首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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睾丸扭转>12小时会出现不可逆坏死表现。睾丸扭转常由于睾丸系带较长,由于系带是固定睾丸在阴囊内的一个牵引带。当睾丸系带较长时,会出现睾丸在阴囊内活动度较大。当剧烈运动或触碰睾丸时,会出现睾丸扭转。当睾丸发生扭转时会导致精索扭转,会导致睾丸供血障碍。当扭转>360°且超过12小时,睾丸会出现不可逆坏死。
睾丸扭转最常见于幼儿男性,常常主诉睾丸阴囊疼痛及下腹部剧烈疼痛,部分病人伴有恶心呕吐症状。由于睾丸扭转后在体检触诊时发现,睾丸呈横位,位置较通常较高,在触碰时触碰疼痛较明显,在做彩超检查时通常发现睾丸供血消失。病人发生睾丸扭转症状时,需急诊做睾丸复位手术治疗,最好在6小时内行睾丸复位手术。6小时内行睾丸复位手术后,多数病人睾丸可以保留功能。若超过10-12小时,常常会出现睾丸不可逆性坏死。如扭转时间超过24小时,基本会出现睾丸萎缩症状。
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" 睾丸扭转是男科常见急症,由于该疾病常与急性附睾炎等疾病难以鉴别,所以常因为失治、误治而出现睾丸坏死的严重后果。 关于睾丸坏死的时间节点并不固定,因为与睾丸扭转的程度密切相关,扭转的程度越重,发生坏死的时间越短。超过6小时发生睾丸坏死的概率明显升高,超过24小时以上,绝大多数都会出现睾丸坏死。特殊的睾丸扭转,如睾丸附件扭转,由于不影响睾丸的血供,所以时间再长也不会导致睾丸坏死。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/12/19收听(36700)
睾丸扭转极易发生睾丸坏死,目前国际上公认6小时后,睾丸便会出现不可逆的缺血损害,超过12小时,... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/01播放(90021)
睾丸扭转极易发生睾丸坏死,目前国际上公认6小时后,睾丸便会出现不可逆的缺血损害,超过12小时,...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/01播放(90021)
" 睾丸扭转是男科常见急症,可表现为突发的阴囊睾丸肿胀、疼痛,严重的可能出现睾丸缺血、坏死。是否出现睾丸坏死主要取决于两方面,一个是扭转的程度,另一个是扭转的持续时间。 扭转程度越重,导致睾丸缺血的程度就会越重,比如扭转两圈比扭转一圈发生睾丸坏死的概率更大。另外,扭转持续的时间越长,发生睾丸坏死的概率将会明显升高。六小时是睾丸扭转的黄金治疗时间,超过此时间后发生睾丸坏死的概率明显升高。"
2019/12/19收听(54568)
睾丸扭转15-30分钟左右即可产生明显的疼痛感,随时间推移疼痛逐渐加重,到2小时左右疼痛达到顶峰,可以维持2-6小时左右,这时疼痛难以忍受需要立即到医院进行就诊。因为症状与附睾炎症状类似,所以有时可认为是附睾炎,而耽搁相关的治疗。睾丸扭转一般发生在夜间,在睡眠中突然出现疼痛感,疼痛感进行性加重,外观上显示扭转侧睾丸位置抬高,用手上抬时疼痛可加重。但是当发生附睾炎时炎症侧的睾丸是下垂状态,用手轻轻托起时疼痛可减轻,凭这一点可以进行鉴别,但最终确诊需要到医院进行精索及睾丸彩色多普勒超声检查达到确诊的目的,对于睾丸扭转一旦怀疑或者一旦确诊,需要立即进行手术复位治疗,以免造成睾丸缺血坏死。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/25收听(41374)
股骨头骨折发生坏死的可能性,应在1-2年。股骨头骨折是比较少见的骨折类型,是因造成骨折的力量比... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/17播放(72632)
