干咳是一种嘈杂的、强有力的将空气从肺中排出的表现，可不伴有咳痰或咯血，是患者常诉说的呼吸道疾病。干咳可能是阵发性，急性咳嗽具有突发性和自限性(是指无需特殊治疗，即可恢复)，干咳超过 1个月以上被认为是慢性咳嗽和吸烟的常见症状。本症状主要是支气管及气管刺激引起，如急性气管与支气管炎、支气管结核、支气管溃疡、支气管旁肿物压迫、胸膜炎症、纵膈疾病刺激支气管、咽喉部炎症、贲门失弛缓症、食管憩室、反流性食管炎，以及一些传染性疾病如肺炭疽、汉坦病毒肺综合征、禽流感等。

• 干咳主要是支气管、气道受到刺激所引起无痰或痰量较少的咳嗽，与之相对的是带有痰液的湿性咳嗽(也称咳痰)。干咳常见于咳嗽变异性哮喘、急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、支气管肺癌、轻症肺结核、肺间质纤维化等疾病。
  

• 可导致干咳的原因很多，除了上述原因外，使用了某些药物(如ACEI类)、支气管旁或纵膈肿物压迫、刺激支气管，某些消化系统疾病(如贲门失弛缓症、胃食管反流病)，以及某些非典型病原体及病毒感染肺部(如支原体、冠状病毒、肺炭疽、汉坦病毒、禽流感等)、支气管异物等亦可引起干咳。
  

• 对于干咳来说，其治疗的关键是缓解气道痉挛和狭窄的同时及时查明原因，根据病因进行治疗。
  

• 干咳患者的日常护理和预防措施包括保持一定的空气流通及湿度,，同时避免接触污染空气、刺激气体，避免使用诱发干咳药物等。

可导致干咳的原因有很多，一般认为是各种环境、疾病等因素导致，主要是咽喉部、气管、支气管等气道受到刺激，激活咳嗽受体所引起的。

呼吸系统疾病

常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、支气管结核、支气管肺癌、咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化等。

消化系统疾病

常见于贲门失弛缓、胃食管反流、食管憩室等。

传染性疾病

肺炭疽、汉坦病毒肺综合征、禽流感、甲型流感等。

其他原因

支气管异物、服用ACEI药物等。

粉尘、烟雾、油烟、化学药品等刺激性气体，饮水或进食时误吸以及某些药品(如ACEI类)也可激活咳嗽受体导致干咳。

干咳的主要表现为无痰或痰量很少，可以阵发性发作也可持续性发作，根据不同的病因，可伴随气喘、声音嘶哑、呼吸困难、胸痛、发热、烧心等症状。

根据咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽(持续时间小于3周)、亚急性咳嗽(持续3-8周)以及慢性咳嗽(持续8周以上)。

急性咳嗽

最常见的病因往往是由于急性呼吸道感染导致，如肺炎、上呼吸道感染等，也可由于慢性肺疾病急性恶化、肺栓塞等所引起。急性咳嗽往往都有相对应的相对容易诊断的原发疾病，可以通过验血、胸片、胸部CT等检查手段，相对容易的确定病因。

亚急性咳嗽和慢性咳嗽

主要的病因有很多，绝大多数慢性咳嗽(91%～94%)是由下列四种原因引起：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流和慢性支气管炎。

干咳的主要临床表现是不伴有咳痰，或痰量很少，可伴随气喘、声音嘶哑、呼吸困难、出汗、胸痛、心动过速、发热、鼻翼煽动等症状。

根据引起干咳的原因不同，其所伴随的症状也有所不同，简单概括如下：

• 伴随咳痰、呼吸困难、桶状胸、发绀、杵状指：常见于慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、干性支气管扩张等呼吸系统慢性疾病。
  

