睾丸扭转(别名:精索扭转)

就诊指南


挂号科室: 生殖疾病

发病部位:生殖

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:剧烈疼痛、阴囊坠胀痛

相关疾病: 睾丸癌 睾丸萎缩 睾丸炎

相关检查:CT检查、阴囊超声检查

相关手术:单纯睾丸切除术

相关药品:二十八味槟榔丸

治疗费用:市三甲医院约(3000-6000元)

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28岁小伙突发睾丸扭转,及时手术避免了睾丸坏死

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇28岁小伙夜间突然出现左侧睾丸疼前来我院就诊,完善相关检查后考虑睾丸扭转,随后给予患者急诊进行手术治疗,术后患者双侧睾丸大小恢复正常,双侧睾丸实质内可见血流信号,切口愈合良好,无炎症及化脓,复查睾丸无肿大及萎缩,无明显压痛。【基本信息】男、28岁【疾病类型】睾丸扭转【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(左侧睾丸扭转复位术+右侧睾丸固定术)【治疗周期】住院治疗1周,3个月后门诊复查【治疗效果】患者症状缓解,睾丸恢复供血,复查未见睾丸萎缩一、初次面诊急诊科会诊时见一男性患者1小时前突然出现左侧睾丸疼,在急诊科做彩超显示:左侧睾丸实质内未见血流信号,考虑左侧睾丸扭转。患者痛苦面容,详细问病史:患者说正睡觉,突然疼醒了,左侧小肚子也疼,还有点恶心,但是没有吐出来。查体:患者腹软,无腰痛,右侧腹股沟处有压痛,双侧阴囊、睾丸无肿大,抬高左侧睾丸,患者疼痛加剧,建议患者急诊入院,入院后完善彩超检查,结果提示患者左侧附睾头增大,精索静脉增宽,初步诊断为睾丸扭转,建议患者行手术治疗,患者表示同意。二、治疗经过遂于急诊行左侧睾丸扭转复位术、右侧睾丸固定术,术中见患者左侧睾丸黑紫色,精索逆时针旋转360°,于是将精索旋转恢复原位,用温热盐水纱布湿敷睾丸10分钟,见睾丸颜色较前红润,睾丸切一小口,见鲜红色血液立即渗出,保留睾丸,固定精索,同时也固定对侧精索,手术完毕。回病房后,患者阴囊出现肿胀,嘱患者卧床,抬高阴囊,促进恢复。三、治疗效果 手术治疗后,患者表示睾丸疼痛症状减轻,住院治疗1周复查,患者双侧睾丸大小恢复正常,双侧睾丸实质内可见血流信号,患者阴囊肿胀明显减小,切口愈合良好,无炎症及化脓,准予患者出院。3个月后复查,患者左侧睾丸无肿大及萎缩,无明显压痛,抬高睾丸无疼痛,患者恢复良好。四、注意事项 对于患者的康复我感到很欣慰,但是还需要提醒患者,睾丸固定术后应该长期随访,要定期观察睾丸的大小,还要观察患者性功能及生精功能,单侧的睾丸扭转对性功能影响不大,若之后有生育要求,需要定期复查精液分析,了解睾丸扭转对精液质量的影响。五、个人感悟 睾丸扭转是常见的泌尿生殖系统疾病,决定睾丸扭转预后的最重要因素有2个,一是扭转的程度,扭转的程度与睾丸血循环是正相关的,扭转90°,一般7天发生睾丸坏死;若是扭转360°,一般12-24小时发生睾丸坏死;扭转720°,一般2小时就可以睾丸坏死。二是扭转的时间,睾丸扭转超过4小时,睾丸就会发生小部分萎缩;超过10小时,大部分睾丸发生明显萎缩。幸好本篇患者发生睾丸疼痛后就诊及时,及时完善手术治疗后,不适症状明显好转,未发生严重的并发症。

作者:吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量: 4144

手淫会导致睾丸扭转吗

手淫一般不会导致睾丸扭转,适度手淫对身体没有什么不利影响,但应注意不要频繁手淫,对泌尿生殖系统有碍。睾丸扭转多发于儿童及青年男性,大多与突然遇上猛烈震荡或剧烈运动冲击有关。睾丸扭转发病急,发病时一侧睾丸及阴囊会剧烈疼痛,然后疼痛会向下腹和会阴转移,并伴有呕吐、恶心、发热、红肿等症状。可以到医院急诊做彩超检查确诊是否有睾丸扭转。一旦确诊睾丸扭转,最好十二小时内尽快到正规医院泌尿外科急诊行睾丸复位术治疗。手淫后感觉一侧睾丸轻微疼痛,可能是手淫过度,或前列腺炎或附睾炎所致,需规范的治疗。

作者:杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量: 4255

警惕睾丸扭转!

