小儿肺炎
挂号科室： 小儿呼吸科
发病部位：肺及肺系
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、咳嗽
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：无
相关药品：利巴韦林、无环鸟苷
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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周雄（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿突然出现高烧不退，并伴有刺激性咳嗽、喘息、咳痰等症状，家长因担心患儿身体健康，随即带我院就诊。通过给予患儿相关的检查，并结合患儿症状，以初步诊断为小儿肺炎，而将患儿收入我科进行诊治。患儿经过积极配合对症治疗，1个月后到门诊复查，结果证明患儿病情已经完全治愈。【基本信息】女、2岁【疾病类型】小儿肺炎【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物治疗（阿莫西林克拉维酸钾颗粒、阿奇霉素分散片）【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊复查【治疗效果】患儿症状得到治愈一、初次面诊家长将患儿带到我院门诊后，诉患儿突然出现发烧反复不退，同时伴有刺激性的咳嗽、喘息、咳痰、轻度呼吸困难，但并没有胸疼等症状，因担心患儿身体健康，于是赶忙到来就诊。通过仔细观察患儿情况，给予患儿进行体格检查后，发现患儿存在明显发热，以及呼吸增快等情况。通过肺部听诊，可闻及明显喘鸣音以及湿啰音。综合患儿症状及表现，初步考虑为小儿肺炎，于是将患儿收入我科，以行进一步诊治。二、治疗经过入院后立即给予患儿进行相关的专项检查，行胸部CT检查，可见患儿肺部有浸润性阴影，血常规检查提示白细胞等指标明显升高，结合患儿临床表现，明确诊断为小儿肺炎。告知患儿家长具体情况后，决定行药物治疗和吸痰处理，具体包括给予患儿应用阿莫西林克拉维酸钾颗粒进行抗感染治疗，同时行吸痰处理，并嘱咐家长注意勤帮助患儿叩背。经过积极治疗后，患儿呼吸困难等症状明显好转，但依旧有咳嗽等症状，随即更换抗生素，换为阿奇霉素分散片继续进行抗感染治疗。患儿通过积极配合对症治疗1周后，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状均已消退，病情得到治愈。三、治疗效果经过积极对症治疗，用药第2天，患儿呼吸困难等症状便已经出现好转。用药治疗5天时，患儿在就诊前出现的咳嗽、咳痰等已经得到明显改善，听诊患儿肺部，喘鸣音消退，可闻及较为粗大的湿啰音。用药治疗10天时，患儿咳嗽、咳痰症状消失，肺部湿啰音消失，行胸部CT检查，可见肺部浸润性阴影消散，其余各项指标均已处于正常范围，患儿达到出院标准，于是准许出院休养。出院1个月后，患儿前来复查，未见明显异常，家长诉患儿出院后未再复发。四、注意事项看到患儿好转，我也由衷感到欣慰，但由于本病常容易出现复发，因此患儿出院后还需注意以下几点：1、注意室内的空气流通，勤通风、勤换气，使患儿处于的室内保持新鲜空气，有助于患儿病情的恢复；2、饮食中适当补充营养物质，以及充足的水分，避免进食辛辣刺激性的食物，以清淡、易消化为主；3、患儿在恢复期时，家长应尽量避免带其到人群密集的公共场合或烟尘较多的环境，建议居家休息即可，如果必须要去，建议佩戴好口罩。五、个人感悟小儿肺炎通常是由于患儿免疫力出现下降，导致病原体入侵患儿肺部所导致，而常见的病原微生物包括有病毒、细菌、肺炎支原体，或衣原体感染。小儿肺炎的症状很多，症状较轻时，与本篇病例中患儿的情况类似，包括有发烧、咳嗽、喘息等，如果症状较重，常会出现精神萎靡、呼吸急促、高热不退等，甚至可能会导致惊厥、休克，因此广大家长一定需要注意观察患儿平素情况。另外，需要提醒广大家长，一旦发现孩子出现精神萎靡、食欲下降、嗜睡等症状，需积极前往医院进行诊治，否则一旦形成重症肺炎，对患儿造成的伤害和痛苦会更多，因此早发现、早治疗很关键。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3550
