声带小结，声带息肉，或者慢性喉炎

声带小结也称歌唱者小结，由炎性病变形成，是慢性喉炎的一型。指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚则嘶哑失声。其主要症状为声音嘶哑，咽喉干痒疼痛。早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。结节较大者，则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。　　声带小结多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的教师，超过其自然音域歌唱的高音歌唱家、卖菜的阿姨、电话接线员等。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可见小血管，发声时妨碍声带闭合。声带的前2/3段为膜性组织，参与声带的振动，其后1/3段为杓状软骨，司声门的启闭。　　声带小结治疗上主要有以下几方面：　　1、禁声，使声带休息，注意发声休息，少说话，必要时绝对禁声。早期小结常能消失。　　2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易复发。　　3、要忌烟、酒及避免进刺激性食物。　　4、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入，物理疗法亦有辅助的效果。药物治疗可用皮质激素及抗生素。口服中药清音九或喉症丸。凡经保守治疗无效且妨碍声音者，应予以手术摘除。　　5、手术切除适用于较大的小结（或者息肉），经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。　　声带小结宜早治疗，否则，时间越长，严重的机率就越大。一般声带小结治疗后还要注意进行正确的嗓音训练。1、不要用嗓过度。2、演员唱歌，老师授课前不宜饮食过饱。3、改变生活习惯。4、要改掉清嗓的习惯。5、声带小结手术后最好要禁声1-2周以上。6、感冒时要注意声音休息。7、教育儿童不要大声喊叫。8、声嘶常在喉肌疲劳情况下发生。　　要预防声带小结的发生，对于演唱及讲话过多的职业人员，要避免长时间连续高声演唱或大声讲话，尤其在感冒及女同志的月经期，应注意防止发声疲劳。多吃含维生素C的食物、新鲜蔬菜、水果。适当参加文体锻炼，增强体质，掌握正确的发声方法，对预防声带小结很有帮助。

作者：马敬君 中山市人民医院 阅读量： 4497