这个季节是输尿管结石、肾绞痛的高发季节,门诊、急诊、病房因为输尿管结石来就诊的患者特别多,但这里要提到的并不是输尿管结石,而是一种比较少见的泌尿外科急症——睾丸扭转。有部分睾丸扭转的患者表现为阴囊牵涉腰腹部、腹股沟区疼痛,与部分输尿管结石发作时的表现相似。本病以青少年多发,由于发病部位隐晦,部分患者如症状轻,常常可能耽误病情,严重的造成睾丸坏死,也有部分患者被误诊为急性睾丸附睾炎。  本病多于睡眠中发病,一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部可出现红肿、压痛。彩色多普勒超声检查:因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍,表现为患侧睾丸增大,回声减低,彩色多普勒血流图显示,其内血流信号明显减少或消失。如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。  日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力。因此,青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。  睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。此外,对于成年患者,如果发生睾丸扭转,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解患侧睾丸及对侧睾丸的功能,了解生育功能。

作者:李刚琴 无锡市中医医院 阅读量: 3741

谨防睾丸扭了“颈”

晓博一向活泼开朗,闲暇之余喜欢蹦迪。一天,他走进附近的迪厅,随着强劲的音乐节奏,疯狂地蹦着。蹦着蹦着,晓博突然感到他右边的大腿根部和睾丸剧烈地疼痛起来。开始他以为休息一下就会好,但是休息一阵后,疼痛没有丝毫缓解,反而越来越厉害,甚至有点恶心、想吐。舞友见他面色苍白,痛苦不堪,立即送他入医院。经过医生详细检查,发现他的右侧睾丸比左侧高,并发现阴囊皮肤上有蓝色斑点,结合他有剧烈运动的诱因,最终得出诊断结果:晓博患的是急性睾丸扭转,要立即手术治疗。舞友们一听哗然,蹦迪怎么会蹦出睾丸扭转呢?  原来人在胚胎时,男性的睾丸同肾脏在差不多的位置上,随着胚胎的生长、发育,睾丸逐渐增大,最后进入阴囊。虽然睾丸进入阴囊,但它的“根”仍在上面,主要是动脉、静脉血管和输精管,医学上称为精索。实际上,睾丸仍然由精索悬吊着,正常发育时,睾丸同阴囊内组织结合紧密不会转动。但如果在发育期里,睾丸鞘膜在精索的止点过高或系膜过长,睾丸活动度过大或睾丸在鞘膜内完全游离,那么在一定条件下可使睾丸与精索发生360度以上的扭转,即睾丸扭转,也叫精索扭转。  睾丸扭转是泌尿外科急症,发病急骤,来势凶勐,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有面色苍白、全身冷汗、呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位,触痛明显,抬高阴囊可减轻疼痛,如果孩子小,不会诉说,诊断往往更不容易,一般小儿会有不明原因的厌食,躁动不安,病情一般发展较快,有时往往因为没有确定诊断而延误治疗。若得不到及时复位,还会引起睾丸坏死等严重后果。  睾丸扭转一经确诊,需立即手术,否则可导致远端睾丸受累坏死。手术不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。近年来医学研究发现,坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成抗精子抗体,容易影响对侧睾丸的功能。所以,对于无存活希望的扭转睾丸应及时切除。此外,在手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外,通常健康一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似,一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。  睾丸扭转并非十分罕见,但大多数人,包括部分医务人员对该病都认识不足,所以误诊率极高。常常被误诊为急性睾丸炎,急性附睾炎,嵌顿疝等病而贻误治疗。睾丸扭转好发于青壮年和青春期男子,主要诱因是剧烈运动或粗暴性生活。也有发生在睡眠中或刚起床的时候,这是由于睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增强,引起扭转。如有精索过长、睾丸发育不良,睾丸下降不全、睾丸活动度过大,或提睾肌紧张,表现为经常有睾丸向上升高的现象,平时就要避免过长时间的剧烈活动,因为这样会使提睾肌抽筋,导致睾丸扭转。此外,在预防上还应注意,青春期不要过早期行房事,新婚期不要在疲劳时过性生活以及过度性生活,这些都是会诱发睾丸扭转的危险因素。

