素B12等非疾病因素也可引起手臂发麻。也可能中毒，特别是酒精中毒，农药中毒均可引起手臂发麻。

• 手臂发麻的治疗目的为缓解症状，恢复手臂血液正常循环和供应，解除神经压迫，修护受损神经和脑细胞，针对原发病进行治疗，主要通过药物、手术等方法进行治疗，康复治疗。

• 手臂发麻在生活上以预防为主，可以把诱发手臂发麻的因素降低到最低限度。注意要点包括注意适当运动，控制血糖，血压，避免不良姿势等。

手臂发麻可由疾病因素导致，以神经系统疾病较为多见，但并非只局限于神经系统疾病，其它致病因素如姿势不良致使手臂长时间压迫、药物不良反应、缺乏维生素等，接触农药防护不当，或酗酒也可引起手臂发麻。

神经系统疾病

如脑卒中、多发性硬化、是由于接收手臂感觉信息受损出现偏侧肢体或手臂麻麻。脊髓病变，感觉传入神经受损出现手臂麻木。

颈椎病

最常见的症状手臂麻木，由于手臂的神经受压迫或受损都会出现手臂发麻。或者腕管综合征，胸出口综合症，由于臂丛神经和正中神经受压引起手臂麻木。

内分泌疾病

糖尿病患者常会出现手臂发麻的症状，由于长期血糖，血脂高，人体血管和神经受到损害，引起神经病变和血管疾病，容易出现肢体麻木。

中毒

特别是常期接触农药，或油漆工，接触有机苯，防护不当，造成周圍神经损害。有些长期服药，有些药物的付作用，如雷米封，呋喃西林一类药物。或者患者长期酗酒均可引起手臂麻木。

不良姿势

不良的姿势长时间使手臂神经血管受压迫会出现手臂发麻，如午休时枕手臂睡觉。

药物不良反应

一些药物会引起神经刺激或损伤，易出现手臂发麻的不良反应，如化疗药物、一些抗生素、抗癫痫药物等。

营养不良，偏食，或長期進食差，缺乏维生素

维生素B族是营养神经的重要物质，若人体缺乏，容易出现手臂发麻。

手臂发麻可表现为手臂麻木，感觉减退，可能伴有刺痛，重者出现肌力减退，肌肉萎缩，甚至感觉丧失。

患者出现手臂麻木，感觉减退，可能伴有针刺样疼痛，可能抖动或活动后好转，也可能不好转。

手臂麻木多可伴随其他症状同时出现。

• 脑卒中患者在出现手臂麻木的同时，多伴有口角歪斜、言语不清、肢体无力，视物模糊、恶心呕吐、意识障碍等。

• 多发性硬化患者在出现手臂麻木的同时，多伴有肢体发冷 ,或伴有束带疼痛等感觉异常，并有肢体无力，视力下降等。

• 糖尿病患者在出现手臂麻木的同时，多伴有血糖偏高、糖尿病足，即肢端有手套，袜套感的感觉异常，有些出现难以愈合的伤口等。

• 颈椎病患者在出现手臂麻木的同时，多伴有颈部疼痛僵硬，可能有下肢沉重或脚踩棉花感等情况。

• 腕管综合征患者多在病情发展至中后期出现手臂麻木，同时，多伴有屈伸手臂无力，肌力减退。

肌肉萎缩

患者长时间手臂发麻，手臂及附近肌肉血液供养不足，可能导致出现肌肉萎缩，出现肌力下降，伸展无力，无法持物等症状。

血栓形成

患者长时间手臂麻木，血液循环不畅，若没有得到及时干预，可能导致肢体静脉血栓形成，出现肢体肿胀症状。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 手臂麻木，出现感觉异常和肌力减退。
  

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 出现口角歪斜、手臂单侧无力、口齿不清；

• 出现手臂肿胀，或伴有胸部或上背部疼痛、呼吸急促。

• 患者年龄？

• 手臂发麻出现持续时间？是否有缓解？

• 还有其他部位有异常吗？

• 是否有基础疾病？（如糖尿病、颈椎病、心脑血管病等）

• 是否受到什么刺激？

• 有否酗酒，从事接触有毒物的经历等。

体格检查

手臂发麻患者均需做体格检查，多为指导患者进行感觉灵敏度检查、肌力检查、每亇关节屈伸活动检查。如脑卒中多出现一侧肢体的麻木、肌无力；多发性硬化多出现四肢的无力，下肢比上肢严重；颈椎病严重时会出现肌力减退，可出现持物坠落；糖尿病患者多会出现肢体感觉过敏或感觉迟钝；腕管综合征患者多会出现持物无力，精细活动完成有障碍，屈腕试验中出现刺痛麻木。

