四肢血管损伤
挂号科室： 血管外科
发病部位：手/足
多发人群：所有人
治疗方法：药物及手术
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：出血、淤血、血肿、动脉
相关检查：动脉造影和其他检查、手术探查
相关手术：血管结扎术
相关药品：阿莫西林、氨甲环酸注射用
治疗费用：市三甲医院约（2000-50000元）
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黄光斌（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者以“右上肢玻璃划伤5小时”为主诉于急诊就诊。急诊立即行上肢动脉CTA，根据结果考虑为肱动脉出血，肱静脉出血不除外，属于血管损伤。医患就病情进行沟通后，患者于急诊行手术治疗，术后给予药物抗感染、止痛，术后患者动脉搏动恢复，皮温皮色逐渐恢复正常， CTA示血管再通，恢复良好。【基本信息】男、61岁【疾病类型】肱动脉出血（肱静脉出血不除外）【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（右上肢探查术+肱动脉修补吻合术+肱静脉结扎）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、地佐辛注射液）【治疗周期】住院治疗7天 【治疗效果】术后动脉搏动恢复，皮温皮色正常，CTA示血管再通，恢复良好一、初次面诊2021年7月，一位61岁男性患者因“右上肢玻璃划伤后5小时”于急诊就诊。患者自述：5小时前从高处摔落后不慎被玻璃划伤，出现右上肢活动性出血，伴有发凉及麻木。肢端苍白，轻度活动障碍。于当地医院就诊，怀疑上肢动脉出血，行加压包扎治疗，多次辗转他院后，来我院急诊。急诊行CTA提示：右侧肱动脉近段局部管腔模糊显影，远端管腔未见造影剂充盈。右侧肱骨中下段至肘关节局部软组织缺损，内见团状软组织密度影，局部可见小气泡状气体密度影。查体：右上肢皮色苍白，皮温凉，末梢毛细血管充盈差，右上肢弹力绷带加压包扎，右侧肱动脉、桡动脉搏动未及，右上肢感觉运动功能轻度障碍。将患者收入院后，立即评估血管情况，考虑为肱动脉出血，肱静脉出血不除外。患者生命体征尚平稳，血压120/80mmHg。二、治疗经过向患者及家属交代后，患者表示愿意遵医嘱进行积极治疗。遂完善相关术前准备，患者于急诊全麻下行右上肢探查术，术后对肱动静脉探查，局部清创，肱动脉修补吻合术，肱静脉结扎。术后给予患者切口定期消毒、更换敷料，患者上肢动脉搏动恢复，感觉运动功能恢复。给予注射用头孢曲松钠抗炎，地佐辛注射液止疼等对症治疗。1周后，患者切口愈合良好，复查CTA提示：上肢动脉管腔大小正常，血流恢复。三、治疗效果患者手术治疗效果显著，术后肱动脉、桡动脉搏动恢复，右上肢皮温转暖，皮色红润，感觉运动功能逐渐恢复。手术1周后，切口愈合良好，无明显红肿渗出，右上肢麻木、冷感、疼痛等症状完全消失；复查右上肢CTA，结果提示：右侧肱动脉、桡动脉、尺动脉管壁光滑，管腔通畅，未见明显狭窄或闭塞征象，右上肢动脉CTA未见明显异常。患者恢复良好，准许出院。 四、注意事项很高兴患者在入院行积极治疗后恢复健康。但是术后护理工作同样重要，饮食上，避免进食辛辣、刺激性食物，避免油腻、烟熏的食物，避免饮酒，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等。生活中，可以增强手部的功能锻炼，适当进行手部的握拳，抓持等练习，如对指练习、对掌练习等。另外，注意受伤肢体不能负担重物至少1个月，1个月后根据恢复情况逐步增加活动量，如有需要，可于康复科规律康复。五、个人感悟患者为肱动脉出血，但不排除肱静脉，属于血管损伤的一种，属于血管外科的危重急症，如不及时处理，后果不堪设想。户外急救时最常采用的是压迫止血，然而肢体缺血时间不能太长，否则会造成肢体缺血坏死，而缺血坏死最直观的表现就是肢端皮温下降，正如本病例患者。因此，一旦出现血管损伤，在简单的急救措施后，要尽快送往有救治能力的血管外科中心进行诊治。一旦延误，轻者会导致肢体的缺血坏死，最终截肢，重者可导致患者的失血性休克，最终危及生命。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 5239
1..合并脏器或神经组织损伤的症状 当血管损伤合并其他脏器(如肺、肝、脑、肾等)或神经组织损伤，出现的症状是多种多样的。应该指出，肢体神经的损伤和缺血所引起的感觉障碍有所不同，前者是按神经所支配的区域分布，后者神经麻木感觉范围则成袜套式分布。 2.单纯性急性血管损伤根据致伤暴力、伤及部位、伤口急性出血及肢体远端缺血性改变、远端动脉搏动消失或肢体肿胀、发绀等临床表现，诊断并不困难。但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤，肢体缺血症状不明显时，诊断有时会被合并伤的症状所遮盖，而未能及时进行血管探查。 3.在处理复杂性损伤时， 要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点，一般在出现下列情况时，应疑有血管损伤并应做血管探查：①喷射状或搏动性出血和反复出血者;②巨大 或进行性增大的血肿，如搏动性血肿等;③不明原因的休克;④钝性损伤后有远端的血供障碍，疑有动脉内膜挫伤继发血栓者;⑤沿血管行径及其临近部位的骨折和 大关节损伤，并有远端血供障碍者。 综上所述，您一定比较了解损伤的来源了，也已将损伤会造成的具体的威胁会有多大放在心上，所以您在问题来临时，一定要配合医生，及早发现问题、治疗疾病、
作者：武鹏飞 长治市中医医院 阅读量： 44614
麻木的肢体代表着你的脊柱可能出现了问题；突出的腰椎间盘压迫刺激了相邻的神经根，使神经根缺血、缺氧产生炎症水肿，出现相应神经支配部位的疼痛，如治疗不及时，持续性压迫因素没有得到解除，则会使神经根萎缩，使相应支配区的感觉运动功能丧失，从而出现腿部的感觉麻木和运动障碍。 甚至部分患者没有出现腰腿部的疼痛，而是直接表现为一条或两条腿的感觉麻木或行走无力。 邻居近两年走路时出现一条腿胀痛，每次走200米左右就需要坐下或者蹲下休息一下才能继续行走，这是怎么回事？ 其实这是由于椎间盘突出致容纳神经的椎管容积变小，神经根受压产生充血、水肿及发炎。行走时椎管内受阻的静脉丛逐渐扩张，致使椎管内容积进一步缩小，加重了对神经根的压迫，从而出现腿部麻胀加剧。 但蹲下或坐下休息片刻时，椎管容积稍可扩大，症状可以很快缓解或消失，患者仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。 因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行，是椎管狭窄的典型表现之一。 如果出现这类症状，就应该尽快到脊柱外科就医检查，并进行相应的治疗。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 4667
张天华 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
四肢血管损伤常可表现为不同程度的出血或淤血，当动脉损伤引起肢体急性缺血，组织缺氧时可出现肢体的剧烈疼痛。缺血1~2小时后，肢体感觉麻...
张天华 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
四肢血管损伤患者饮食上主要以促进患者术后恢复为主，宜饮食清淡、营养，注重蛋白质的摄入，忌食辛辣刺激食物。（1）术后宜多吃富含维生素的...
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