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿，女，足月、顺产娩出，羊水I度污染，出生1小时，存在气促、三凹征弱阳性等呼吸道症状，结合孕产史及胸片检查考虑存在先天性肺炎，经过无创呼吸机支持治疗+吸氧治疗+药物治疗，患儿病情逐渐好转并治愈，患儿家属对治疗效果十分满意。【基本信息】女、2小时新生儿【疾病类型】先天性肺炎【就诊医院】济南市儿童医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】吸氧治疗+无创呼吸机支持治疗+药物治疗（注射用头孢曲松钠、吸入用布地奈德混悬液）【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】临床症状消失，疾病痊愈一、初次面诊患儿为顺产娩出的足月儿，出生2小时，胎盘、脐带正常，羊水I度污染，生后1小时左右出现气促，三凹征弱阳性，产科给予吸氧后未见明显好转，患儿由产科转入新生儿科病房。患儿气促明显，呼吸次数为70次/分，伴口吐泡沫，四肢末端略青紫；听诊双肺呼吸音粗；监测脉氧88％左右，结合患儿病史，首先需要警惕先天性肺炎的情况，于是紧急联系床旁胸片协助判定患儿肺部病变情况，同时完善心脏超声排除心脏发育疾病。患儿胸片提示：双肺纹理增多，伴斑片状改变支持先天性肺炎表现，心脏超声未见异常。 （胸片）二、治疗经过患儿入我科后，立即给予无创呼吸机支持（CPAP），提供气道压力；给予吸氧治疗，改善患儿呼吸状态；并给予注射用头孢曲松钠减轻肺部感染症状，同时给予吸入用布地奈德混悬液，减轻气道炎症反应。由于治疗有效，后逐渐降低无创呼吸机支持参数，并于入院第3天给予撤离无创呼吸机支持，改为吸氧治疗。应用无创呼吸机支持期间，给予口饲奶加强营养支持，保证足量热卡摄入。三、治疗效果患儿入新生儿病房后经过积极呼吸机支持治疗、抗感染治疗、对症支持等治疗方案后，呼吸急促症状逐渐改善，末梢循环功能好转，皮肤黏膜颜色转红润，脉氧监测维持在93％左右。治疗疗程第10天，患儿复查感染指标正常，呼吸平稳，体温正常，吃奶正常，听诊双肺呼吸音正常，停用抗生素，办理出院，患儿家属对于治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴患儿在进行相关治疗后转危为安。患儿出院后，在日常生活中家属应注意保持室内空气干净、清新，温度及湿度适宜，避免患儿着凉或过热，避免患儿与患有感冒等疾病的人群接触。饮食上，建议母乳喂养，如果已经添加辅食，以清淡、富有营养为宜。若患儿出现不适，应立即送医，以免延误治疗。五、个人感悟先天性肺炎是由于宫内感染导致的肺部感染，该患儿存在羊水污染病史，粪染的羊水进入呼吸道会导致呼吸道感染。新生儿年龄小、体重低、机体虚弱，家长发现新生儿有肺部感染表现时，比如有发热、气促、咳嗽、嗓子有痰、口吐泡沫等症状时，需要及时就医治疗，如果不及时治疗，可能会导致肺部感染加重，延误最佳治疗时机，甚至会累及多脏器功能，使治疗难度增加、增加住院治疗时间。正如本病例患者，专业的院内治疗+细心的家庭护理，治疗效果良好，患儿逐渐康复。
作者：刘晓婷 济南市儿童医院 阅读量： 3791
小儿肺炎多是以病毒或细菌等病原菌感染导致的，治疗指南没有明确对小儿肺炎进行分阶段，临床可以根据病情的发展大致分为四个阶段：1、感染上呼吸道阶段：因免疫力低下等原因，病原菌开始在上呼吸道进行大量繁殖，病原菌通过呼吸道入侵人体，首先受到攻击的便是上呼吸道，所以小儿会出现咽痛、咳嗽等症状，有些小儿还会伴随轻微的发烧；2、感染下呼吸道阶段：机体抵抗力没有抵御病原菌的入侵，病情继续发展，支气管和肺部受到累及，导致呼吸变得不太顺畅，小儿出现发热、咳嗽加重，甚至出现咳痰的情况，严重的小儿会出现呼吸增快，显示血氧饱和度降低的情况；3、重症肺炎阶段：呼吸系统受损严重，小儿甚至会出现呼吸困难、缺氧、持续高热等症状，还会因为累及其他系统出现昏迷、惊厥、频繁呕吐、柏油样便等症状；但并不是所有小儿都会发展成为重症肺炎，多发生在早产儿、有基础疾病等身体素质较差的小儿身上；4、恢复阶段：经过治疗后，小儿的体征逐渐平稳，呼吸急促开始好转，体温开始下降，呕吐、腹泻等消化系统症状也开始好转，精神症状也开始好转，惊厥消失、精神状态良好，提醒小儿已经开始进入到恢复阶段。因此，小儿如有疑似肺炎的症状，家长不可大意，积极就医，接受治疗。如确诊为小儿肺炎，日常也需要注意多喝水、清淡饮食、多通风、注意休息，尽早恢复。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 6419