实验室检查

血糖测定

测定血糖，以判断是否有糖尿病，或糖尿病进展情况和程度，以指导治疗用药，若为糖尿病造成的手臂发麻，多可测出血糖偏高。

脑脊液检查

通过脊髓穿刺从椎管内抽取少量液体检查，可以帮助进行多发性硬化的诊断。

影像学检查

X线检查

可明确是否有颈椎部位骨的破坏和畸形等协助诊断颈椎病。

CT检查

有助于发现颈椎是否有骨质增生、椎间盘突出压廹神经等情况，为颈椎病诊断提供依据；颅脑CT可帮助准确识别脑卒中，帮助鉴别脑肿瘤。

磁共振成像

可清晰地显示出椎管及脊髓受压部位和形态的改变，观察正中神经的粗细、压迫情况，确定腕部关节是否正常，辅助诊断颈椎病及腕管综合征。也可看到脑中动脉瘤、静脉窦血栓等脑卒中的病症，辅助诊断脑卒中。

脑血管造影

可以清晰看到脑血管各级分支，及血管狹窄，闭塞，或动脉瘤，是血管病变检查的金标准。

肌电图

确定周圍神经损伤，区别运动神经，感觉神经受损，部份神经受损，提供诊断的依据。

• 患者若出现手臂麻木，感觉迟钝，可能伴有疼痛，则可初步诊断为手臂发麻。

• 结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查，可明确手臂发麻的病因诊断。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

出现手臂发麻，可以改变姿势避免手臂受压，先抖动手臂，轻微活动肘关节和肩关节，轻柔地按压手臂，促进血液循环。睡眠时尽量采取平躺或侧卧，避免趴着，避免颈部过度弯曲以及手臂受压迫。血糖高患者自我监测血糖，做好肢体皮肤保护和自查。若为多发性硬化导致的手臂发麻患者，以药物治疗给合康复训练，改善症状。

药物治疗

非甾体抗炎药

主要用于减轻局部水肿，消炎止痛，减缓手臂麻木疼痛的症状，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等。

神经营养药物

主要用于营养受损神经，修复受损神经，可选用甲钴胺、维生素B1、维生素B6等。

肌松药

主要用于缓解肌肉痉挛导致的颈肩痛，解除对神经血管的刺激，如巴氯芬，琥珀胆碱等。

免疫抑制剂

多用于多发性硬化症的发作频率，延缓神经功能障碍的进展，如米托蒽醌，β-干扰素也是一种抗肿瘤药，也可抑制T淋巴细胞的激活，阻止炎性细胞穿透血脑屏障进入中枢神经系统，缓解疾病进展。

镇静剂

多用于出现精神过度紧张、激动、兴奋的患者，可减轻和缓解神经肌肉的紧张，如安定。

降血糖药

糖尿病患者需要控制血糖，多根据情况选用磺脲类药物、二甲双胍、胰岛素等。

手术治疗

若在保守治疗后无效或出现病情向严重情况发展，需酌情采取手术治疗，如颈椎病患者酌情采取颈椎人工椎间盘置换术、椎板成形术等；腕管综合征患者可酌情采用手术治疗以解除正中神经的压迫；脑卒中患者可酌情考虑采用手术治疗，以降低颅内压、去除血肿、或开颅请除血肿，去骨办减压术，以减压恢复脑部血液循环等。若血管狭窄引起脑梗死行介入治疗等。

手臂发麻患者根据不同的原发病及治疗情况，在饮食上有不同的调护原则。糖尿病导致手臂发麻患者需格外注意膳食搭配，合理控制热量和糖分摄入；颈椎病和腕管综合征导致手臂发麻患者日常无特殊饮食注意事项，但若行手术治疗后，以清淡易消化饮食为主，逐步向普食过渡；多发性硬化导致手臂发麻患者可在日常饮食中多补充含维生素D，维生素B族的食物；脑卒中导致手臂发麻患者饮食以低胆固醇、低脂、清淡饮食为主。

