宫颈腺癌

就诊指南


挂号科室: 妇科肿瘤

发病部位:下腹

多发人群:女性

治疗方法:手术治疗、放射治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:阴道流血、白带增多

相关疾病: 宫颈癌 宫颈癌前病变 宫颈炎

相关检查:碘试验、阴道镜检查

相关手术:双侧盆腔淋巴结清扫术

相关药品:长春新碱、顺铂

治疗费用:市三甲医院约(50000-80000元)

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51岁妇女确诊宫颈腺癌,手术可控制病情!

摘要:本篇病例患者为51岁中老年女性,进行过宫颈LEEP手术,近期出现不明原因的阴道出血,故在家属的陪同下来我院就诊。就诊后完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为宫颈腺癌。遂予以手术治疗、腹腔灌注化疗及一般治疗,经治疗后,患者的病情得以控制,肿瘤未见进展。【基本信息】女、51岁【疾病类型】宫颈腺癌【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下A型子宫切除术+双侧卵巢和输卵管切除术+盆腔前嗜淋巴结活检术)+腹腔灌注化疗(注射用洛铂)+一般治疗(注射用头孢地嗪钠、康妇炎胶囊)【治疗周期】住院治疗11天,定期复查【治疗效果】病情得以控制一、初次面诊患者女,51岁,就诊时自述已绝经,但是阴道会无规律出血。经过进一步询问,我了解到患者3月前因“接触性出血,HPV16(+)”在我院行阴道镜、宫颈活检提示宫颈组织局部低级别上皮瘤变,当时即进行了宫颈LEEP手术,术后病理显示:宫颈鳞状上皮大部分缺失,局部腺上皮增生,倾向于原位腺癌。现在又出现了阴道不明原因出血,为了进一步诊治,遂于我院就诊,我根据患者的症状和病史,初步判断患者为宫颈癌,经过患者及其家属同意后,将患者收入我院。二、治疗经过患者入院后,我给患者完善宫颈活检,病理补充报告显示宫颈组织6点、7点、8点见原位腺癌,至此可明确宫颈腺癌诊断。患者了解病情后,情绪十分焦虑,我耐心安抚患者,为其讲解了手术的必要性后,患者同意手术。为患者完善了术前相关检查,排除手术禁忌后,在全麻下给患者进行腹腔镜下A型子宫切除术、双侧卵巢和输卵管切除术、盆腔前嗜淋巴结活检术。因为宫颈癌传播主要是通过血液传播以及淋巴传播,所以子宫双侧附件以及盆腔的淋巴结是最容易发生转移的地方,要切除这些组织,减少复发的可能性,而且需要检测这些位置有没有癌组织浸润。我在腹腔镜下发现患者前嗜淋巴结有一堆脂肪组织,在脂肪组织内又检出淋巴结样组织6枚,放入标本袋,送快速病理都没有发现癌组织。术中见部分肠管系膜与左侧盆腔粘连,所以进行腹腔化疗药物灌注,药物选择注射用洛铂,从而达到抑制肿瘤转移的作用。患者的手术过程顺利,术后给予注射用头孢地嗪钠预防感染,给予康妇炎胶囊口服以促进术后恢复。在住院治疗11天后,患者无明显阴道流血,无其他不适,病情得以控制,予以出院。三、治疗效果患者的手术比较成功,手术过程基本顺利,术后没有明显阴道流血现象,也没有感染或其他严重并发症发生,阴道残端愈合良好,无腰痛腹胀,无头痛、头晕、心慌、胸闷等不适,饮食睡眠良好,因此予以出院。患者很满意,对我们表示感谢,我告诉患者术后需要定期复查,复查期间,盆腔超声未见明显异常,提示目前病情被控制住。四、注意事项患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者注意以下几点:1、每日应摄入足够的营养,不要挑食,多吃富含维生素、蛋白质的食物。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;2、患者回家后,不能进行过多剧烈活动,一定要在2~3个月阴道断端长好后,再进行性生活;3、患者出院后阴道断端有伤口,因此术后10~14可能会出现阴道点滴出血或阴道血性分泌物,只要没有大量出血,均属于正常现象;4、术后要观察体温,注意有无下腹疼痛,出现下腹疼痛、发热可能是盆腔感染的表现,要及时就医。五、个人感悟绝经后的妇女,无任何原因阴道出血,出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗,因此应该引起中老年妇女的高度警惕。本病例患者已经进行了宫颈LEEP锥切术,但是出现了肿瘤复发,考虑到患者是一位中老年女性,已经没有孕育的想法,因此手术治疗有利于疾病和患者之后的生活质量,术后一定要注意定期进行复查,及时发现病情变化。

作者:龚萍 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量: 3061

33岁女性确诊宫颈腺癌,手术助其重拾信心!