• 夜间干咳伴随气喘进展为严重呼吸困难、喘息、胸闷、发绀：多见于支气管哮喘或咳嗽变异型哮喘、肺间质纤维化等。
  

• 伴随声音嘶哑、喘鸣、呼吸音减弱：常见于异物、支气管肺癌、甲状腺肿瘤压迫等因素所致气道梗阻。
  

• 伴随胸骨后疼痛向肩部放射，面部或颈部水肿、颈静脉怒张、吞咽困难：往往提示胸主动脉瘤。
  

• 伴随夜间干咳、吸入性反流、反酸、烧心、消化不良和吞咽困难：常见于食管憩室、贲门失弛缓综合征、胃食管反流病等消化系统疾病所致的干咳。
  

• 轻度干咳伴咽部不适，声音沙哑，随之出现吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大：多见于喉癌。
  

• 伴乏力、呼吸困难和胸痛，食欲减退、消瘦，随之出现大量脓臭痰和血痰：常见于肺脓肿、肺结核等疾病。
  

• 伴呼吸困难、胸痛、患侧胸廓饱满、呼吸音减低：多见于自发性气胸、胸腔积液等疾病。
  

• 阵发性刺激性呛咳、发热、头痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛、腹泻：往往提示肺炎支原体肺炎。
  

• 伴鼻塞、嗅觉减弱、鼻后滴流感、咽部异物感：常见于慢性鼻窦炎、上气道咳嗽反应综合征等疾病。

严重者可导致支气管毛细血管破裂出血，甚至出现大咯血危及生命。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现持续干咳不缓解，或出现进行性加重；
  

• 伴有发热、咯血、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状；
  

• 出现消瘦、发绀、喘息、脓臭痰和血痰等症状；

如果未出现警示症状，也应尽早就医，查明病因，对症治疗。

• 干咳症状发作的频率？持续多久？
  

• 近期有无受凉感染、接触宠物、粉尘或花粉、刺激性气体、化学物品等？
  

• 是否有支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统病史？
  

• 是否有不慎吞服异物？
  

• 是否有什么其他症状？(发热、咯血、咳痰、胸痛、呼吸困难、反酸、烧心、鼻塞、嗅觉减弱、鼻后滴流感、咽部异物感等)
  

• 是否进行过相关治疗？治疗效果如何？
  

• 是否有其他病史？是否有特殊用药史？(如ACEI类药物)
  

• 有无吸烟史？每日吸烟量？吸烟几年？

体格检查

根据所致干咳的原因不同，体格检查的差异比较大，主要可从咽喉部视诊，胸廓外型，肺部的呼吸音，有无啰音，心音是否正常，有无心脏杂音、血管杂音；叩诊肺界、心界是否正常等方面作出疾病的评估判断。

血常规

可初步判断患者是否出现感染症状，协助明确干咳病因。

血气分析

可了解有无呼吸衰竭、低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡等情况，帮助寻找干咳的病因。

心电图

可辅助诊断有无冠心病、急性心肌梗死等心血管系统疾病。

肺功能检查

通过检测可了解呼吸道是否存在气流受限，是否存在气道高反应，还可了解肺容量的大小，可早期检出慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。

胸部影像学检查(胸部X线、胸部CT)

可以诊断是否有气胸、肺炎、支气管炎、肺部、纵隔肿瘤等疾病。

纤维支气管镜

可以直观的看到支气管的情况，了解有无异物、感染、肿瘤等疾病。

鼻内镜、喉镜

可以诊断有无鼻炎、咽炎等疾病。

胃镜、24小时食道pH监测

可以了解有无食管憩室、贲门失弛缓综合征、胃食管反流病等消化系统疾病。

过敏原监测

可以了解有无过敏因素导致干咳。

心肌酶检查

包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及同工酶、a-羟丁酸脱氢酶等，急性心肌梗死时因心肌细胞坏死而释放出心肌内多种酶，因此测定血清中心肌酶对诊断急性心肌梗死和评价溶栓后效果有一定的价值。

• 通过临床表现，即患者若出现不伴有咳痰，或痰量很少的刺激性咳嗽时，则可初步诊断为干咳。
  

• 结合患者干咳持续的时间、其他伴随症状(比如气喘、声音嘶哑、呼吸困难、胸痛、发热、反酸、烧心等)、有无诱因(如受凉、淋雨、接触刺激性气体等)及相关病史(心血管疾病、消化道疾病、有无使用可能导致干咳的药物等病史)、体格检查、辅助检查(胸部X线、胸CT、肺功能、支气管镜等)可初步判断导致干咳的原因。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果(如血常规有无炎症表现，血气分析有无呼吸衰竭，肺功能检查有无气流受限、气道高反应性等表现，支气管镜有无气道异物、肿瘤，胃镜、24小时食道pH监测有无异常等)，进一步明确干咳的病因诊断。

