耳痛是指由于各种因素导致外耳、中耳、鼓膜、周围组织器官和神经病变，从而出现疼痛表现，可分为原发性耳痛、继发性耳痛、神经性耳痛等，常伴有耳鸣、耳部流脓、听力障碍等耳部症状，还可能伴有发热、头晕、头痛等全身症状。

• 耳痛的病因多种多样，其中最常见的多是由于炎症因素所致，如中耳炎、外耳道炎，需要及时进行抗感染治疗。

• 耳痛是耳部疾病常见的症状之一，病人耳痛的同时多伴有耳鸣、耳部流脓、听力障碍等耳部症状，还伴有发热、头晕、头痛等全身症状。

• 若耳痛症状突然出现或耳痛症状持续加重，或伴有耳部出血、耳部流脓等情况，建议病人立即就医，以防止不良后果发生。

• 因耵聍对耳道具有保护作用，并且耵聍多可自行排出，故不建议病人经常掏耵聍，以免造成耳道损伤，若掏耵聍建议用较为柔软的材质，或由耳鼻喉外科医生进行操作。

耳痛与多种因素有关，可分为疾病因素和非疾病因素，疾病因素主要包括耳部疾病、周围组织器官疾病、耳部神经性疾病等，非疾病因素主要有创伤性因素、药物性因素、不良生活方式性因素、环境因素等。

耳源性疾病

耳源性疾病主要是由于病原微生物感染、耵聍栓塞、肿瘤浸润等刺激或压迫痛觉神经末梢所致，常见的主要有外耳道疖肿、弥漫性外耳道炎、坏死性外耳道炎、大疱性鼓膜炎、气压创伤性中耳炎、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、耳带状疱疹、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、恶性黑色素瘤、中耳癌等。

周围组织器官疾病

主要是由于邻近器官引起神经反射所致，常见的主要有鼻窦炎、龋齿、牙周炎、扁桃体炎、喉结核、颞下颌关节紊乱、颞下颌关节炎、腮腺囊肿、颈部转移瘤、喉癌、眼部肿瘤、咽部溃疡、口底肿瘤等。

神经性疾病

主要是由于分布在耳部的感觉神经病变所致，常见的主要有三叉神经痛、耳颞神经痛、舌咽神经痛、喉上神经痛等。

创伤性因素

主要是由于机械损伤、化学腐蚀、气压伤、灼伤、冻伤、异物刺激等引起耳廓、外耳道、鼓膜等发生损伤，损伤刺激耳部疼痛感受器，从而出现耳痛。

药物性因素

主要是由于长期使用抗生素或对耳朵有刺激性的药物，引起耳部发生真菌感染或敏感性增加，从而出现耳痛。

不良生活方式

如长期反复挖耳，引起局部皮肤损伤或感染，从而出现耳痛。

环境因素

主要是由于长期生活在高分贝的环境中，引起鼓膜损伤，从而出现耳痛。

耳痛是临床常见的症状之一，主要表现为耳部的钝痛、刺痛、胀痛、刀割样痛等，并且疼痛可因病因的不同而出现阵发性、间歇性、持续性的耳痛，病人可伴有耳鸣、耳部流脓、听力障碍、发热、头晕、头痛等症状。

