首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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一侧手臂发麻的原因：
1、颈椎病、颈椎间盘突出：通往一侧手臂的神经、血管受到压迫，引起神经受损、发炎，引发一侧手臂疼痛、发麻；
2、胸廓综合征：压迫一侧手臂的臂丛神经，引起一侧手臂发麻，甚至疼痛，需要解除胸廓综合征对臂丛神经的卡压，修复受损的臂丛神经，缓解一侧手臂发麻；
3、中枢异常：如偏瘫、脑出血、脑卒中、脑缺血疾病发作，会使一侧手臂发麻，甚至活动障碍。
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"在临床上，能够引起手臂发麻的疾病是颈椎病。颈椎病是临床上非常常见的一种疾病，患者会出现颈项疼痛，在症状进一步加重时，会导致出现手臂的麻木，可以诊断为神经根型颈椎病。患者可以通过做物理治疗来缓解症状，比如针灸推拿、颈椎牵引等，能够取得良好的效果。也可以配合口服营养神经的药物，比如维生素B12和甲钴胺，能够缓解因为颈椎病所导致的一系列症状。除此之外，神经系统的损伤也会导致手臂发麻，但会有其他的伴随症状，比如上臂的无力，多见于臂丛神经损伤。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(38747)
"整个手臂发麻是怎么回事呢？需要看手臂发麻，起病是非常快，还是比较慢？以及有没有其他的伴随症状来判断。第一个原因，如果发病比较快，出现突然发麻几分钟后就达到高峰，那么这个情况，需要考虑到有没有急性脑血管病，尤其是对老年人来说，需要考虑到这种疾病的可能性，可以到正规医院的神经内科进行检查，必要时做脑CT，如果是急性脑血管病的话，需要住院进行正规的治疗。第二个方面，如果手臂麻木是缓慢的发病，那么需要考虑到颈椎病的可能性，可以拍一个颈椎片，看看有没有椎间盘的突出压迫到神经，根据检查结果来针对性的进行治疗，可以口服一些营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1等等，这样的药物。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(29974)
"手臂发麻首先是考虑脑血管疾病，由于脑血管动脉硬化导致供血出现问题，可以出现神经功能缺损的症状，一般手臂容易发麻见于大脑半球缺血，可以经过头部CT或者核磁检查确诊。手部发麻还可以见于患有糖尿病的病人，糖尿病的病人由于高血糖对末梢神经的损害，可以出现全身麻木以及酸痛。末梢神经炎也可以出现手臂麻木，一般接触毒物之后会引起末梢神经炎。颈椎以及手臂局部的神经受到卡压之后，也会出现发麻的症状，其中最常见的就是肩周炎或者颈椎病。腕管综合征和肘管综合征，由于神经受到卡压，都会导致相对应支配区域出现麻木的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/20收听(39350)
"手臂一直发麻可能是颈椎病引起，主要是由于颈椎间盘突出压迫局部神经而导致患者出现症状，可以检查颈椎核磁明确诊断，患者同时也可能会出现颈部不适，有些患者可以表现为头痛、头晕等各种症状，发病后必要的情况下可以到骨科进行诊治，包括肌肉按摩治疗、牵引治疗和手术治疗。也可能是脑血管疾病引起，比如小面积脑梗死和小量脑出血的患者均可以出现，一般急性发病，中老年人发生率较高，多数患者既往有高脂血症、糖尿病和高血压的病史，患者也可能会出现肢体运动功能障碍，必要时检查颅脑CT或者颅脑核磁明确诊断，发病后一定要住入神经内科进行综合治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/21收听(49595)