股骨头骨折发生坏死的可能性,应在1-2年。股骨头骨折是比较少见的骨折类型,是因造成骨折的力量比...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/17播放(72632)
"睾丸扭转也就是精索扭转,主要是患者本身可能存在先天发育异常,也就是精索过长,同时如果老年患有睾丸肿瘤、睾丸肿胀过大,可能在走路时由于身体摇摆,会导致睾丸扭转的产生,以及夜间睡觉迷走神经兴奋,可能会导致自发性睾丸扭转。大多数患者本身由于精索较长,在进行剧烈活动时,如跑步或者打篮球,身体迅速剧烈旋转,可能是睾丸扭转的诱因。一旦发生睾丸剧烈疼痛,必须及时去泌尿外科进行就诊,检查阴囊彩超。如果证实睾丸血供断流,必须及时进行手法复位,如果手法复位失败,需要紧急行手术治疗,手术将精索部分打开,判断睾丸扭转,进行手术复位。如果复位成功,时间较快,一般睾丸扭转恢复血流供应,可以将睾丸保留,如果扭转时间过长,睾丸缺血、坏死,则无法保留睾丸,因此必须及时就诊。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/08收听(75579)
"睾丸扭转由于缺乏很好的预测方法,所以没法避免,但是初次睾丸扭转,如果进行了睾丸固定术,在手术当中建议对对侧睾丸进行固定术,这样可以避免对侧睾丸发生扭转。因为睾丸扭转患者的解剖异常多数为双侧,所以健侧同样容易发生睾丸扭转。因此,在对患侧睾丸探查的时候,可以预防性处理健侧睾丸,防止发生扭转。对于双侧睾丸扭转的患者,将面临永久性丧失睾丸功能的风险,所以在手术当中,大多数学者认为应该对健侧的睾丸预防性进行固定术。睾丸扭转可以发生于任何年龄段,不过以青春期最为常见,占阴囊急诊的25%-35%。如果一旦发生扭转,应该尽快恢复扭转睾丸的血运,所以先行手法复位术,如果手法复位术失败了,应该立刻进行手术探查和睾丸固定术。"
2021/03/01收听(11625)
睾丸扭转,也叫做精索扭转,是泌尿外科的常见急症。睾丸扭转是睾丸沿着纵轴旋转180度,甚至是360度,导致睾丸出现缺血,甚至坏死的严重后果。目前,关于睾丸扭转的机制并不是十分明确,所以也没有针对性很强的预防睾丸扭转的措施,更不能避免睾丸扭转的发生。应当尽量避免特别剧烈的运动,避免阴囊、睾丸外伤的发生,可能有利于减少睾丸扭转的发生概率。另外,阴囊内手术,如睾丸鞘膜翻转、附睾囊肿切除等,要做好睾丸固定。在处理睾丸扭转的手术当中,做好患侧睾丸固定的同时,对侧睾丸也要做好固定,这些措施都有利于减少睾丸扭转的发生或者再次发生。
2020/05/19收听(29605)
"很多原因会引起睾丸扭转,如发育异常、睾丸肿、精液囊肿、迷走神经兴奋、剧烈运动、包皮过长、包茎等。出现睾丸扭转常见的症状是睾丸剧烈疼痛,患侧睾丸肿大,睾丸呈横位,睾丸触痛明显,托高睾丸不能缓解或加重病情,根据病症体格检查去医院做B超检查,可以确诊。选择药物治疗手法复位或者手术复位,睾丸扭转后需要抗氧化药物和舒筋活血的药物恢复血供,以免导致坏死或者软组织损伤,积极治疗各类炎症,包皮过长建议积极做包皮环切手术,戒掉手淫的习惯,性生活时动作不要过大、过猛,出现扭转不要强行复位,应及时去医院,4-6个小时是最佳的手术复位时机。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(40003)
睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病,睾丸与精索相连,通过精索下垂到阴囊,它的活动度非常大。如果在剧烈运动或者是睾丸自己的提睾肌,在收缩的过程中,使精索睾丸扭转,导致精索扭转超过270度,甚至是360度,使得睾丸动脉的血供出现了障碍,睾丸和附睾就会出现缺血性的坏死,同时一侧睾丸剧烈的疼痛。需要在六个小时之内进行手术睾丸复位,如果错过了时间点,睾丸就会受到不可逆的损伤。因此,睾丸扭转要及早发现,准确的诊治,尤其要与睾丸炎或者是附睾炎相鉴别。临床上可以通过彩超,了解睾丸的血供,了解是否是睾丸炎或者是睾丸扭转,有些医生常常把睾丸扭转误认为是睾丸炎或者是附睾炎,这样会延误病情,耽误手术处理的时间,往往会造成很严重的后果。