耳痛主要分为三类，分别是原发性耳痛、继发性耳痛、神经性耳痛。

原发性耳痛

原发性耳痛又称为耳源性耳痛，主要是由于炎症、肿瘤、外伤、异物等因素刺激耳部疼痛感受器，从而出现耳痛。

继发性耳痛

继发性耳痛又称为放射性耳痛，主要是由于邻近组织器官或全身性疾病，通过神经反射放射至耳朵，引起的耳痛。

神经性耳痛

耳部含有丰富神经，若耳部感觉神经发生病变可出现耳痛。

耳朵或周围病变刺激耳部痛觉感受器，病人可出现钝痛、刺痛、胀痛、刀割样痛等疼痛感觉。

耳痛病人常见的伴随症状主要是有耳鸣、耳部流脓、听力障碍、发热、头晕、头痛。

耳鸣

主由于炎症、肿瘤、外伤等刺激鼓膜，导致耳部杂音增多，从而出现耳痛伴耳鸣的症状。

耳部流脓

于炎症、肿瘤等引起白细胞大量浸润，引起耳内脓性分泌物增多，出现耳部流脓。

听力障碍

外伤、异物、炎症、肿瘤等损伤鼓膜或刺激外耳道，导致鼓膜损伤或穿孔，外耳道传导声音减弱等，出现听力障碍。

发热

主要是由于病原微生物或肿瘤等刺激人体释放致热原，引起体温调节中枢紊乱，从而出现耳痛伴发热。

头晕

由于鼓膜损伤或炎症浸润，引起前庭功能不良，出现耳头晕。

头痛

病原微生物、肿瘤等侵袭脑组织，引起颅内压改变，出现耳痛伴头痛。

耳聋

炎症反复刺激鼓膜或鼓膜损伤、破裂等，引起耳朵对声音的传导功能障碍，出现耳聋。

无

若耳痛病人出现以下情况，应及时前往医院就诊，并由医生进行相关处理。

• 耳痛症状持续存在或呈进行性加重。

• 伴有耳鸣、耳部流脓等化脓性感染表现。

若耳痛病人出现以下情况，应立即前往医院就诊，以防止耳聋的发生。

• 耳痛症状突然发生并伴有耳鸣、耳部流血。

• 耳痛的同时伴有听力障碍、高热、头晕、头部剧痛等异常表现。

• 耳廓因严重的撕裂外伤，而出现剧烈耳痛。

• 耳痛症状从什么时候开始出现的？

• 耳痛是怎样的性状，如胀痛、刺痛、撕裂痛、牵涉痛等？

• 除耳痛外是否伴有其他异常表现，如耳鸣、发热、头晕、头痛、听力障碍等？

• 本次耳痛是突然发生还是之前出现过？

• 近期可有服用过什么药物？

体格检查

耳部检查

观察耳部有无外伤、疱疹、瘘口，耳道内是否有红肿、异物、渗出液、肿物、异味等，还需检查听力是否正常。

周围组织器官的检查

观察扁桃体有无肿大、流脓，牙齿是否有叩击痛和龋洞，颞下颌关节是否有压痛和张口受限，咽鼓管、乳突是否有炎症等。

实验室检查

血常规检查

观察白细胞、淋巴细胞增生的数量，以此初步判断是否存在感染和外伤。

血生化检查

血生化检查主要是观察血糖、肝肾功能是否正常，以便确定治疗方案。

C-反应蛋白测定

C-反应蛋白是细菌感染的灵敏指标，可判断是否存在细菌感染。

病原微生物检查

包括细菌培养、真菌培养、病毒分离、药敏试验等，确定引起耳痛的病原微生物类型，以便给予针对性用药。

影像学检查

X线检查

对于外伤导致的耳痛，可经X线检查是否存在其他部位的损伤。

CT检查

CT检查有利于病人发现耳朵深部的病变，辅助判断引起耳痛的病变类型。

MRI检查

MRI检查可根据病变部位的血流情况，确定病变组织的部位，辅助手术治疗。

其他检查

病理组织检查

对于耳部肿物的病人可进行病理组织检查，确定病变组织良恶性。

鼓气耳镜

主要是诊断耳痛是否与分泌性中耳炎有关。

鼓室导抗图

主要是为了了解中耳的功能，以便判断是否因中耳病变引起耳痛。

纯音测听

纯音测定主要是了解病人听力是否正常以及判断听力损失的性质和程度。

根据患者耳部有跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等疼痛，可初步诊断为耳痛；结合相关检查项目可明确具体病因。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

耳痛时，患者应少说话，限制咀嚼动作，以减少下颌运动。耳部有创面时，则禁止洗澡、洗发，以免感染，加重疼痛。若耳痛无缓解或症状加重，应及时就医。

一般治疗

取出异物

对于因异物或耵聍栓塞引起的耳痛，可根据异物的种类采取相应的取出方式，如若耵聍较小或片状可用耳镊或耵聍勾取出；若耵聍较大可使用碳酸氢钠溶液软化后取出；对于活的昆虫等动物性异物，可使用甘油、香油、地卡因、酒精等淹死或麻醉后取出；对于泡胀的异物可用酒精缩小后取出。