摘要:本篇病例患者为33岁的女性,因体检时HPV16阳性,宫颈活检提示浸润性粘液腺癌,在家属的陪同下来我院就诊。就诊后为其完善了相关检查,根据检查结果,明确诊断为宫颈腺癌。经患者和家属同意后给予以手术治疗。经过治疗后,患者的病情得以控制,肿瘤未见进展。【基本信息】女、33岁【疾病类型】宫颈腺癌【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜根治性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术)【治疗周期】住院治疗2周,定期复查【治疗效果】病情得以控制一、初次面诊患者女,33岁,在家属的陪同下到我院就诊,就诊时自述在7年前常规体检时就发现HPV16阳性,当初宫颈活检阴性;近期体检发现HPV16阳性,宫颈活检提示浸润性粘液腺癌,故来我院就诊。我安排患者进行了妇科检查,发现宫颈上有菜花样的肿物;完善盆腔核磁及相关血化验,盆腔核磁提示宫颈占位1.6×1.3×1.1cm,肿瘤标记物CA199为87.6U/ml。结合各项检查结果,初步考虑为宫颈癌,我建议患者立刻住院接受治疗,患者及其家属表示同意,故将其收入我院。二、治疗经过入院后,将患者的病理切片在我院进行病理会诊,结合盆腔核磁检查、肿瘤标记物检查以及门诊查体,明确诊断宫颈腺癌。我与患者及其家属进行沟通,建议患者进行手术治疗,患者和家属表示同意。在手术方案的选择上,我向患者和家属说明,如果切除卵巢的话可能会出现更年期症状,后续可能需要激素补充治疗,患者及家属坚决要求手术治疗并切除卵巢,故不保留卵巢。在患者及家属充分知情同意后,我们对患者进行了腹腔镜下根治性子宫切除术、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术,术后病理结果提示宫颈腺癌,无其他位置受累,因此患者术后无需补充其他治疗,可定期随诊。术后患者恢复良好,于术后3天带尿管出院。三、治疗效果患者的手术过程基本顺利,肿瘤被完整切除,同时术中未见异常大量出血。术后患者安返病房,生命体征平稳,精神状态良好,待病理结果反馈无其他位置受累后,患者一改刚入院时的忧虑,脸上多了很多笑容,整个人非常放松。术后2周,患者拔除了尿管,排尿后行超声检查提示残余尿正常。返院复查期间,未见肿瘤转移和复发的现象,提示病情已经得到控制。四、注意事项患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者注意以下几点:1、宫颈癌由于手术范围较广,可能会导致排尿相关神经损伤,因此术后需要佩戴尿管2周左右。在拔尿管前患者需要锻炼膀胱功能,定期夹闭尿管,每2-3小时开放一次,睡眠时全程打开;2、患者术后2个月内避免提举重物,防止正在愈合的腹部肌肉用力,并应逐渐加强腹部肌肉的力量;3、避免从事会增加盆腔充血的活动,如跳舞、久站等,因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环;4、未经医生同意,避免阴道冲洗和性生活,否则会影响阴道伤口愈合并引起感染;5、按医嘱如期返院接受追踪检查,如出现阴道流血、异常分泌物时应及时就诊。五、个人感悟宫颈癌多继发于HPV感染,其中80%以上的宫颈癌继发于HPV16和HPV18感染,因此对于HPV感染的患者一定要强调定期随诊的重要性,同时建议增强体质锻炼,提高免疫力。例如此病例中的HPV阳性患者,发现HPV16阳性后没有定期复查,也没有进行相关治疗,最终出现宫颈腺癌。在治疗方案上,由于宫颈腺癌比宫颈鳞癌更易出现卵巢转移,因此,我们通常推荐在切除子宫的同时切除双侧卵巢,但是对于年轻患者,卵巢的去留需充分知情同意。

