帕金森性痴呆
挂号科室： 神经内科
发病部位：颈部
多发人群：老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：运动缓慢、运动不能
相关检查：脑电图、CT、MRI检查
相关手术：苍白球腹后部毁损术
相关药品：苯海索、东莨菪碱
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
1、帕金森性痴呆患者饮食上应注意什么？ 答：帕金森病患者饮食没有禁忌，一天中的食物应多种多样，如谷类、蔬菜、瓜果类、奶类或豆类、肉类等，既保证了营养，也促进排便。应在轻松和愉快的环境和气氛中进餐。但是食物中的蛋白质能影响左旋多巴类药物的吸收，建议与食物隔开1-1.5小时。早餐宜食高碳水化合物、高脂肪的饮食，晚餐宜用高蛋白饮食。 2、如何做好痴呆患者的日常安全维护？ 答：首先患者需要遵照医嘱，按时给予口服药物治疗。其次家属应多与患者沟通，给予患者足够的心理支持。如患者运动症状重或认知损害重，应注意防治患者跌倒，走失等。 3、帕金森性痴呆患者的日常生活能否自理，是否需要家属协助？ 答：帕金森性痴呆患者在早期可以生活自理，此时家属可以让患者在能力范围内自行照顾自己，随着疾病进展，患者生活自理能力下降，家属应给予足够协助。 4、家属是否需要把帕金森性痴呆患者送入专门的护理中心进行看护？ 答：如果家属能够根据医护人员的要求对帕金森性患者进行照料，不需要将患者送入护理中心看护。如果家属在人员，精力，专业知识上有匮乏，不能满足照顾患者的要求，可以送入专门的护理中心进行看护。 5、是否应限制患者的活动范围？ 答：如果运动功能和认知功能无明显障碍，患者的活动范围不应受到限制。如果患者的运动功能改善不理想，认知功能尚正常，应该在家属的搀扶或监管下进行活动，避免意外跌伤等情况出现。如患者的认知功能不正常，应该由家属监护，避免患者走丢或出现其它意外情况。 6、家属应如何为帕金森性痴呆患者提供心理支持？ 答：首先家属应多和患者沟通，了解患者的心理活动状况，发现情绪或者心理活动有变化，应及时给予安慰和鼓励。家属有条件应改善患者社会和家庭生活环境，鼓励参与各种日常社会活动。若经过家属的心理支持，患者的情绪和心理问题仍不能解决，应经到神经内科或精神卫生中心就诊。
作者：商慧芳 四川大学华西医院 阅读量： 12839
1、帕金森性痴呆和老年痴呆在症状上有何区别？ 答：首先帕金森性痴呆的病人都是在帕金森病运动症状比如运动迟缓、震颤、肌强直后出现痴呆表现；其次帕金森性痴呆主要表现为以皮质下痴呆为特征，突出表现为执行功能、注意力及视空间能力减退，记忆力障碍及词汇表达流畅性下降，语言功能、定向力相对保留，而且认知障碍的波动性通常是诊断帕金森性痴呆的重要依据；老年痴呆以皮质性痴呆为主，疾病早期出现明显的记忆储存、定向、语言障碍。 2、在影像检查方面，比如核磁和CT检查中，帕金森性痴呆和老年痴呆影像学检查结果上有何区别？ 答：帕金森性痴呆在CT或MRI检查中通常无明显异常，仅有年龄相关性脑萎缩或白质高信号征象。在MRI扩散性张量成像（DTI）检测PD患者质部分各向异性（FA）值明显降低，特别是质尾部尤为显著。老年痴呆患者MRI检查中在冠状面检查可见海马萎缩、语言区皮质局限性萎缩。 3、帕金森性痴呆和老年痴呆在治疗方面有何区别？ 答：帕金森性痴呆首先是选择抗帕金森病的治疗，药物选择上以左旋多巴类制剂为一线药物，如使用其他抗帕金森病药物，有诱发精神症状的风险，应在剂量和使用方法上注意。如果帕金森性痴呆患者出现幻视、错觉时，应依次考虑减量或停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、；在对认知损害治疗上也可选用胆碱酯酶抑制剂，如卡巴拉丁、多奈哌齐等。老年痴呆给予药物治疗，药物包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、脑代谢增强剂等。 4、帕金森性痴呆和老年痴呆的预后有何区别？ 答：约50-80％的帕金森患者的会合并帕金森病性痴呆，通常发生于帕金森病运动症状出现3-7年后，所以常常伴有明显的运动迟缓，肢体强直等运动症状，通常认为帕金森病患者在诊断后15-20年逐渐丧失行动能力发生卧床，从而导致一些致死性并发症，如严重的肺部感染，尿路感染，下肢静脉血栓，肺栓塞等。而对于老年痴呆，通常认为约在出现认知下降症状后8-12年出现严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；约有30％患者也出现帕金森样症状，并逐渐出现日常生活不能自理，大小便失禁，卧床等，也发生一些致死性并发症，如肺部感染，尿路感染，以及其他卧床导致的并发症，通常患者死于并发症。
作者：商慧芳 四川大学华西医院 阅读量： 67248
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