共济失调

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:头部

多发人群:脑部疾病患者

治疗方法:支持治疗、干细胞疗法

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:步态蹒跚、动作不灵活

相关疾病: 脑肿瘤

相关检查:体格检查、CT、MRI

相关手术:

相关药品:B族维生素、胞二磷胆碱

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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49岁王先生共济失调导致走路不稳,药物治疗后症状好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者王先生,49岁,既往患有糖尿病、高血压病史,血压、血糖控制不佳,因“突发走路不稳”来我院就诊。进行查体、头颅CT检查,明确诊断为共济失调,病因为双侧腔隙性脑梗死。患者入院后,给予相关药物对症处理,患者共住院治疗7天,走路不稳的症状缓解,治疗效果显著。【基本信息】男、49岁【疾病类型】共济失调【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】注射药物(注射用阿替普酶、灯盏细辛注射液、依达拉奉注射液)+口服药物(硫酸氢氯吡格雷片、普伐他汀钠片、叶酸片、维生素B12片、盐酸二甲双胍片、缬沙坦片)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】走路不稳症状改善,治疗效果良好一、初次面诊患者自述就诊前2个小时,突发走路不稳,无法走直线,身体有摇晃感,摇摆不能自行控制,伴有头晕、恶心、呕吐,其中呕吐2次,呕吐物为胃内容物,手脚活动尚可,但是有时候抓握东西容易拿偏。查体:体温36.4℃,血压170/95mmHg,心率75次/分,呼吸18次/分,神志清楚,言语流利,双眼运动自如,伴有水平及旋转性眼震,四肢肌力正常,上肢共济失调,躯干共济失调。追问病史,得知患者既往患有高血压、糖尿病的病史,同时血压、血糖均控制不佳。于是以共济失调收入院,进行下一步治疗。二、治疗经过入院后,完善头颅CT检查,显示双侧腔隙性脑梗死。告知患者目前不除外脑梗死,而共济失调可能与脑梗死有关。向患者及家属交代病情,根据检查结果,患者不除外急性脑梗死,可以采用静脉溶栓治疗,家属同意。给予心电、血压、血氧饱和度监测,随后给予注射用阿替普酶进行溶栓治疗,灯盏细辛注射液改善微循环,依达拉奉注射液清除自由基,硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,普伐他汀钠片降血脂,并口服叶酸片、维生素B12片、盐酸二甲双胍片、缬沙坦片控制血糖、血压。(头磁共振)三、治疗效果患者溶栓后恢复良好,溶栓6个小时后,复查头CT未见出血灶。住院治疗第7天,患者走路不稳症状有所改善,头晕、恶心、呕吐症状有所缓解,血糖控制稳定,治疗效果良好,考虑患者达到出院指标,准许出院。出院前告知患者1个月后复查,并指导后期康复治疗事项。四、注意事项很高兴患者在及时治疗后,溶栓成功,不良症状消失,同时血糖、血压控制平稳。出院后,患者需要注意,由于既往基础疾病多且控制不佳,建议规律口服降压药、降糖药,定期测量血压,自查药物控制血压效果,必要时联合应用降压药;每周测1天7次血糖,内分泌科调整降糖药方案。1个月后复查血常规、肝肾功能等,以关注病情变化。日常生活中,戒烟戒酒,饮食方面,少吃高油、高盐、辛辣刺激食物。与此同时,如果患者仍有头晕症状,出院后应避免从事劳累以及驾驶等职业,以免发生意外。五、个人感悟本病例共济失调患者,以走路不稳起病,完善头CT未见出血,单从症状看可能脑供血不全、可能脑梗死,由于患者不能除外脑梗死,建议按脑梗死对待,患者也十分配合治疗,应用注射用阿替普酶溶栓后效果非常好。脑梗死是高致残、高复发、高死亡率的疾病,一定要积极认真对待,因此出现上述症状后应立即前往医院就医。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3809

