首都儿科研究所附属儿童医院
普外科
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睾丸扭转可表现为一侧阴囊肿大，睾丸上移、肿胀、触痛或横位，精索增粗，突发阴囊疼痛，疼痛可向下腹部或股内侧放射，可出现恶心、呕吐等症状，小儿哭闹不止，病情变化非常快，6小时后即可发生坏死。彩超检查可明确诊断。小孩睾丸血运分两部分，一个为精索血运，一个为睾丸引带血运，精索血运一旦被阻止，可造成睾丸坏死为不可逆改变。
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睾丸扭转发生后，它的发病非常急，会突然性的阴囊疼痛，一般都是青少年时期发病，同时也可能是在安静的状态下发病，这是睾丸扭转最典型的特征。睾丸扭转后可以摸到阴囊肿大，精索增粗呈扭曲状，如果有这样的表现，马上要到医院去做阴囊彩超检查，可以做出判断。睾丸扭转后，精索有典型的增粗，精索的血流会紊乱，睾丸的血流会变慢、变少、甚至是没有血供，也就是睾丸动脉因为扭转后血供受到了压迫。对于睾丸扭转后，建议必须急诊手术探查，将扭转的睾丸附件回位，再观察睾丸的血供是否恢复正常。如果逐渐变为红润就行精索睾丸固定，如果持续性变黑，说明睾丸坏死，需要行睾丸切除，所以睾丸扭转必须引起重视。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/17收听(10644)
"临床上判断睾丸扭转最简单直接的方法是进行阴囊彩超的检查，阴囊彩超检查能够了解睾丸的血液循环情况，如果发现睾丸的血流信号减弱，则高度怀疑睾丸扭转的可能，临床上睾丸扭转的诊断需要根据患者的病史、临床表现、体格检查，以及相关的B超检查综合判断。睾丸扭转多见于青少年的患者，主要的临床表现是突发的一侧睾丸疼痛、肿大。疼痛通常在夜间发生，体格检查时可以发现明显的睾丸肿大，伴有疼痛，在彩超检查时可以发现睾丸血流信号减弱，当出现以上情况时，应当立即的采取相关的治疗措施，无论是手法复位还是手术复位，治疗的目的只有一个，就是能够尽可能的恢复睾丸的血液循环，避免发生睾丸坏死的严重后果。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/13收听(39472)
"睾丸出现扭转，最典型的症状就是突然发作的单侧睾丸剧烈疼痛，常常发生在夜间睡眠中，疼痛可以向腹股沟、患侧下腹部等处放射，所以右侧的睾丸扭转，常常需要与急性阑尾炎相鉴别。阴囊可以出现明显的肿胀、触痛，提睾反射常常会消失，检查血常规可以见到白细胞明显升高，这也需要与急性附睾炎相鉴别。阴囊彩超是诊断睾丸扭转最重要的检查，它可以发现睾丸肿大，同时也会发现睾丸血流信号减弱或者消失，这也是最典型的表现。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/12/30收听(10164)
"临床上男性出现睾丸疼痛的时候，先应该与男性的睾丸扭转急症进行鉴别。睾丸扭转容易发生在单侧，并且主要发生在青少年睡眠期间，容易发生在凌晨或者清晨前的时间段内，睾丸扭转的时候一侧的睾丸会上提并且有旋转，触诊睾丸的时候有剧痛，可以进行手法复位，将睾丸下拉。明确的鉴别需要进行彩超检查，在彩超引导下会发现非睾丸扭转的时候会有明显的血流，而睾丸扭转的时候睾丸区血流减少非常明显，这种情况就可以对睾丸扭转进行鉴别。而且睾丸扭转是一种急症，会有急性的疼痛症状，多容易发生在青少年。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/11收听(80401)
"睾丸扭转和急性睾丸附睾炎，在临床上是非常常见的泌尿外科急症，二者的共同点是短时间内出现的睾丸剧烈的肿大和疼痛，而且触痛阳性非常明确，通常需要完善阴囊部位的彩色多普勒B超，通过判断睾丸实质类的血流信号有没有减低，确认患者是不是睾丸扭转的问题。如果确诊睾丸扭转，需要急诊手术，进行睾丸精索的复位，并且进行睾丸和肉膜的固定，防止再次扭转。对于扭转时间很长的患者，超过八小时，在术中也可以根据睾丸坏死的状态，决定是否进行术中的睾丸切除手术。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(23801)
"睾丸扭转是泌尿外科一个比较严重的急症，通常患者会表现为在短时间内出现睾丸的剧烈疼痛和肿大。在临床上通常需要对睾丸扭转和急性睾丸附睾炎进行鉴别。鉴别的方法主要是B超，通过B超检查来判断睾丸实质类血流信号有没有减弱，来确认是不是睾丸扭转。一经确诊为睾丸扭转，扭转的时间没有超过八个小时，应该急诊手术进行睾丸复位手术。如果扭转的时间太长，超过八个小时，可以根据手术过程中探查的情况，决定是不是要切除坏死的睾丸。"
2020/05/08收听(73460)
"对于睾丸扭转的诊断要区分年龄、病情综合判定，睾丸扭转多见于睡眠中发生，没有任何诱因，一侧睾丸或者阴囊会发生剧烈的疼痛，扭转起初的时候疼痛可能会局限在阴囊部位，以后逐渐有可能向周围放散，包括向下腹部向会阴部的放散，同时有可能会伴有恶心、呕吐、发烧，局部的出现红肿、压痛等症状。一般儿童或者年轻人这种情况比较常见，表现为腹部突然出现剧痛，或者是睾丸区出现剧烈的疼痛。发生扭转的睾丸在阴囊内的位置，相对于健侧的睾丸会显得稍高，这是因为扭转之后精索进行扭曲，长度就会变短。对于小孩来说，没法表述自己局部的疼痛，通常会表现为哭闹、厌食、躁动不安，病情一般发展较快，家长需要经验多一些，多注意查看孩子的全身情况，发现局部有异常，就必须马上到医院找医生进行鉴别诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/09收听(71273)
小孩睾丸扭转以后，一定要第一时间进行手术复位，很多情况下，小孩出现睾丸疼痛以后，已经耽误或者错... 王晓晖│河南省人民医院 2023/03/13播放(98970)
小孩睾丸扭转以后，一定要第一时间进行手术复位，很多情况下，小孩出现睾丸疼痛以后，已经耽误或者错...