"手臂突然发麻，具体原因如下：一、最常见的原因是急性脑血管病，包括急性脑梗塞、脑出血，特别是对年龄偏大，有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化基础病变的人，更应该警惕这个问题。如果在手臂突然发麻的同时还伴有无力症状，就一定要及时到医院就诊，以免延误病情。二、比较常见的原因是颈椎病，手臂的感觉是颈部神经支配的范围，所以颈椎病的神经根型容易压迫到神经，引起手臂的麻木。特别是在颈部过度运动的时候，神经根突然受到压迫，也会出现手臂突然发麻，还常常伴有手臂的过电样闪疼。建议到医院做一些相关的检查，比如做颈椎磁共振或者CT鉴别原因，然后给予相对应的治疗和调整。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/27收听(32379)
"手臂发麻可能是周围神经的损害，可能是颈椎病压迫神经根引起的发麻，也可能是代谢性疾病，比如严重的糖尿病影响周围神经，也会引起的发麻。还可能是化学性的药物中毒，也引起手臂发麻，或者手臂上的局部的病变，影响手臂上的神经也会出现发麻。如果是中枢神经的病变，比如脑血管病也可以引起手臂发麻，除了手臂发麻还有全身的、偏身的感觉障碍及运动障碍等比较复杂。如单纯的手臂发麻，有骨科、内分泌、神经科的原因等，要由专业的医师进行诊断和鉴别诊断，找出病因进行对因治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/23收听(18674)
能够引起手臂发麻的原因常见以下几种：1、脑部疾病，最常见脑血管病，也可以是脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。脑血管病当中又以脑梗死和脑出血最为多见，病变的部位多在麻木一侧的对侧，患者常常为基底节区或者内囊、丘脑等部位损伤。2、颈椎病，颈椎病如果有椎间盘突出压迫到脊髓或者神经根，有继发性椎管狭窄，常常会引起压迫一侧的手臂发麻，有时还伴有放射性疼痛，时间久了以后还会有肌肉萎缩。3、周围神经损伤，桡神经、尺神经、正中神经等损伤都可以导致手臂发麻，与神经支配的区域有关。这种神经损伤可以见于多发性周围神经病，或者糖尿病、尿毒症性周围神经病变，也可能继发于外伤所导致的周围神经病。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/08收听(57984)
手掌、手臂发麻，如果是突发的可以见于脑血管疾病，可以见于腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作以及微量出血。脑血管疾病引起的手掌、手臂发麻，病人还可以伴有头晕、头痛、语笨等其他神经功能缺损的症状。经过头部CT或者核磁检查就可以确诊，治疗上要针对脑血管的病因给予积极治疗。手掌、手臂发麻还可以见于部分肩周疾病导致的，特别是肩周炎，肩袖受损伤后病人可以出现手掌、手臂的发麻，还可以伴有疼痛，同时病人还可以表现为肩关节的活动受限。对于上述情况，必要时给予病人止痛，积极锻炼肩关节。手掌、手臂发麻还可以见于颈椎病，由于突出的颈椎间盘影响神经根，病人可以出现手掌、手臂的发麻，还可以伴有颈部酸痛。
2020/01/31收听(47165)
"手臂发酸、发麻，首先，考虑是脑血管疾病，由于脑血管缺血或者梗塞，可以出现神经功能缺损的症状，病情严重的时候还可以出现同侧肢体的发酸、发麻，这种感觉障碍常见于丘脑病变或者脑桥病变。如果是脑桥的病变，还可以伴有手臂无力等症状，可以查头部核磁、CT或者颅内段血管检查确诊。其次，手臂发酸、发麻还可以见于颈椎病，由于病人有骨质疏松或者颈椎间盘退变，导致周围的硬膜囊和神经根受到卡压，病人就可以出现手臂的发酸、发麻，特别在持物或者上举的时候明显。颈椎病引起的发酸、发麻，可以经过颈部锻炼或者针灸理疗改善。"
2019/03/28收听(40242)