清创缝合

对于外伤引起的耳痛，若伤口较小可进行清创，若伤口较大可进行局部缝合。

药物治疗

抗生素

有明确细菌感染引起者可给予该类药物，如头孢拉啶属于头孢类抗生素，具有消炎、抗菌的功效。

鱼石脂软膏

鱼石脂软膏具有消炎消肿的作用，有利于促进局部炎症的消退，适用于耳廓化脓性软骨膜炎、耳廓疖肿等疾病。

麻黄碱

麻黄碱具有收缩血管，减轻水肿的作用，适用于因咽鼓管黏膜肿胀引起的耳痛。

石炭酸甘油

石炭酸甘油具有消炎、止疼的作用，有利于促进炎症的消退。

醋酸尿素去炎松软膏

醋酸尿素去炎松软膏属于激素类药物，具有抗炎、消肿的功效，适用于慢性弥漫性外耳道炎引起的耳痛.

复方硼砂溶液

复方硼砂溶液属于含漱液，具有消炎的作用，适用于急性咽炎、急性扁桃体炎等口腔炎症。

利巴韦林

利巴韦林属于抗病毒药物，适用于因病毒感染引起耳痛病人。

卡马西平

卡马西平具有抑制神经异常高频放电的作用，故适用于三叉神经痛引起的耳痛的病人。

氯硝安定

氯硝安定属于镇静药，有利于缓解因神经病变引起的耳痛。

复合B族维生素

B族维生素中的维生素B1和维生素B12具有营养神经的作用，故适用于神经病变引起的耳痛。

手术治疗

切开排脓

对于耳朵局部积液、疖肿等引起的耳痛，可进行局部切开引流排脓，以促进耳痛的消失。

乳突根治术

乳突根治术主要是根除乳突、鼓窦、鼓室等部位的病变，减少病变组织在局部的浸润，从而促进耳痛的消退。

肿瘤切除术

对于耳部肿瘤引起的耳痛，应尽早进行肿瘤切除术，以防止肿瘤扩散。

神经封闭术

对于神经性耳痛的病人可在神经病变的部位注射药物，从而封闭神经病变，从而促进耳痛消失。

耳痛病人宜给予清淡、易消化的饮食，同时还需避免进食辛辣刺激的食物，以防止局部加重。

• 给予清淡、易消化的饮食，增加蔬菜水果的摄入，补充铁、锌、B族维生素等。

• 避免进食辛辣、刺激的食物，尽量避免喝浓茶，禁食生冷寒凉肥腻腥味的食品。

耳痛病人应改变不良的生活习惯、严格遵医嘱进行抗感染治疗，同时还需监测耳部的情况，若出现异常应及时处理。

• 患者洗头、洗脸、游泳时可用干棉球阻塞外耳道口防止耳内进水。

• 不要大声吆喝，不要抠耳朵，保持耳内清洁。

• 患者要学会正确的滴耳及擤鼻的方法。

患者需要密切关注耳廓是否有疱疹、红斑，外耳道是否有脓液、异味、瘙痒等异常表现，若存在应及时就医。

病人应积极与医生沟通，了解自身疾病的情况，遵循医嘱治疗，提高治疗疾病的信心。

做完耳部尤其鼓室相关手术的患者，术后短期内不要乘飞机，或高空飞行上升或下降时，可做吞咽或张口说话动作，使咽鼓管两端压力平衡。

去除可能的病因及危险因素，如防止耳部感染、外伤等，以及保持外耳道的清洁干燥，有助于预防耳痛。

• 对于因异物堵塞外耳道引起的耳痛，不可强行取出异物，以免加重耳部损伤。

• 若病人存在周围组织器官的炎症，应及时进行抗感染治疗，以预防感染的扩散。

• 在洗澡、游泳后及时擦净耳部水分，以防水分进入耳道引起感染，平常也应保持外耳道的清洁、干燥。