矢状窦旁脑膜瘤生存期多久_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

矢状窦旁脑膜瘤生存期多久

2022-10-17 10:21播放 :

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视频内容

矢状窦旁的脑膜瘤，是比较常见的一类脑膜瘤，如果能通过手术的方式，实现脑膜瘤的近全切除，患者可以获得长期生存。当然由于脑膜瘤本身，侵犯矢状窦壁，有时在窦壁会残留一部分肿瘤，这些肿瘤可能会再次复发，复发后仍然可以再次手术，患者仍然可以获得几年、十几年、乃至几十年的生存期。

还有一些矢状窦旁的脑膜瘤，属于恶性脑膜瘤，这类情况的比例大概占10%。如果是恶性脑膜瘤，切除后可能1-2年或2-3年就容易复发，随着肿瘤的不断复发，手术难度也逐渐增大，有可能会在几年内危及生命。总体矢状窦旁脑膜瘤，大部分患者可以获得比较长时间的生存，也有一些矢状窦旁脑膜瘤患者，在手术过程中由于矢状窦壁的侵犯，术中一些大出血，有可能危及生命。

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"矢状窦旁脑膜瘤的生存期差距非常大，主要是看手术中的状况。手术如果能够将肿瘤完全切除干净，有希望完全治愈，也就是有可能长期存活，不影响寿命。但是这个位置的脑膜瘤因为会跟矢状窦窦壁存在粘连，所以经常手术切不干净。在做完手术以后会有残留，在术后可以出现复发，有可能危及到生命。但是即使如此，生存期也是很长的，绝大多数在5-10年以上。因为脑膜瘤是一种良性的肿瘤，即使是复发，生长也非常缓慢，所以会有长期的生存期。当然如果肿瘤非常巨大，目前病人的病情已经很重，有可能生存期就很短，即使是手术风险也很高，也有可能在短时间内危及生命。因此，具体的生存期还要看个人的病情以及治疗、观察。"

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"矢状窦旁脑膜瘤以手术治疗为主，术前应尽可能清除肿瘤的供血血管，血供异常丰富者必要时可进行术前栓塞以解小手术出血，切除中央区附近的窦旁脑膜瘤时，要特别注意中央沟静脉的保护，以免引起对侧肢体偏瘫和同侧下肢的三肢体瘫痪。如果中央沟静脉断裂，可以考虑静脉吻合术，肿瘤位于冠状缝前1/3者，可以结扎上矢状窦，多不引起严重的后果。而冠状缝以后者，则应该根据术中情况，行矢状窦修补或重建。未能全切的肿瘤，可以考虑放射外科治疗。"

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"矢状窦旁脑膜瘤是指起源于矢状窦附近的脑膜瘤，此部位的脑膜瘤较大脑凸面其他部位的脑膜瘤复杂，病情相对严重，手术难度大一些。由于脑膜瘤可能和矢状窦形成了粘连，甚至侵犯矢状窦侧壁，手术中有可能会发生矢状窦破裂引起大出血，危及生命。并且肿瘤与矢状窦壁形成粘连包裹，手术中可能没有办法做到肿瘤的全切除，手术后肿瘤会复发，需要再次手术，或者行伽马刀放射治疗来延缓肿瘤的复发速度。所以手术的难度以及风险相对大一些，并且手术中有可能会出现偏瘫、失语等并发症。"

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"对于心力衰竭，首先要进行心功能分级，人们对于心功能主要依照HYNA心功能分级。HYNA心功能分级将心功能分成4个阶段，一级和二级心功能都是心功能损失较为轻的心衰患者，此类人群在一般活动状态下不会发生胸闷，或者仅为轻度的胸闷，只有在剧烈的运动下才会出现明显的胸闷和憋喘。此类人群生存期并不会受到明显的影响，大约和正常人的寿命等同。如果分为三级到四级，则此类人群心功能明显较差，若进行心脏彩超检查，往往会发现心脏向左右两侧明显扩大，出现了多个瓣膜反流情况，射血分数（或称EF值）明显下降，正常值EF值应该大于60%，若下降并小于50%则考虑心功能不全，若小于30-20%则随时有猝死可能。对于此类人群其5年生存率大约不足50%，也就是一旦确诊为心功能三级或者四级的人群，其寿命往往不足5年。但是经过心衰金三角的治疗辅以利尿剂，以及新活素等新药物，往往可以使心功能延缓其下降的幅度，或者起到逆转心室重构的作用，如果再能找到合适的配体进行心脏移植，此类患者的寿命不低大多数的成年人。"

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