"双手臂出现发麻这种情况考虑是颈椎出现了问题，一般是颈椎间盘突出或者颈椎的神经根管出现狭窄，对神经根产生了压迫及刺激，导致神经根里面的神经束出现缺血，就会形成双手臂麻木的情况。这种情况主要是由于长期低头伏案以及经常看手机、看电脑，并且颈椎有受凉的情况，时间长久之后就会形成劳损，劳损时间长久之后会出现无菌性炎症病灶。炎性代谢产物在受凉的情况下会出现堆积，刺激到周围小神经就会出现疼痛的感觉，并且时间长久之后，炎性代谢产物中的钙盐逐渐沉积，会形成钙化以及增生，长期的低头状态会导致椎间盘有突出，突出以及骨性狭窄压迫神经根出现双手臂麻木。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(10935)
"右手臂发麻常见原为神经根型颈椎病所导致。神经根型颈椎病为颈椎病诸多分型中的一种，由于颈椎椎间盘突出或退行性变，导致神经根受压的神经症状。临床表现有受累神经侧上肢麻木、疼痛及乏力等症状。受凉、劳累、外伤等原因可诱发。神经根型颈椎病的治疗首先是祛除病因，生活中避免长时间伏案工作。如今电子产品诱惑力较大，特别是手机，尽量避免做低头动作、避免受凉及受伤。还可行颈椎牵引、红外线灯、按摩等理疗治疗，可适当服用颈复康颗粒、甲钴胺片活血通络、散风止痛、营养神经等治疗。如经上述保守治疗效果不佳，或出现上肢无力症状时，应考虑手术治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(35134)
"躺下之后出现手臂发麻的症状，可能是因为长期及局部压迫而引起，这会导致手臂肌肉出现缺血，从而引起发麻的症状。除此之外，患有中风偏瘫或者骨关节病都会引起类似的症状，如果患者平时血压较高，血脂异常，都会引起局部血管痉挛，从而导致血管硬化，这些都会产生一过性的脑缺血，导致一侧肢体出现麻木的症状。除此之外，骨关节病例如关节软骨的退化，都会引起关节周围的神经受损，营养不足，从而引起手臂发麻的症状。患有神经炎之后身体会出现对称性的疼痛以及异常感觉，这是因为神经受损引起。患有颈椎病之后，椎间盘变性突出压迫到神经根，也会引起手臂出现麻木。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(45080)
"对于高血压的患者通常并不会有手臂发麻的伴随症状，一旦高血压患者有手臂发麻的情况出现，要考虑到高血压严重出现3级高血压以上或者恶性高血压、高血压危象，甚至出现高血压脑病。高血压脑病时患者容易导致脑出血、脑梗死脑栓塞、短暂性脑缺血发作等情况，这时因神经系统受损，患者就会有手臂发麻的临床表现。在手臂发麻的同时还会伴随头晕、头痛、恶心、喷射性呕吐，常规止吐药并不会缓解，同时有视物模糊、不清等情况。一旦患者有手臂发麻伴随上述情况时，必须前往医院就诊，尽快完善头部CT、核磁、心电图等相关检查，并且需要平稳持续降压。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(64692)
"头晕伴有手臂发麻常见于急性脑血管病，尤其是老人合并有心脑血管疾病的危险因素时候，如果突然出现头晕伴有手臂发麻，应该警惕脑血管病，及时到医院去完善CT、磁共振检查及必要的血管检查，进行相应的治疗。头晕、手臂发麻还可以见于其他疾患，如脑部的肿瘤、脑炎、脱髓鞘疾病、多发性硬化等都可引起头晕伴有手臂发麻。还有一些疾患，如颈椎病也可以引起患者头晕，伴有一侧上肢的发麻，应该去骨科完善颈椎的X线及CT，必要时给予手术治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/16收听(56126)
"手臂和手掌发麻，具体原因如下：第一、属于神经卡压引起的症状，有颈椎病、肘管综合征、腕管综合征，都会造成手臂和手掌发麻的症状，是神经压迫所引起。第二、周围神经炎症，病毒感染、细菌感染也会出现手臂、手掌发麻的症状。第三、自身免疫性神经炎，神经中毒、代谢异常，也会造成手臂和手掌发麻。第四、手神经的损伤、外伤性因素也会造成。第五、有一些是血管性因素，血管性因素主要是血管狭窄、斑块、缺血，造成手臂和手掌发麻症状，需要做血管的相关检查，明确诊断以后给予血管内的治疗和抗凝药物，进行改善血液循环来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(13486)