2020/05/15收听(20127)
"临床上睾丸扭转多见于青少年男性,睾丸扭转典型的临床表现是突发的一侧睾丸疼痛、肿大,症状通常在夜间发生,睾丸扭转发生主要有两方面的原因,具体如下:第一、由于青春期激素的作用,所导致睾丸活动度的增加。第二、由于先天解剖学的异常,造成睾丸在阴囊内活动度的增大,所引发的睾丸扭转,该原因在睾丸扭转的发病因素中占主要的地位。睾丸扭转由于睾丸在阴囊内旋转,引起精索的血管受压,从而造成睾丸局部的缺血和坏死。如果没有及时的进行睾丸复位,则会引发睾丸缺血坏死的严重后果。因此,当出现睾丸疼痛时应当立即到医院进行睾丸彩超的检查,如果可疑睾丸扭转应当及时的进行处理。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/14收听(43632)
"一般情况下,慢性牙髓炎会有牙疼的症状,可能会维持1-2年,指望牙髓自己坏死需要很长时间,所以需要及时就医。牙齿的硬组织中间有一个空腔,空腔叫牙髓腔,牙髓就位于牙髓腔里,牙髓通过根尖孔跟外界相通,有神经、血管通到牙槽骨里,牙髓的营养是从根尖孔提供,牙神经一旦发炎就一定会坏死,牙髓通过根尖孔提供营养,根尖孔非常细小,造成牙髓抗炎还有修复能力都非常差,但牙神经不是很快就能坏死的。如果发现牙齿有蛀牙,建议尽快到口腔科进行补牙的治疗,如果蛀牙已经波及到了牙齿的神经部位要进行牙齿的根管治疗,千万不要等待牙齿神经自然坏死,牙齿完全烂掉可能无法进行保留治疗。平时注意保持口腔卫生,不要咬硬物,少吃甜食。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(27083)
"肺坏死产生的原因很多,无论哪一种原因导致的肺组织的坏死,区域不大的不影响患者的生存时间。一侧肺的毁损,依靠各种缓解期和急性加重期的治疗,患者也能够适当延长自己的生命。因此,在临床上大多数肺坏死见于感染和非感染两种,在感染中比较常见的是结核导致的干酪样肺炎,干酪样肺炎的肺坏死脱落会导致肺空洞,肺空洞面积大叫慢性纤维空洞型肺结核,可能会对肺功能有不同程度的影响。但是依靠缓解期、急性加重期的治疗,长期氧疗、无创呼吸机等,照样可以维持患者的生命。另外就是感染导致的肺脓肿,无论是哪一种病原菌导致的肺脓肿,通过积极的抗感染治疗完全可以临床治愈,因此也不会危及患者的生存时间。如果是创伤导致的肺坏死肺损伤,尤其是一侧肺的肺损伤,无论是毁损,还是胸膜粘连、胸膜增厚导致不同程度、限制性的通气功能障碍。如果加强缓解期无创呼吸机长期氧疗,避免反复的呼吸道感染,患者也可以适当的延长生命。但是如果不加强缓解期的治疗,肺部的反复的感染,会加重原有的慢性的心肺功能不全,会缩短患者的生存时间。因此,同样是肺坏死,原因不同、病灶不同、区域范围不同,生存时间可以完全不同。区域小,可以完全治愈,通常不影响生存时间。区域大,加强缓解期的治疗,患者也可以延长生存时间,甚至可以正常的生存。反之,区域大,缓解期的治疗不积极、不重视,急性加重期每一次急性加重,都会危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/01/22收听(98197)
睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病,睾丸通过精索下垂到阴囊,精索相连,它的活动度非常大,如果剧烈运动或者睾丸自己的提睾肌在收缩的过程中,使精索睾丸旋转,导致精索旋转超过270度,使睾丸动脉的血供出现了障碍,睾丸、附睾就会出现缺血性的坏死,同时一侧睾丸剧烈的疼痛。要在六个小时之内进行手术睾丸复位,如果错过了时间点,睾丸就会受到不可逆的损伤。因此睾丸扭转要及早的发现、准确的诊断、及时的处理,尤其是要与睾丸炎或者附睾炎相鉴别。临床上有些医生把睾丸扭转误诊为睾丸炎或者附睾炎,如果延误了手术处理的话,往往会产生很严重的后果。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/07/10收听(35615)