儿童肺纹理增多是胸片检查的结果，通常提示出现了气管炎或支气管炎。正常的胸片报告不会显示肺纹理增多或减少，如果炎症的范围比较大，气管、支气管炎的纹理就会变得比较粗，在胸片上就可以显现出来。如果儿童出现反复咳嗽、咳痰，可以在医生的指导下吃药治疗。如果症状长时间不见好转，通常要拍X光片，以确定有无肺部感染的情况。另外，还要给儿童进行血常规、支原体抗原等检查，明确导致肺纹理增粗的气管或支气管炎的原因。如果是由细菌、病毒或支原体感染造成，明确病因后，可以进行针对性的治疗。如果是病毒感染造成的肺纹理增多，可以在医生的指导下服用抗病毒药物，如蓝芩口服液。如果是细菌感染造成的肺纹理增多，可以在医生的指导下服用抗生素药物进行治疗。如果是支原体感染造成的肺纹理增多，可口服阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗。若症状严重，可适当选择静脉输液。如果咳嗽、咳痰不能缓解，建议口服溴己新片、强力痰灵等治疗。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 8802
婴儿下嘴唇中间发紫，主要由受凉、脱水、缺氧、心肌缺血、先天性心脏病等引起，需要前往医院进行检查，明确病因后，再对症进行治疗。1、受凉：婴儿产热较少，可因受凉导致末梢循环较差，血管收缩而导致局部皮肤发紫，且嘴唇处皮肤较薄，因此会更加明显。需要及时增添衣服、盖被子，或适量热敷，以促进回暖。避免寒凉、刺激性食物，如冰激凌。2、脱水：因腹泻或呕吐等因素，导致血容量不足，末梢循环差，也可出现嘴唇中间略微发紫，并伴随眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状。需及时就医治疗，在专业医生的指导下，补充电解质水、葡萄糖注射液等液体，以纠正脱水。3、缺氧：常见于肺炎等呼吸系统疾病引起，因肺部感染造成氧气吸入不足，或二氧化碳未及时排出而引起。可遵医嘱予以氧气吸入、雾化、抗感染治疗，或口服盐酸氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液稀释痰液，并及时清除口咽分泌物，以防堵塞呼吸道，引起呼吸困难。4、心肌缺血：常由贫血、法洛四联症、先天性主动脉缩窄等因素引起，婴儿可能会因缺血缺氧出现呼吸困难、发绀等症状。需在专业医生指导下对症进行治疗，若为贫血引起，可遵医嘱补充叶酸片、硫酸亚铁片等。5、先天性心脏病：可能与先天性因素有关，病情发作时可能会出现发绀、呼吸急促等症状，导致嘴唇发紫。可以根据婴儿的情况，进行介入治疗、手术治疗等。除上述原因外，还可能与血小板减少性紫癜等疾病有关。建议家长勤给婴儿喂水，以补充每日足量的水分。还需及时关注婴儿的精神状态以及身体变化，如是否哭闹、精神萎靡等，若发现异常状况，需立即就医。
作者：朱芮 武汉大学中南医院 阅读量： 6615
宝宝三个月像喉咙有痰，出现这种情况，家长应该引起重视，首先要排除胃肠道反流病的情况，排除后可考虑是单纯的痰液黏稠或呼吸疾病，应明确原因后给予相应处理。常见原因及治疗方法1、胃肠道反流病：宝宝除了喉咙像有痰之外，还会出现吐奶、溢奶状况，因为他们的胃比较浅，食管下1/3的环状括约肌尚未发育完全。在喂食后，括约肌的收缩强度又不足以阻止胃部食物回流，在喉咙中便有痰液的声音。可以轻轻拍打宝宝帮助打嗝，或适当把饮用的奶类稀释；2、痰液黏稠：若宝宝仅喉咙有痰，无其他伴随症状，可通过基础护理来改善症状，如多喂宝宝一些温水来稀释痰液，适当地给孩子翻身，轻轻叩背，帮助孩子排出痰液即可，同时注意加强保暖，避免宝宝受寒加重症状；3、呼吸系统疾病：若宝宝伴有咳嗽、喘息、憋喘等情况，可考虑是患有气管炎或肺炎等疾病，应及时就医，明确病因，予以雾化吸入、祛痰药物治疗，同时使用抗炎药，如阿莫西林颗粒等，积极治疗原发病。注意事项平时生活中注意多给宝宝补充水分，避免补充液体过少引起痰液黏稠；每次喂奶后将宝宝竖起来拍背，防止胃肠道反流；平时要注意保暖，避免宝宝受寒引起呼吸道感染。
作者：张玉晶 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 8077
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