"病人睡觉时发生手臂发麻现象，可以有很多种原因。比如病人睡觉时，由于一个姿势时间过长，导致压迫腋窝部的动脉、静脉，出现腋窝部的血液循环受阻，导致手臂部位血运循环不畅，气滞血瘀，病人会有发麻的感觉。另外，病人在睡觉时，手臂部位由于着凉，也会导致手臂发麻。还有病人患有颈椎病，由于睡觉姿势不正确，比如枕头过高导致颈椎前屈，会发生脊髓受压，神经根受到刺激，病人会产生手臂发麻，同时还会伴有肌肉无力、皮肤感觉减退等神经受压症状。所以病人在睡觉时发生手臂发麻后，应该及时活动手臂，比如可以进行手法按摩，或者是针刺、艾灸等方法，进行对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(34243)
"左手臂发麻考虑是主观感觉障碍，主要指在没有任何外界刺激情况下，身体本身感觉到麻木、烧灼样感或疼痛等不正常感觉。神经系统疾病早期出现感觉障碍，常见于周围神经疾患，也就是神经炎或神经根炎。脊髓疾患包括急性或慢性脊髓炎、多发硬化，脊髓压迫性疾病包括脊髓肿瘤、脊髓外脓肿等。此外脑部疾患、脑血管疾病，常在躯体某一部位，如上下肢，手部出现感觉异常。除神经系统疾病以外，躯体其他疾病也可以引起感觉异常，如血栓闭塞性脉管炎、电解质失衡等。单纯左手臂发麻，说明主观感觉异常非常局限，则主要考虑脊髓及局部供血的血管病变，例如颈椎病、周围神经炎、多发硬化以及脊髓肿瘤等等。有一些锁骨下动脉狭窄病人，也会出现左手手臂发麻的情况。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(82933)
如果手臂发麻、酸痛是突然出现的，而且是一侧的手臂，临床上可见于脑血管疾病，见于脑部微量出血、脑部梗死或是短暂性脑缺血发作，病人有脑动脉硬化、血管狭窄等情况，要针对脑血管疾病给予相应的治疗。一侧手臂发麻、酸痛在临床上可见于部分颈椎病患者，由于患侧坐骨神经以及硬膜囊受到挤压，导致出现患侧手臂发麻、酸痛，严重时出现无力的情况，以治疗颈椎病为主，给予牵引、针灸、按摩等办法。手臂发麻、酸痛在临床上还可见于局部神经受到卡压，比如肩周炎或是肘管综合征，由于正中神经、桡神经受到卡压导致手臂发麻、酸痛，治疗上主要以缓解局部卡压为主。
2020/04/16收听(75220)
"右手臂发麻主要看麻木的局部范围和症状特点判断，有的颈椎病可引起上肢的麻木，尺神经炎也可以引起手臂的麻木，只不过麻木特点是局限在上臂的内侧以及第五、四个手指。腕管综合征也会引起手指麻木，局限在第一、二、三个手指的掌侧。具体治疗方法根据病变的部位和严重程度也有关系，从大的治疗原则上讲，都可以通过针灸、按摩、理疗以及口服甲钴胺、维生素B族，甚至肌肉注射鼠神经生长因子等神经营养药物治疗。涉及颈椎病引起的可以考虑做颈椎的牵引，尺神经炎出现卡压，严重了可能要考虑进行手术做神经松解，腕管综合征压迫明显也需要做松解手术才能解决。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(16265)
"胳膊手臂出现发麻一般是由于两种情况造成：第一、中枢神经系统疾病多见于脑血管疾病、颈椎病等。脑部特定位置发生一定损伤之后有可能造成相应的神经功能区功能障碍，比如脑血管病当中的脑出血、脑梗塞都有可能造成肢体的麻木无力感，颈椎病造成的椎管狭窄、神经受压损伤也有可能造成手臂、胳膊发生发麻酸胀的感觉。第二、周围神经疾病多见于周围神经炎症，常见的糖尿病外周组织神经病就有可能出现胳膊手臂发麻的现象，多为前臂和手部末端发麻并伴有浅感觉减退。某些外伤造成手臂骨骼损伤，也可能牵拉到周围神经造成前臂和手部发麻无力、肌肉萎缩的现象。"
2019/10/31收听(97015)
北医三院 王雪梅
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