不同原因的肠梗阻,导致肠坏死的时间不同,具体情况如下:1、肠动脉血管栓塞:腹腔内... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/08播放(74359)
不同原因的肠梗阻,导致肠坏死的时间不同,具体情况如下:
1、肠动脉血管栓塞:腹腔内...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/08播放(74359)
"皮筋绑在睾丸上,在6个小时内以会对睾丸产生明显的血液供应影响而导致睾丸的功能损害,甚至是坏死的可能。首先,皮筋捆绑睾丸是一种异性癖,是不推荐的性行为。一般睾丸的血液供应需要持续地进行,如果在6个小时以内睾丸出现了明显的血液供应短缺甚至消失,会出现类似于睾丸扭转的现象,有明显的氧化应激反应,缺血之后细胞凋亡,而造成睾丸生精功能以及其他雄性激素分泌功能的损失,甚至是衰竭,是严重的异性癖的行为,坚决需要制止。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/24收听(83959)
睾丸扭转是泌尿科的急症,因为睾丸扭转如果不及时处理是会造成睾丸的缺血坏死,所以早期诊断很重要。... 彭靖│北京大学第一医院 2019/11/14播放(84847)
睾丸扭转是泌尿科的急症,因为睾丸扭转如果不及时处理是会造成睾丸的缺血坏死,所以早期诊断很重要。...
彭靖│北京大学第一医院
2019/11/14播放(84847)
"睾丸扭转的临床表现如下:1、急性的睾丸疼痛,发生扭转以后,可以出现明显的睾丸疼痛,随着扭转时间延长,这种缺血导致的疼痛症状逐渐加重,有时往往误认为是睾丸炎。2、阴囊空虚,当发生睾丸扭转时,患病侧的睾丸位置上移,位于阴囊的根部,而正常侧的睾丸位置松弛,位于阴囊的正中,可以出现双侧睾丸位置不对等,患病侧的阴囊触诊时处于一种空虚的状态。3、阴囊的皮肤红肿等改变,扭转以后造成局部缺血坏死,这时可以造成炎性反应,就会出现阴囊皮肤增厚、表面红肿或者伴有表面皮温升高等改变,甚至可以见到阴囊发黑、坏死的现象发生。4、托取阴囊时疼痛加重,正常情况下托举阴囊,睾丸的疼痛感减轻,但是睾丸扭转的状态下轻轻托阴囊,扭转的睾丸会出现剧烈的疼痛不减轻的情况发生。"
2020/03/08收听(96605)
"睾丸扭转又被称为精索扭转,临床上常见于青少年男性。造成睾丸扭转主要是由于精索沿着纵轴旋转,造成睾丸急性缺血引起的。睾丸扭转常见的症状是疼痛症状,早期可能表现为隐痛,逐渐睾丸缺血加重,会出现急性疼痛,并且会持续剧痛。查体检查可以看到睾丸上提,用手抬高阴囊时疼痛明显加重。睾丸扭转会造成睾丸缺血、坏死,一经发现要积极治疗。扭转早期如果治疗及时,可以通过手法复位或者手术复位保留睾丸。如果治疗不及时,睾丸缺血、坏死后常需要将睾丸切除。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/12收听(82920)
"睾丸扭转之后,精索比正常的时候会缩短,会表现为睾丸较正常的时候上提,局部会疼痛,阴囊可能会肿胀、发红。可能触碰的时候有疼痛感觉或者不敢触碰,更严重的时候引起腹股沟以及下腹部的放散痛。当睾丸扭转时间增长长,时间一般超过12-24小时以上,睾丸有坏死的时候可能会有发热、引起全身的症状。通常情况下,年轻人、中青年发生睾丸扭转的几率相对会高。有的人在睡觉的时候发生扭转,当发现下腹部、阴囊处局部有疼痛,外观有改变,无论是温度、外形,跟正常不一样的时候,必须去正规的医院泌尿外科就诊,由医生面对面进行检查查体。同时做阴囊的彩超,看一下精索、血流来做综合的判断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/14收听(83803)
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