脑膜瘤
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：45岁左右
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：头疼、抽搐
相关检查：X线、CT检查
相关手术：脑膜瘤切除术
相关药品：溴隐亭、曲匹地尔
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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韩媛媛今天4月15日是“中国抗癌日”，带大家了解一下脑膜瘤中几种特殊类型的生长方式。脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，多数是良性，即使在手术切除后复发也一般就在原来的位置或者附近。但是大约3-5％的脑膜瘤为恶性，这部分脑膜瘤不但容易在手术切除后颅内局部复发，再次手术难以切除彻底，还可能发生远处广泛转移，导致手术无法切除。随着时间的推移，颅内的一个脑膜瘤到最后长成了好多个脑膜瘤,脑膜瘤数量的增多有多种原因。 脑膜瘤手术切除后残留肿瘤细胞生长而导致的原肿瘤周围局部复发是最常见的原因，复发的肿瘤在原来肿瘤的位置周围，围成一圈，肿瘤的范围比以前就要大很多。这位老婆婆是恶性间变型脑膜瘤，第一次手术后数年因为老人反应迟钝和肢体活动障碍而发现肿瘤再次复发，复发的脑膜瘤虽然在原来肿瘤位置周围，但是围绕原来肿瘤范围整整一圈，这一圈肿瘤有大有小，有的是几个连在一起，有的相对独立。 恶性脑膜瘤细胞脱落，随着脑脊液流动在颅内其他的部位再次扎根生长，形成种植性播散，是脑膜瘤越长越多的另一个常见原因。这位非典型脑膜瘤在手术后数年肿瘤复发时虽然原来肿瘤部位复发的肿瘤不大，但是在旁边却有一个很大的种植性转移肿瘤，这个肿瘤在整个脑表面呈匍匐样生长。原来的肿瘤复发和种植性转移肿瘤同时生长，使得肿瘤在颅内越来越多。 脑膜瘤远处转移是脑膜瘤数量增多的另一个重要原因，脑膜瘤远处转移一般不会发生在良性的脑膜瘤中，但是在非良性的脑膜瘤中并不少见，而且常常伴有脑膜瘤的局部复发。这一例就是非典型脑膜瘤手术后复发时发现不仅颅内有两个肿瘤，通过胸部CT和手术病理证实在肺部还有好几个转移性脑膜瘤。脑膜瘤远处转移最常见于肺部，但是也可以转移到腹腔内器官等其他部位。 一般来说，脑膜瘤越长越多常见于非良性的脑膜瘤，这些肿瘤细胞如果没有切除彻底或者通过放疗完全杀死，就会如同星星之火而逐渐形成燎原之势，在肿瘤原来生长部位形成一个个的复发肿瘤。而且有恶性倾向的脑膜瘤细胞也可能从肿瘤主体脱落下来，在原来生长的部位周围或者手术的通道上，形成一个个种植性肿瘤。这些脱落的恶性脑膜瘤细胞还可以通过血液到达肺部、腹腔等部位，形成远处转移病灶。这种种途径，都是有恶性倾向脑膜瘤越长越多的原因。
作者：柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4209
良性脑膜瘤一般几年复发，主要与患者的治疗情况以及个体因素有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。 通常情况下，良性脑膜瘤不会出现转移。如果患者发现良性脑膜瘤后，及时进行手术治疗，将肿瘤完全切除，一般可以完全治愈，不会出现复发的情况。而如果脑膜瘤所处的位置与重要的神经血管关系密切，无法通过手术完全切除，存在术后残留，则可能出现复发的情况，复发时间一般为3-5年或10年以上，具体复发时间因人而异。 因此，良性脑膜瘤患者术后需注意定期进行复查，以明确肿瘤是否复发。必要时可进行伽马刀治疗，有助于消除残存的肿瘤细胞，以防复发。
作者：刘建明 解放军总医院第七医学中心 阅读量： 4994
脑膜瘤患者术后恢复时间的长短与自身身体情况、术后有无并发症、病变大小以及部位不同有关：1、若术后无并发症，大部分的患者术后2周左右可康复出院；2、若术后有并发症，表现为肢体运动障碍、言语障碍，或癫痫持续状态，需3-6个月甚至更长的时间的康复时间，进行针灸、中药等治疗。若出现肺部的感染，行气管切开后，患者恢复时间需更长。
作者：焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5873
