脑肿瘤(别名：脑瘤;颅内肿瘤;脑部肿瘤;颅脑肿瘤)
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：20～50岁男性
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头痛、头晕、恶心
相关检查：头部MRI、头部CT
相关手术：根治切除术
相关药品：替莫唑胺、白细胞介素
治疗费用：市三甲医院约（5000-30000元）
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良性脑瘤的手术方式
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范存刚在多数人看来，脑是人体最重要的器官，所以脑部如果长了肿瘤，症状一定非常严重。其实不然，脑部长了肿瘤后症状是否严重，取决于肿瘤的大小、部位、生长速度以及病人本身的状态等多个因素。而且，重要的是，脑肿瘤的症状严重程度与实际的病情并不总是一致。 脑肿瘤最常见的症状是肿瘤压迫神经等重要的功能区引起的症状，如果肿瘤位于运动、语言、脑神经或核团等位置，在肿瘤很小的时候就能影响这些重要的功能产生相应明显的症状。这些部位的肿瘤多数在很小的时候就能发现，因为早期症状就很明显，能够引起大家足够的重视。 如果肿瘤是生长在距离这些部位相对比较远的部位，也就是相对的功能“哑区”，可能要等肿瘤长得比较大能够压迫这些结构的时候，或者肿瘤体积比较大形成颅内压力增高的时候，才能产生明显的颅内压增高的症状，如头痛、恶心、看东西模糊等。在医学上有个重要的压力容积曲线来解释这个问题，简单的说就是当肿瘤体积在一定的范围内的时候，人体是能够适应的，而当肿瘤体积超过了这个阈值的时候，人体就无法适应了，就会产生很明显的症状。打个简单的比方是你往一个杯子里面加水，水就好比是肿瘤，当水的体积小于杯子的时候，即使往里面加水，水也不会出来，相当于人体能够适应没有症状；但是当水的体积已经接近杯子的容积，只要再增加一点点水就会溢出来，相当于产生明显症状。 肿瘤的生长速度快慢也是症状是否明显的一个因素，有的肿瘤很“狡猾”，它的生长速度很慢，在肿瘤的生长过程中，人体通过调节和适应，表现的症状并不明显。但是如果肿瘤生长速度很快，肿瘤体积在短时间内就会明显的增大，人体来不及适应和变化，就容易产生明显的症状了。 症状是人的主观感受，所以病人本身的状态也是症状是否明显的一个重要因素。有的人比较敏感，对于身体出现的一点点早期不适的先兆很警惕，就会积极的去检查，相对也容易发现脑肿瘤。而有的人对于自己身体没有太关注，或者说有的人很能“抗得住”，对于早期出现的轻微症状没有太在意，认为是没有症状，或者出现了症状但没有想到是脑肿瘤引起的。 虽然每个人症状严重程度不同，但是症状是否明显与脑肿瘤是否严重是不对应的。有的人症状明显但是治疗效果很好，有的人症状虽然不明显，但实际已经很严重了，需要尽快处理。
作者：柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 6461
韩非子》中有一篇《扁鹊见蔡桓公》的小故事，说的是蔡桓公讳疾忌医，最后病入骨髓、体痛致死的寓言故事，这个故事从另一个侧面也反映出扁鹊高超的医术，在蔡桓公病情发展早期症状不明显的时候就能诊断出来了。随着现代科技的发展，特别是CT和MRI在脑部检查中的应用，大部分脑肿瘤在没有明显症状或者比较症状轻微的时候就能够诊断出来。 那这些通过磁共振诊断出来的脑肿瘤严重吗？脑肿瘤的严重程度有两个重要方面需要考虑，一个是肿瘤的性质，一个是肿瘤的发展程度。肿瘤的性质简单说就是肿瘤的良恶性程度，一般来说，良性肿瘤的生长速度比较慢，从症状不明显到引起严重后果的过程比较长，病情相对比较轻。但是恶性脑肿瘤多数在数月甚至数周内快速生长，即使CT或者MRI发现的时候症状不明显，也会在短期内因为肿瘤体积的增大而症状明显加重，甚至威胁到生命安全。 肿瘤的发展程度一般与肿瘤的大小有关系，在肿瘤体积比较小的时候，症状往往不明显，肿瘤体积明显增大后神经功能症状往往就比较显著。即使是良性的脑肿瘤，在缓慢生长的过程中，在早期虽然症状并不明显，但是一旦超过一定的体积超过身体的代偿极限，即使体积再增大一点点，也会引起明显的无法耐受的症状。而对于恶性的脑肿瘤，肿瘤生长速度快突破代偿极限的速度也更快，相应的威胁到生命的过程更短。 通过CT或者MRI判断肿瘤体积的大小比较准确，但是对于脑肿瘤良恶性的判断则未必完全正确，只能够大致诊断肿瘤的良恶性。但是脑肿瘤的严重程度还与其他多种因素相关，比如治疗的风险和效果，有的脑肿瘤手术治疗风险很大或者没有有效的治疗方法。脑肿瘤大小、性质、部位等决定了其对于身体的危害，需要根据脑肿瘤的这些特点选择个体化的治疗方法。