65岁大爷治疗共济失调——戒酒起到很大作用

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位65岁大爷既往饮酒20多年,每天都要喝上250g左右,最近出现走路不稳,摇晃的情况,家属以为是醉酒,酒精导致步态不稳,后来发现不喝酒时也会出现这种情况,于是来医院检查。完善颅脑磁共振、脊髓磁共振,明确诊断为脊髓亚急性联合变性。给予药物治疗,同时建议戒酒后,患者症状缓解。【基本信息】男、65岁【疾病类型】脊髓亚急性联合变性【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】药物治疗(大剂量维生素B12注射液+维生素B12片+叶酸片+多糖铁复合物胶囊)+戒酒+调整饮食【治疗周期】住院14天,1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定,症状明显好转一、初次面诊患者比较瘦,来门诊时能够闻到酒味,患者主诉每天都得喝250g左右的酒,但是最近出现了走路不稳的情况,一开始以为是酒精作用,后来选择了度数低的酒,还是有行走不稳的情况,最后把酒停掉了,还是有行走不稳的情况,于是有点着急了,就来医院检查。查体神志清,四肢肌张力正常,指鼻试验和行走试验阳性,门诊诊断:共济失调。导致共济失调的病因有很多,需要进一步检查进行鉴别,并同时给予相应治疗,建议患者住院,患者表示理解并配合治疗。二、治疗经过患者入院后完善血常规、大便常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、贫血4项。化验检查结果提示中度贫血、维生素B12缺乏,完善颅脑磁共振和脊髓磁共振检查,提示上胸段脊髓有点片状异常信号,增强扫描不强化,考虑脊髓亚急性联合变性。治疗上给予戒酒增加营养,给予大剂量维生素B12注射液,后改为口服维生素B12片,同时给予补充叶酸片和多糖铁复合物胶囊。三、治疗效果经大剂量维生素B12注射液、维生素B12片、叶酸片和多糖铁复合物胶囊1周的治疗后,患者行走不稳的症状有所缓解,但患者仍有酒瘾,在住院期间叮嘱其戒酒。治疗2周后患者可以独自走直线,指鼻试验阴性,住院14天时病情好转,给予出院,并嘱患者1个月后复查。四、注意事项很欣慰经过积极治疗,患者的症状得到改善。嘱患者出院1个月后门诊复诊,同时注意清淡饮食,吃容易消化吸收的食物,注意多吃绿叶蔬菜,补充维生素B12,避免辛辣刺激油腻食物。出院之后应该继续戒酒,家属应该监督。并定期到医院监测维生素B12指标情况,如果出现持续指标偏低,需要长期口服维生素B12片,避免疾病再次发生。五、个人感悟酒虽然好喝,但是也应该控制。因为酒精会引起动脉硬化、胃炎、神经损伤等疾病,应该注意戒酒,养成良好的生活习惯,如果一旦出现共济失调的症状,应该和颅脑、脊髓以及周围神经系统疾病进行鉴别,例如小脑梗死、脊髓变性、周围神经损伤等,应到专业医院进行正规检查,以免延误病情。通常经过积极的治疗后,可以同该患者一样得到良好的治疗效果。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 4753

共济失调的症状

共济失调的临床症状具体如下:1、平衡障碍:行走时无法掌握平衡,走路摇晃,无法走直线,两脚距离较宽,即醉酒样步态;2、协调功能障碍:肢体出现震颤,无法正确辨别距离。检查时可进行指鼻试验、跟-膝-胫试验;3、发音异常:发音器官的肌肉协调功能较差,音律和节律异常,称为吟诗样语言,说话时如朗读诵诗;4、震颤:意向性震颤,即拿物体时因辨别距离不良,可出现肢体震颤,亦可出现头部、躯干震颤,特别是眼球震颤。

作者:夏健 中南大学湘雅医院 阅读量: 5371

小脑共济失调能治愈吗

小脑共济失调能否治愈与病因相关,具体情况如下:1、小脑萎缩:患者随着年龄的增长,萎缩可能会逐渐加重,很难治愈;2、颅内感染:如病毒性脑炎,这类患者经过积极治疗的预后较为理想;3、遗传性疾病:如遗传性小脑脊髓性共济失调与遗传基因有关,在治疗上并无特效药,难以治愈。4、急性脑血管疾病:包括小脑出血、脑梗死,急性期患者会存在功能丧失,但随着积极治疗以及康复锻炼,这类病人大多能够达到临床治愈;5、肿瘤:需判断为良性还是恶性,如果是恶性肿瘤,则治愈率较低。

作者:夏健 中南大学湘雅医院 阅读量: 4423

共济失调步态是什么样

共济失调步态的表现是病人行走时步基增宽、左右摇摆、前扑后跌、不能走直线,像喝醉酒一样,共济失调步态常可以见于小脑的病变,或者是前庭功能减退以及深感觉病变。对于这种共济失调的患者,无论是睁眼还是闭眼都会出现站立不稳,如果是一侧小脑病变病人会向患侧倾倒,如果是小脑蚓部的病变病人会向后倾倒。对于共济失调的步态可以见于脑血管疾病,也可以见于肌炎,比如病人由于多发性肌病出现的共济失调步态,或者是由于前庭功能障碍出现的共济失调步态,要查明病因然后针对病因给予治疗。

作者:许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量: 4245

小脑性共济失调治疗

小脑性共济失调的治疗需要明确病因,根据病因确定治疗方案。如果小脑性共济失调是因为小脑肿瘤引起,患者需要去正规医院完善磁共振检查,根据检查结果再明确是否需要手术治疗、放疗、化疗等,一般经过治疗后共济失调会有相当程度地改善。小脑性共济失调如果是变性疾病导致,比如橄榄体脑桥小脑萎缩引起共济失调,则治疗效果一般都比较差。目前临床上没有特效的治疗药物,一般只是对症治疗,比如患者头晕,则给予养血清脑颗粒等改善头晕治疗,患者共济失调可以给予PT康复训练改善共济的问题等。

作者:许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量: 4557

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李书剑主任医师

河南省人民医院  神经内科

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个人简介: 李书剑,男,河南省人民医院,神经内科,主任医师,医学博士。临床擅长痴呆、震颤麻痹、高血压、更年期综合征、抑郁症、脑炎、帕金森病、脑出血、脑梗死、老年性痴呆症、遗传性痉挛性截瘫、舞蹈病、肌张力障碍、遗传性共济失调、腓骨肌萎缩症、脑白质病、肝豆状核变性、肌萎缩侧索硬化等。留美学者,毕业于中南大学湘雅医学院,获神经病学博... 展开
个人擅长: 痴呆、震颤麻痹、高血压、更年期综合征、抑郁症、脑炎、帕金森病、脑出血、脑梗死、遗传性共济失调、脑白质病等... 展开
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