作者:龚萍 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量: 4572

45岁张女士宫颈腺癌,通过手术切除后恢复如初

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者张女士LEEP术后4年,由于HPV16持续未转阴,疾病复发,患者就诊后,做了筋膜外全子宫切除术+双侧输卵管切除术后,病理结果显示为宫颈腺癌。由于宫颈腺癌是ⅠA1期,Silva A型,没有其他肿瘤复发的高危因素,充分病情告知后,患者知情选择随访观察,目前未发现复发迹象。 【基本信息】女、45岁【疾病类型】宫颈腺癌【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】手术治疗(全子宫切除术+双侧输卵管切除术)【治疗周期】住院治疗7天,1个月后门诊随访【治疗效果】目前随访中,未发现复发迹象一、初次面诊今天早上接诊了45岁的患者张女士,曾在4年前因局灶CIN2在我院门诊局麻下行LEEP手术,术后病理学检查未发现病变。之后每年复查TCT及HPV,其中HPV16持续阳性。术后第1年和第2年的TCT未见异常,术后第3年,复查TCT提示HSIL,HPV16+,当时接诊的医生建议进一步行阴道镜检查,但患者因个人原因选择拒绝进一步诊疗。2个月前患者外院复查TCT提示ASC-H,HPV16+。为求进一步诊疗,患者张女士转诊到我院。考虑到LEEP术后HPV16持续感染4年,细胞学也发现明显病变细胞,按照宫颈病变的指南,首先安排了阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮,5天后病理学检查结果回示:(宫颈多点)局灶LSIL,P16(-);(宫颈管)HSIL/CIN2, P16(+),考虑宫颈病变复发。追问病史,患者否认异常阴道排液、白带增多及腹痛等症状。根据宫颈病变的诊疗指南,由于病理提示为高级别宫颈癌前病变HSIL/CIN2,应该首选手术治疗,因此门诊以CIN2将患者收入院。二、治疗经过入院后,首先为患者安排了妇科检查:除了宫颈呈LEEP术后外观,表面光滑,触血(-),有红斑及薄白上皮;外阴、阴道、子宫与双附件未发现明显异常。此外还安排了妇科超声检查:子宫及双附件未见明显异常,少量盆腔积液。检测了肿瘤标志物SCC:正常范围。综合上述的症状、体征和辅助检查结果,初步诊断为CIN2。首先建议患者先行重复锥切手术,然后根据术后的病理结果,决定后续治疗。但结合患者的年龄、无生育要求、以及无保留子宫的个人意愿,最终进行了筋膜外全子宫切除术+双侧输卵管切除术。术中见:子宫后位,略大,形态规则,表面光滑,宫颈形态未见异常,双附件未见明显异常。三、治疗效果患者的手术过程顺利,术后病理结果提示宫颈腺癌,这超过了术前诊断。结合肿瘤分期是极早的ⅠA1期、Silva A型的恶性程度相对低,充分告知患者病情后,患者选择密切随访,患者术后恢复好,第5天顺利出院,住院时长7天,嘱患者1个月后来院复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗后,症状得到了改善,但由于宫颈腺癌的恶性程度高,因此建议患者等术后完全恢复再行盆腹腔CT检查。同时保持外阴卫生、禁止性生活与盆浴2个月,并注意体温、阴道流血和腹痛情况,避免进食辛辣刺激性食物,同时适当增加营养,若出现不适症状随时复诊。 五、个人感悟通过了解该案例中患者的情况可知,早期宫颈癌和癌前病变的治疗方法主要是宫颈锥切术,包括冷刀锥切术和宫颈环形电切术。但无论哪种锥切方式,患者都存在术后病变复发的可能。锥切术后高危型HPV持续感染是病变复发的高危因素。另外,虽然重复宫颈锥切术可保留部分宫颈及生育力,并可进一步明确诊断复发病变的严重程度,但仍有切缘阳性、病灶残留/复发的可能。而子宫切除术虽然有利于降低宫颈癌的风险,但可能会影响盆底功能,并使患者丧失生育力。总而言之,对于复发性CIN2、CIN3的患者,个体化选择重复锥切或子宫切除术.。重复锥切术是年轻、有生育要求的复发性病变患者的首选,重复锥切术对可疑有更高级别病变者更有意义。