作者：柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 5393
今年国内已经有好几位优秀的年轻科研工作者因病英年早逝，他们正值青壮年，正是干一番事业的时候，却突然离去，身后留下未竟之事业与破碎的家庭，让人不禁扼腕痛惜。倘若能早点发现并及时有效的干预这些疾病，是否结果就不一样了呢？当然，疾病的复杂性使得很多疾病难以早期诊断，虽然体检是目前早期诊断疾病的有效手段，但是常规的全身体检能否早期发现脑肿瘤呢？ 体检能否发现脑肿瘤关键是要看体检项目中有没有针对脑肿瘤的特定项目。脑肿瘤生长到一定的体积的时候会引起相应的症状和体征的，最常见的体征比如肢体力量的减弱，运动的不协调，颅神经损伤后的视力，瞳孔，面部感觉，眼球活动，伸舌等的改变，这些是可以通过体格检查发现的。但是出现这些体征的时候，肿瘤很可能已经长得比较大了，同时还伴有其他的症状，这部分人在体检之前早已经因为严重的症状而检查发现脑肿瘤了。 在这些体征出现之前能否通过体检项目发现脑肿瘤呢？很多人认为自己抽血做了很多检查，难道就不能发现脑肿瘤吗？常规体检项目中的血常规，生化常规等项目并不是专门针对肿瘤的检查，一般是无法发现肿瘤的。肿瘤的血液学检查主要是检查肿瘤标志物，有一些肿瘤有特异性的肿瘤标志物，通过抽血检查这些标志物就能够发现肿瘤。但是脑肿瘤基本上没有特异性的肿瘤标志物，通过抽血是无法诊断脑肿瘤的。即使有些特殊类型的脑肿瘤如垂体瘤的激素检查以及生殖细胞类肿瘤的AFP,HCG需要血液学结果来辅助诊断，那也是需要结合头部的影像学检查来完成。当然，近年液体活检技术的发展，也可以通过血液或者脑脊液中的DNA片段或者其他标志物来诊断某些肿瘤，但是距离用于体检筛查脑肿瘤还有很长一段路要走。 诊断脑肿瘤的有效手段目前还是依靠影像学检查，最主要的就是CT和MRI。两者在脑肿瘤的诊断中各有优缺点，MRI显示脑组织和肿瘤的结构一般比CT要清晰，但是CT对于肿瘤的出血以及钙化等显示要比MRI清晰。不过单纯从筛查脑肿瘤的角度，MRI的简单平扫就已经足够了，如果有肿瘤一般是能够发现的，而且也避免了CT检查的放射线损伤。如果确实发现脑部有异常信号，可以再进一步做增强扫描以及MRI的其他序列扫描来进一步确认。 所以常规的体检项目一般难以发现脑肿瘤，但是有针对性的对于脑部的检查，是有可能早期发现脑肿瘤的。
作者：柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 5499
由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因，患者多处于免疫低下状态，属于新冠的易感人群。疫情期间肿瘤患者应比普通人更需要注意防护，杜绝感染的可能性。 初诊患者： 建议在当地医院完善检查后来京就医；或通过远程会诊咨询我院专家，明确后续治疗方案。 再根据医院诊疗安排决定行程。 明确诊断等待手术的患者： 大部分脑肿瘤患者的病情发展比较缓慢，明确需入院治疗后，安排入院治疗。期间患者需密切注意自身情况，与主管医师保持联系，待疫情结束后根据具体情况安排治疗。 肿瘤合并严重并发症需急诊处理的患者： 患者若出现意识状态进行性恶化、癫痫持续状态、发热、剧烈呕吐等，立即当地医院急诊就诊。 期间需要加强护理，减少探视等，尽力确保患者围手术期的安全。 术后患者： 已完成手术仍在院治疗的术后患者，注意自我防护，积极配合治疗。 已出院患者，严格居家隔离休养，避免外出及聚集性活动，适当运动，增强营养。 需辅助放化疗的患者，与放化疗科医生联系，根据安排开展治疗。 放化疗期间患者： 对于身体状况正常的肿瘤患者，可按照当地医院的整体安排有序继续接受治疗，注意检测血常规及免疫功能等。 