作者:易善永 郑州大学附属郑州中心医院 阅读量: 97248

睾丸扭转时睾丸的动脉血液的变化

睾丸的动脉血液供应于临床应用(在临床上发现睾丸引带内有供应睾丸的动静脉,因此保留睾丸引带对维持睾丸的血液供应也不容忽视)。  1、睾丸动脉←精索内动脉 2、提睾肌动脉←腹壁下动脉 3、输精管动脉←膀胱上动脉。  a 输精管动脉血液供应的分布范围:整个输精管,附睾头、体、尾及部分睾丸实质。  b 睾丸动脉血液供应整个睾丸。  c 提睾肌动脉在精索内筋膜的表面,供应很少的血供给内部结构。然而,一些终末支可能到达睾丸下极与附睾输精管襻吻合,同时供应睾丸的鞘膜脏层。  在睾丸扭转,缺血坏死的进展过程中,对于睾丸而言最重要的是睾丸的实质结构(睾丸曲精小管以及sertoli/lydig等细胞结构),就重要性而言睾丸动脉>输精管动脉>提睾肌动脉(提睾肌动脉供应的主要是睾丸的脏层鞘膜及周边结构,而且是通过侧枝吻合供应)。  睾丸扭转时因为精索内筋膜的结构都扭转了,故睾丸动脉>输精管动脉>提睾肌动脉都受影响,而出现缺血坏死,而这个缺血坏死往往是睾丸中心最明显。  睾丸扭转缺血坏死最致命与具有本质意义的就是:睾丸实质的血供over了,而不是边缘,鞘膜的血供都over了。  睾丸扭转的病理学:睾丸逐渐进入类似干性坏疽的阶段,而早期静脉受阻 和晚期 炎性物质鞘膜腔、周边组织释放,充血引起水肿,缺血继续水肿,共同导致了临床上阴囊区的局部炎性表现。  临床在睾丸扭转案例看到的常见现象是:睾丸附睾缺血坏死,周围组织相应发生炎性反应,血供增多,超声ECT都可以看到这种现象,手术时更明显,睾丸鞘膜壁层及以外的组织均充血水肿。  应用1 故此可以解释为什么部分睾丸扭转坏死后彩超提示:睾丸的中心血供减少,而阴囊肿胀,睾丸周边存在部分血流信号,这其实不是睾丸的血供没有完全over,而是睾丸坏死后周围组织的炎症反应而已。  应用2 因为输精管动脉及睾提肌动脉的起始处都在内环口以下,故在内环口上方的髂窝及腹腔镜行精索内静脉的高位(内环口上方2cm,结扎了精索内静脉时候即使损伤精索内动脉患者睾丸萎缩的几率也是及其罕见的)。     

作者:陈永华 北京市垂杨柳医院 阅读量: 11720

什么是睾丸扭转?

睾丸扭转又称精索扭转,是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。如果把睾丸比作一个“西瓜”的话,那么精索就是“瓜藤”,所以“瓜藤”是给“西瓜”供应养分的,如果“瓜藤”扭转了,也就是转圈了,那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。所以,睾丸扭转就是因为精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。  睾丸扭转是泌尿外科的急症,它引发的症状主要是睾丸的急性疼痛,起初为隐痛,很快加剧并发展为持续剧烈的睾丸疼痛,可以放射到同侧的下腹部,还可有伴有恶心、呕吐等症状。  睾丸扭转最严重的危害就是导致病变睾丸坏死,另外就是有可能影响睾丸的生精功能进而导致不育,还有就是睾丸坏死切除后,对患者心理上造成不良的影响。可以说,这个病就是一个“少年杀手”。  其实,临床上诊断这个病并不是很困难,彩超就是最为简便、快速的诊断方法,那为什么对病变睾丸的抢救成功率一直很低呢,有两个方面的原因:  1、患儿及家长不够重视,患儿出现了睾丸的疼痛,羞于启齿,直到疼痛难以忍受了才和家长说,而家长们发现这个情况后,第一反应往往就是“发炎了”,带患儿去诊所打“消炎针”,症状持续不能好转,才想起来带患儿去大医院就诊。        2、除了专业的泌尿外科医生和男科医生外,很多诊所的医生对这个病也不是很了解,也常常认为是“急性睾丸炎”,从而延误了就诊时机。而发生睾丸扭转后,4-6小时内是最佳的手术复位时机,在这个时间内,睾丸挽救率可以达到90%以上,拖的时间越久,相对效果越差,超过了24小时,基本上都是缺血、坏死的结局。  如果孩子出现急性的阴囊、睾丸疼痛,务必要及时到正规医院的泌尿外科就诊。关爱男孩,严防睾丸扭转!

作者:焦志灵 河南大学第一附属医院 阅读量: 82825

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吴德华副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院  泌尿外科

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个人简介: 吴德华,男,副主任医师,硕士,小儿泌尿肿瘤外科专家。1967年1月出生,1990年毕业于浙江医科大学医学系,获学士学位,2005年获浙江大学医学院硕士学位。从事小儿外科临床、教学、科研工作18余年,曾师从我国小儿泌尿外科泰斗黄澄如教授。对小儿外科各种疾病均有较深的研究,擅长于小儿尿道下裂极其并发症、隐睾、肾盂积水、隐匿性阴茎、两性... 展开
个人擅长: 小儿尿道下裂极其并发症、隐睾、肾盂积水、隐匿性阴茎、两性畸形的诊断和治疗 展开
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