作者:刘洪丽 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4114

宫颈腺癌早期能治愈吗

宫颈腺癌早期能治愈,但是前提条件是自身体质比较好,免疫力强可以控制癌细胞发展,如果身体素质比较好,建议及时去医院进行手术治疗,术后在医生指导下合理使用药物,控制癌细胞扩散,可以达到临床治愈。如果身体抵抗力低下,术后最好在医生指导下合理服用中药调理,同时建议加强饮食营养,适当锻炼可以增强自身体质,宫颈癌早发现早治疗可以完全治愈,一旦出现癌症转移,这不能治愈,只能在医生指导下用药控制癌症进一步扩散,延长生命。平时注意卫生,建议注射宫颈癌疫苗,如果有妇科炎症需要及时治疗,建议定期宫颈癌筛查,可以预防宫颈癌。

作者:彭婀娜 中南大学湘雅三医院 阅读量: 4786

宫颈腺癌是什么

宫颈腺癌是一种妇科疾病,同时也是一种肿瘤性疾病,主要是由于宫颈上皮细胞发生癌变而导致的疾病反应。这种疾病出现之后不仅会累及整个宫颈和子宫,而且还可能会对其他的部位造成一定的影响。病理特点有很多随着时间的推移,会出现不同程度的加重,而且核浆比例也会增大,同时还可能会导致出现其他的异常变化,比如腔内呈乳头状突起等。这种疾病经过早期的手术治疗之后,愈后效果相对比较好,但是如果拖延治疗时间,可能会导致情况变得更加严重,而且还会影响到生命安全。建议出现疾病后及时诊断治疗,以防疾病更加严重,治疗之后需要每年进行宫颈癌筛查。

作者:易水晶 中南大学湘雅三医院 阅读量: 3440

宫颈上有囊肿

宫颈上有囊肿也叫宫颈腺囊肿,包括生理性变化和病理性变化两种形成原因,需要根据具体的原因和症状的严重程度来判断是否需要进行治疗。正常情况下,子宫颈鳞状上皮和柱状上皮可相互转化,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿,如囊肿较小或无其他症状可不用治疗。少数情况下,子宫颈局部损伤或慢性炎症也可引起腺管口狭窄,可表现为阴道分泌物增多或阴道流血的现象,应去医院行超声检查和病理检查确诊是否为宫颈腺囊肿。治疗较小的表浅囊肿,可遵医嘱使用物理治疗,如冷冻、激光、红外线、LEEP刀等。对于宫颈腺囊肿巨大或自觉症状明显者,可采取手术治疗,如宫颈腺囊肿造口术、宫腔镜下电切术等。还可选择中医治疗,如火针疗法,直接作用于宫颈腺囊肿,破坏增生的结缔组织,促进炎症的消退。如果怀疑有宫颈癌,应先行TCT、HPV检查确诊,可选择手术治疗、化疗、放疗等。针对慢性宫颈炎和宫颈局部损伤所致的宫颈囊肿,可采取一定的预防措施。如月经期避免性生活,尽量使用避孕套防止感染,不可长期、大量使用清洗液冲洗阴道,避免化学物质刺激宫颈,治疗宫颈炎应及时、彻底,防止病情加重。

作者:张浩 广州市第一人民医院 阅读量: 4207

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段微主任医师

首都医科大学北京妇产医院  妇科肿瘤科

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个人简介: 段微,女,首都医科大学北京妇产医院,妇科肿瘤科,主任医师,教授,硕士,硕士研究生导师。1986年毕业于北京医科大学临床医学院,获学士学位,1998年首都医科大学研究生毕业获硕士学位。长期从事妇产科临床、教学及科研工作,在妇科良恶性疾病诊断、手术及放化疗方面具有丰富经验。擅长各种良恶性肿瘤的诊断和处理,包括宫颈癌、子宫内膜癌... 展开
个人擅长: 各种良恶性肿瘤的诊断和处理,包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、绒毛膜癌),... 展开
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