对年龄大、免疫功能低下的患者，就诊时需严格防护；或在不影响肿瘤治疗及预后的前提下，适当延长化疗周期。 放化疗均可能导致免疫力下降，不利于新冠的预防。 术后随访及复查患者： 常规复查患者适当延缓至指南要求的最长间隔期，就诊时严格防护，整体疗效不会因为1-2次的随访缺失而有根本性的改变，建议就近复查，通过远程会诊，减少医院停留时间。 常见紧急病情变化 癫痫发作： 癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体，尽量让患者自然平卧，如有呕吐，要注意及时将患者的头转向一侧，同时取出口腔内异物，及时清除呕吐物等以防误吸，如初次发作，应及时就医，查明发作原因并对症治疗，如既往有发作，应排除癫痫诱发因素、规范使用抗癫痫药物，必要时就医调整用药剂量。 发热： 主要见于术后出院患者，当体温超过38℃、排除感冒等颅外因素后应考虑脑瘤手术相关发热： 切口感染，脑脊液鼻漏伴颅内感染，引流管逆行感染，长期卧床（留置导尿管、术后肺部或泌尿系统感染），应就诊处理发热并和手术医师联系。 头痛： 术前头痛经输甘露醇不见好转，还伴有呕吐、意识模糊等情况需要立即就诊。 术后短期内出现头痛、呕吐，多是脑水肿所致，前者输甘露醇、地塞米松后好转。 出院后再次头痛并伴发热，需要及时就诊，排除新冠病毒感染后，考虑颅内感染。
作者：冯世宇 中国人民解放军总医院 阅读量： 3714
宝宝左手冷，右手热如果是偶发情况，一般不需要特殊处理，属于正常情况，可能是发育特点、生活方式导致。如果长期出现并伴有不适症状，如左手感觉异常、哭闹等，可能存在异常情况，如神经功能异常、血管阻塞、脑内病变。一、正常情况：1、发育特点：宝宝的神经和循环系统发育不完善，温度调节能力差，可能导致单侧、双侧末梢循环差，没有其它症状时，家长应该予以观察，一般随年龄增长会消失；2、生活方式：宝宝右手的活动量大于左手，两手所处的环境温度不一致，如一个在被子里、一个在被子外，或侧卧右手受压等情况，都会出现左手冷右手热，不需要特殊处理，平静后或者调整姿势即可消失。二、异常情况：1、神经功能异常：可由感染、发育异常造成，局部神经异常可导致左半身症状，如面瘫、口歪眼斜、温度异常等，支配左手的神经发生炎症也可使左手温痛觉障碍，此时多有感觉敏感度降低或者升高、疼痛等，可行运动功能和脑神经检查，诊断后建议尽早治疗；2、血管阻塞：左臂血管狭窄等可出现血氧供应不足，造成皮温降低、皮肤青灰等，长时间可有皮肤坏死，血管造影可查明，需要及时溶栓或者介入治疗；3、脑内病变：如脑肿瘤压迫脑神经可出现神经系统症状，引发左手冷，右手热症状，并伴呕吐、精神异常、意识模糊等，颅脑CT可以确诊，甘露醇可降低颅内压缓解症状，手术切除病变组织为根治方法。
作者：田执梁 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5774
脑肿瘤会引起患者出现意识障碍导致昏迷，人类的意识清醒由颅内脑干内网状上行结构维持，一旦脑干受压，脑干内的网状上行结构功能受损，人类就会出现意识障碍引起昏迷。脑肿瘤如果肿瘤体积非常大，引起明显的占位效应，导致颅内压升高，颅内压升高达一定程度后就会出现脑疝，从而导致脑干受压。脑干一旦受压，脑干内的网状上行结构就会因缺血、坏死出现功能障碍，从而出现昏迷。如果肿瘤直接位于脑干内，直接破坏脑干内的网状上行结构，也会导致患者出现昏迷。
作者：焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4902
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"脑肿瘤是一类很严重的疾病，脑肿瘤早期的病人可以没有明显症状，随着肿瘤体积的增大和病情的发展会出现早期的症状，主要是不明原因的头痛、...
刘建丰 主任医师
中山大学附属第八医院
神经内科
"头里面长瘤即脑肿瘤，脑肿瘤的症状包括颅内压增高的症状，以及各个不同部位脑肿瘤的症状，颅内压的症状主要包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿...
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