脑膜瘤在颅内并不少见，随着MRI和CT检查的普及，大量没有症状的脑膜瘤得以及时的发现，判断这部分脑膜瘤生长速度的快慢对于制定最佳的治疗方案尤其重要。一般来说，良性的脑膜瘤总体上来说生长速度比较缓慢，而恶性的脑膜瘤则生长速度比较快。但是MRI和CT难以区分良性与恶性的脑膜瘤，这给医生判断脑膜瘤生长的速度造成了困扰。 很显然，对于生长速度比较快的脑膜瘤，需要及时的手术切除，而对于生长速度比较慢的脑膜瘤，如果不是生长时间长而导致体积很大已经压迫脑组织或者造成颅内压力明显增高，手术切除的急迫性没有生长速度快的脑膜瘤那么高。对于体积比较小，而生长速度比较慢的一部分脑膜瘤，甚至可以采用先观察的方案。但是，脑膜瘤的生长速度不定，目前难有有效的方法准确判断其生长速度。 良性的脑膜瘤可以在一定时间内不生长，也可以呈线性或者指数级生长。所以可以看到对于一部分暂时没有选择手术而是观察的脑膜瘤病人，有的可以在此后数年连续的磁共振复查中，肿瘤的体积都没有变化，但也有很大一部分会持续生长，表现为在磁共振复查中肿瘤体积的增大。而非良性的脑膜瘤，则一般都会生长，而且多数呈指数级生长。 在治疗脑膜瘤时，不但要考虑脑膜瘤目前对于身体的危害，也要考虑脑膜瘤以后可能对身体造成的危害，因此需要考虑脑膜瘤的生长速度。只有全面综合评估脑膜瘤对身体的危害，病人的身体状态等多方面因素，才能制定最有利于病人的个体化治疗方案。
作者：柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4895
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者以“头痛1周，癫痫发作2次”为主诉入院，头部增强核磁共振：双侧额叶纵裂旁圆形占位病变，周围压迫脑组织伴有脑水肿，初步诊断为镰旁脑膜瘤。入院后完善相关术前检查后，全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术，手术顺利，患者术后恢复良好，无头痛及癫痫发作，患者及家属满意。【基本信息】女、58岁【疾病类型】镰旁脑膜瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（开颅镰旁脑膜瘤切除术）+药物治疗（奥拉西坦胶囊、丙戊酸钠片）【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访【治疗效果】肿瘤完整切除，无头痛及癫痫发作一、初次面诊患者以“头痛1周，癫痫发作2次”为主诉入院，入院1周前，患者无诱因出现头痛并伴有头晕，这1周患者曾癫痫大发作2次，为求诊治来我医院，入院时查体患者神志清楚、问答合理、四肢活动自如，头部增强核磁共振：双侧额叶纵裂旁圆形占位病变，周围压迫脑组织伴有脑水肿，初步诊断为镰旁脑膜瘤，收治入院。入院后还完善了对脑部动脉及静脉的检查，未见异常。二、治疗经过入院后首先向患者及家属告知患者目前癫痫与此瘤有关，而且这种脑膜瘤绝大部分都是良性肿瘤，从患者影像上看基本就是良性，不要过多焦虑。在完善各项检查后为患者全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术，手术顺利，术后给予奥拉西坦胶囊营养神经治疗及丙戊酸钠片抗癫痫治疗，术后将头部及上半身抬高30°，以便于静脉回流，降低颅内压。三、治疗效果术后患者恢复良好，神清语明，四肢活动可，未发生癫痫发作。术后复查头CT：颅内未见出血，原脑膜瘤区域未见肿瘤。患者对症治疗拆线后恢复良好，无头晕头疼，无癫痫发作，饮食睡眠均较入院前明显好转。患者出院前复查头部增强核磁共振见肿瘤清除彻底，住院治疗14天后出院，1个月门诊随访。随访时患者再未发生癫痫，对手术效果满意，患者及家属均表示感谢。患者病理回报亦为良性肿瘤，故不需要进行放化疗，患者及家属对结果非常满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于此患者主要以癫痫为首发症状入院，因此出院后首先一定要继续口服丙戊酸钠片抗癫痫药物治疗一段时间再停药，需要遵从医生医嘱。其次镰旁脑膜瘤手术后患者多身体虚弱，所以在出院后也建议继续适当地多吃高蛋白及高热量的食物，能够快速补充人体所需的营养物质，例如豆类、肉类、水产类、蛋类等食物，注意饮食的搭配。最后，平时还需要注意戒烟、戒酒。五、个人感悟因为镰旁脑膜瘤生长缓慢，患者就诊时其实肿瘤已经长了几年甚至十几年，患者不需要恐慌，经常发生入院后着急手术的心态，我们术前都要了解镰旁脑膜瘤的血供、周围压迫情况，明确手术风险，才能保证手术顺利。镰旁脑膜瘤多以头痛和癫痫为首发症状来就诊，此患者为癫痫发作来诊，因为肿瘤生长位置及大小不同，还有以视力差、听力差或者肢瘫等症状来就诊的。近几年随着人们对身体健康的关注，体检发现镰旁脑膜瘤的患者在逐渐增多，真正做到了早发现、早治疗。总而言之，当身体有不适症状时，去医院检查还是很有必要的。
作者：张佩斯 辽宁省人民医院 阅读量： 4592
恶性脑膜瘤通常指非典型脑膜瘤以及间变性脑膜瘤，占脑膜瘤比例较低。目前临床上对其生存率无明确统计，据报道称非典型脑膜瘤的患者平均存活时间为5.48年，间变性脑膜瘤患者平均存活时间约1.48年，但其具体存活时间需根据患者个体情况及治疗过程而定。若患者术中脑膜瘤及硬脑膜切除比较完整，同时术后正规治疗，同时辅以放疗、化疗，可延长其生存期。
作者：孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量： 5518
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