• 糖尿病导致睡眠时手麻患者饮食需合理控制能量，碳水化合物占总能量60%左右，成人轻劳动强度者每天主食建议300-400g，肥胖者建议150-250g，勿低于100g，最好选用吸收较慢的谷物如玉米、荞麦、燕麦、红薯等；增加可溶性食物纤维的摄入，可以降低空腹血糖，改善糖耐量，如魔芋、整粒豆、香蕉、杏等；控制脂肪和胆固醇摄入，除了减少动物脂肪的摄入外，还需注意减少膳食中食用油的用量；增加优质蛋白质的摄入，建议成人按每天1-1.5g/kg来补充；提高丰富维生素，可以改善神经症状与微血管循环，可补充水分，但注意水果食用时间选在两餐之间，饥饿或体力活动后，如果食用量达到200-250g，就要从全天的主食中减掉25g，以免全天总能量超标；减少食盐、精制糖、含碳水化合物过高的甜食、动物内脏、油炸食物的摄入，不可饮酒。

• 行手术治疗后的睡眠时手麻患者饮食，依次给予流质、半流质、普食，逐渐过渡，注意饮食清淡，忌食辛辣刺激之物。

• 多发性硬化导致睡眠时手麻患者饮食：多补充富含维生素D，维生素B族的食物，对缓解病情有益处，如可多吃鱼类、鸡蛋、豆浆、蘑菇等。

• 脑卒中患者饮食需降低脂肪供给量，限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，减少胆固醇摄入，少吃牛油、羊油、猪油、奶油等，可选用不饱和脂肪酸如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油。

• 此外建议多补充维生素B12的食物，维生素B12可以起到营养神经的作用，日常饮食中可适当摄入，如鸡蛋、乳制品、谷物、植物性饮料、豆奶。

手臂发麻患者在生活上的护理需注意采用正确的姿势休息，注意口腔清洁，合理用药，避免体温过高。

休息与活动

睡眠时尽量采取平躺或侧卧，尤其午休时避免趴着使手臂受压，避免颈部过度弯曲，可使用颈椎枕辅助睡眠；适度进行颈部与四肢活动，可先进行被动肌力对抗训练，根据自身情况逐渐过渡到主动活动；出现偏瘫卧床的患者需家属及时协助翻身，多按摩，刺激患侧感觉，坚持康复訓練。

口腔清洁

可自行处理个人卫生者鼓励饭后刷牙或漱口，有意识障碍或活动障碍无法自行清理者，需家属协助及时清理口腔内分泌物、食物残渣及呕吐物，保持口腔清洁湿润，用沾湿的棉球帮助湿润唇部。

用药

遵医嘱坚持按疗程按量规律用药，并观察是否出现药物不良反应，有不适及时就医。若有糖尿病基础疾病的患者，需坚持遵医嘱长期持续治疗，合理注射胰岛素。

降温

体温过高会导致多发性硬化患者的症状加重，运用一些物理降温方法降温。

• 密切关注患者手臂发麻和疼痛的部位，程度是否有加重或减轻，肌力是否有进一步减退等，这是显示疾病进展的重要表现。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现感觉丧失、口角歪斜、口齿不清、一侧肢体失用、肢体肿胀、胸闷、气促、胸及上背部疼痛的情况，应立即告知医生。

手臂发麻患者可能会出现精神紧张、焦虑，家人应细心、耐心安慰和陪伴，消除其不良情绪，使患者配合医生治疗。

手臂发麻患者不要随意进行推拿按摩，尤其是颈椎病导致的手臂发麻患者，并非所有类型颈椎病都可以按摩，因此，患者需在经明确诊断后，经医生同意，在有正规医疗资质的机构进行按摩。

对于手臂发麻的预防，除了要预防手臂发麻本身，如控制血糖、避免肢体受压、纠正不良姿势、补充足量维生素外，还需要预防手臂发麻可能导致的并发症。

• 采取仰卧或侧卧睡姿，使用质地和高度合适的枕头，勿使颈部扭曲或过度前倾，日常工作学习中勿长时间低头。

• 有糖尿病的患者，做好疾病控制，合理运动和饮食，控制血糖及血脂，减少血管和神经的损伤，经常做自我肢体皮肤的检查，预防手臂发麻和皮损的发生。

• 经常做颈部肌肉和肢体肌肉的放松和肌力锻炼。

• 适当运动，多活动肢体，日常生活中进行适度锻炼，可以防控糖尿病、增强体质、增强肌力和协调力、减少颈椎病的发生、舒缓情绪等，来预防手臂发麻。可根据自身情况选择瑜伽、体操、太极拳、八段锦等运动。

• 勿擅自滥用药，严格遵医嘱用药，并观察是否出现不良反应，有不良反应立即停药并就医。