腰椎疼痛指腰椎发生疼痛之症，是腰椎病的典型症状，腰椎疼痛主要是运动系统疾病所引起，常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

• 腰椎疼痛的病因大多数已经明确，注意预防外伤，劳逸结合，不要过度劳累，不要长期久坐，注意保暖，均衡饮食、低脂饮食防止肥胖，并且适度进行体育锻炼。

• 腰椎间盘突出，从而导致压迫脊髓以及神经根等情况，从而发生腰椎疼痛；骨质增生后，活动的腰椎触碰到增生的骨骼，也可造成腰椎疼痛。

• 腰椎疼痛的诱发原因主要为腰椎附近的感染以及化脓，侵犯正常的椎体、椎间盘以及神经和脊髓，并有可能遗留长期的瘢痕挛缩，从而造成腰椎疼痛。

• 腰椎疼痛的治疗要视疾病的发展阶段而定，往往需要进行1~2周的持续性治疗，常需要进行手术治疗，药物治疗可缓解患者的症状。

腰椎疼痛病因明确，与运动系统疾病相关，可能与脊椎性腰背痛、脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛以及脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛有关，好发于腰部外伤、长期重体力劳动的人群。

脊椎性腰背痛

外伤性腰背痛如椎体骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱等，椎体骨折、椎体滑脱等向后压迫累及脊髓，均会出现腰椎疼痛；患者肌肉扭伤，会出现肌源性腰椎疼痛。

脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛

腰肌劳损、腰肌受损，患者腰大肌的保护力会下降，患者肌肉劳损，会出现腰椎疼痛。

脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛

脊髓压迫症如硬膜外脓肿、椎管内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等，髓内的恶性肿瘤等，生长累及脊髓，会出现一系列的压迫症状，均会出现腰椎疼痛。

外伤等非疾病因素，也可引起腰椎疼痛，腰部外伤后，无论是椎体受损还是腰肌劳损，均会出现不同程度的腰椎疼痛。

腰椎疼痛的主要症状有腰背痛、腿部放射痛、双下肢皮肤感觉迟钝，部分患者会合伴有双下肢活动障碍等症状，有时部分患者会出现腰椎间盘突出、脊柱畸形等并发疾病。

腰背痛

主要以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分，疼痛性质多为隐痛，钝痛，刺痛，局部压痛或伴放射痛，活动不利，俯仰不便，不能持重，步行困难，肢倦乏力等症状。

腿部放射痛

65%伴有下肢膝以下的疼痛，可能为神经刺激、牵拉下肢的感觉神经所导致的。

双下肢皮肤感觉迟钝

皮肤感觉迟钝或者出现双下肢皮肤感觉过敏，表现为可能出现实际并不存在的针刺感以及疼痛感等。

双下肢活动障碍

患者可伴有双下肢活动障碍，出现行走不稳、双下肢不灵便的表现。

腰椎间盘突出

主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

脊柱畸形

患者由于腰背部疼痛加重，严重时出现腰部前屈，后伸，侧弯等功能障碍，重者出现脊柱畸形。

• 出现腰背痛、腿部放射痛、双下肢皮肤感觉迟钝等症状时，应当在医生的指导下进一步检查。

• 当出现双下肢感觉障碍、行走不便等症状时应当及时就医。

• 出现突发的大小便失禁的情况，应立即就医。

• 既往有腰部外伤的病史吗？

• 目前都有什么症状？(如腰椎疼痛等)

• 什么情况下腰疼可能加重？

• 平时主要从事什么工作？

• 做过什么检查？

腰椎X线

是腰背部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。

腰椎CT

可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。

腰椎MRI

可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。

直腿抬高试验及加强试验

患者仰卧，两腿伸直，检查者一手托踝上抬，一手同时轻按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛为阳性，此时若再将足背伸，若疼痛加重则为加强试验阳性。

仰卧挺腹试验

患者枕部以及两足为力点将腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者为阳性，若为阴性可让患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红或同时用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛为阳性，用于检查腰椎间盘突出的患者。

• 患者若出现腰背痛、腿部放射痛、双下肢皮肤感觉迟钝等症状，则可初步诊断为腰椎疼痛。

• 结合病史、直腿抬高试验及加强试验、仰卧挺腹试验等检查，可进一步明确腰椎疼痛的病因诊断。

腰椎疼痛症状比较明显，无需与其他症状进行鉴别。

休息

腰部疼痛症状较轻者无需特殊处理，应注意休息，减少体力消耗，促进疾病治愈，家属可以适当帮助患者按摩腰背部。

药物治疗

非甾体抗炎药

最常见的为布洛芬，可以起到缓解患者的腰部不适的作用，但是注意遵医嘱适当给药，避免发生消化道大出血。仅可以缓解症状，无法根治本症状。

氨基单糖类药物

最常见的是氨基葡萄糖，当患者出现关节软骨退行性病变时，及时应用本药进行关节软骨修复。

钙制剂

最常见的是碳酸钙片，当患者出现骨质疏松时，应当及时应用钙制剂进行抗骨质疏松的治疗，使用期间注意及时检测电解质水平。

手术治疗

全椎板切除

手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。

经皮穿刺内镜椎间盘切除术

椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。

神经阻滞治疗

使用局麻药以及糖皮质激素的混合制剂，进行腰背部的神经阻滞，缓解患者的腰背部疼痛，但是只能缓解患者的不适，不能根治。

其他治疗

物理治疗

物理治疗包括电疗、三维牵引、中药汽化、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

腰椎疼痛的患者应当合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，禁食烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等，多吃富含优质蛋白的食物。

腰椎疼痛患者应注意日常护理、用药护理以及术后护理，早期应卧床休息，多喝水，适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力，养成良好的生活习惯，术后避免伤口沾水，注意按时服药。

• 注意加强休息，避免大量运动，病情平稳后可适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

• 注意按时服药，遵医嘱按时服药，不可私自增剂量，当发生突然的腰部不适加重等情况时应当及时就医。

• 患者在生活中还需要特别注意加强营养，术后注意伤口部位的清洁，不要沾水。

随着患者病情的发展及治疗情况，家属应监测患者腰椎疼痛症状的恢复情况，发现病情加重及时告知医生。

腰椎疼痛的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。家属可陪伴、开导患者，多与患者沟通，分散患者对疼痛的注意力。

腰椎疼痛的病因大多数已经明确，预防关键是避免高危因素，如注意预防外伤，劳逸结合，不要过度劳累，不要长期久坐，注意保暖，并且适度进行体育锻炼。

• 工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。

• 卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲，以免脊柱变形，发生疼痛。

• 避寒保暖，注意保暖，有助于维持脊柱的正常生理活动，避免发生劳损。

• 预防原则要求减少运动，放松休息，长期剧烈、大量的活动后，患者十分容易发生腰椎疾病。

• 平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性，加强腰大肌的锻炼，便于维持腰椎稳定性。

• 注意不可猛力大幅运动，久坐工作，经常锻炼，有助于维持腰椎的活动度。