湿咳

咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，湿性咳嗽常见于呼吸系统的各种感染性疾病。

痉挛性咳嗽

痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续较长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静一段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡、眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛。痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

• 注意休息，避免受凉，同时应保证生活环境良好的空气质量，避免接触刺激性气体，对于过敏体质的患者来说，应尽量远离过敏原。
  

• 适量的体育运动，坚持长期锻炼，能增强体质、增强免疫力、改善心肺功能。

• 呼吸系统疾病的患者，应积极予以止咳、化痰、平喘治疗，可以选用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清、氨茶碱等药物；若合并感染予以经验性抗感染或据药敏实验予抗生素治疗；若为肺脓肿或胸腔积液，必要时可行体位引流或穿刺引流；若为气道梗阻，应予气管镜取出异物，解除梗阻。
  

• 心脏疾病的患者，应该监测心功能，降低心脏的负荷，必要时予以心包积液引流等；因使用ACEI类药物引起的干咳难以缓解的患者应考虑停药或换药。
  

• 消化系统疾病的患者，可予抑酸护胃、促进胃肠动力，保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等治疗。

干咳患者需根据具体病因决定饮食禁忌，对于呼吸系统疾病导致干咳的患者，应严格戒烟、限酒，多吃一些新鲜蔬菜和水果，忌食对呼吸道有刺激性的食品。对于胃部疾病所致胸闷的患者，应注意避免辛辣刺激、不消化的食物等。

• 对于呼吸系统疾病所致的干咳：需严格戒烟，同时应避免辛辣刺激食物，如辣椒、芥末、胡椒等，避免因刺激呼吸道而诱发或加重干咳；可多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如梨、苹果等，有助于提高免疫力。
  

• 对于消化系统疾病所致的干咳：宜进食易消化、软和的食物，如面条、馒头等，注意避免辛辣刺激、不消化、油腻的食物，如辣椒、酒类、坚果、油炸食品等，避免其刺激胃粘膜加重症状，同时应避免浓茶、巧克力、咖啡等食物，因为这类食物可加重胃酸反流，从而诱发或加重干咳。
  

• 过敏体质者应注意避免食用可能导致过敏的食物。

干咳患者的日常护理主要包括需注意休息，避免劳累、受凉，日常可使用空气加湿器，保持空气湿度，避免接触粉尘、烟雾、刺激气体等，避免使用诱发干咳的药物。

• 适当休息，睡眠充足，生活起居宜规律，避免受凉，加强生活环境的通风，保证良好的空气质量。
  

• 日常可使用空气加湿器，过敏体质要远离过敏原，如避免接触粉尘、烟雾、刺激气体等，避免使用诱发干咳等药物。
  

• 需要使用药物治疗者需嘱医嘱用药，及时向医生反馈治疗效果。

注意患者有无胸痛、喘息、呼吸困难、咳痰、咯血、发热等，若出现上述症状，需立即就医。

帮助患者调整心态、放松精神、消除患者的紧张、顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪。

• 出现持续干咳不缓解，尤其伴有发热、咯血、咳痰、胸痛、呼吸困难时应及时就医，以免延误治疗，造成不良后果。
  

• 如果屡次发生干咳，维持时间不长，可自行恢复，也应该主动寻求医生的帮助，因为可能是隐匿性疾病。

干咳是呼吸系统疾病常见的症状，可由多种因素引起，日常生活中要做好防护措施，预防感冒、积极治疗原发病，提高机体抵抗力。具体如下：

• 预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病，抵抗力低下者若反复感冒，可定期注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗等。
  

• 适量运动，最好每天能坚持30分钟的呼吸锻炼和深呼吸运动，可增强心肺功能，提高免疫力。