王晓晖│河南省人民医院
2023/03/13播放(98970)
小孩睾丸扭转的症状，主要为腹股沟和阴囊部位疼痛拒按，一般为突发性一侧阴囊内剧烈持续性疼痛，疼痛... 张颖│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/09播放(58765)
小孩睾丸扭转的症状，主要为腹股沟和阴囊部位疼痛拒按，一般为突发性一侧阴囊内剧烈持续性疼痛，疼痛...
张颖│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/09播放(58765)
"小朋友睾丸扭转的原因主要有两个，一个是睾丸位置正常的情况下，睾丸位置偏高，另一个是隐睾的情况，具体如下：1、睾丸位置正常：精索和睾丸引带比较松弛，精索比较长，睾丸会像钟摆一样，在阴囊里面随着身体运动的节奏进行摆动，有时候在进行比较剧烈运动的时候，会出现睾丸顺时针扭转，这是一个原因。2、隐睾：隐睾的睾丸位置可上可下，活动度大，引带发育不良，没能进入阴囊，导致睾丸在腹股沟里面旋转，导致睾丸扭转，主要的一个表现是阴囊红肿、疼痛，腹股沟区红肿、疼痛。有以上症状的情况下，父母一定要提高警惕，及时带孩子来小儿泌尿外科，进行泌尿系统彩超检查，及早发现睾丸扭转，及早手术诊治。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/15收听(88157)
小孩睾丸扭转具体的原因并不明确，可能与本身发育有关，如精索较长、游离等。此外，与小儿剧烈活动或... 张颖│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/09播放(92368)
小孩睾丸扭转具体的原因并不明确，可能与本身发育有关，如精索较长、游离等。此外，与小儿剧烈活动或...
2018/07/09播放(92368)
睾丸扭转是男科常见急症，为了避免延误治疗时机，我们应该通过有无阴囊疼痛、肿胀、颜色改变来第一时间判断有无睾丸扭转情况的发生。那么具体应该如何自我判断呢，请仔细看...
吴天鹏│武汉大学人民医院
2022/10/30阅读(4612)
"睾丸扭转也就是精索扭转，主要是患者本身可能存在先天发育异常，也就是精索过长，同时如果老年患有睾丸肿瘤、睾丸肿胀过大，可能在走路时由于身体摇摆，会导致睾丸扭转的产生，以及夜间睡觉迷走神经兴奋，可能会导致自发性睾丸扭转。大多数患者本身由于精索较长，在进行剧烈活动时，如跑步或者打篮球，身体迅速剧烈旋转，可能是睾丸扭转的诱因。一旦发生睾丸剧烈疼痛，必须及时去泌尿外科进行就诊，检查阴囊彩超。如果证实睾丸血供断流，必须及时进行手法复位，如果手法复位失败，需要紧急行手术治疗，手术将精索部分打开，判断睾丸扭转，进行手术复位。如果复位成功，时间较快，一般睾丸扭转恢复血流供应，可以将睾丸保留，如果扭转时间过长，睾丸缺血、坏死，则无法保留睾丸，因此必须及时就诊。"
2020/05/08收听(75579)
"睾丸扭转由于缺乏很好的预测方法，所以没法避免，但是初次睾丸扭转，如果进行了睾丸固定术，在手术当中建议对对侧睾丸进行固定术，这样可以避免对侧睾丸发生扭转。因为睾丸扭转患者的解剖异常多数为双侧，所以健侧同样容易发生睾丸扭转。因此，在对患侧睾丸探查的时候，可以预防性处理健侧睾丸，防止发生扭转。对于双侧睾丸扭转的患者，将面临永久性丧失睾丸功能的风险，所以在手术当中，大多数学者认为应该对健侧的睾丸预防性进行固定术。睾丸扭转可以发生于任何年龄段，不过以青春期最为常见，占阴囊急诊的25%-35%。如果一旦发生扭转，应该尽快恢复扭转睾丸的血运，所以先行手法复位术，如果手法复位术失败了，应该立刻进行手术探查和睾丸固定术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(11625)
小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液... 张颖│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/09播放(83075)
小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液...
2018/07/09播放(83075)
睾丸扭转，也叫做精索扭转，是泌尿外科的常见急症。睾丸扭转是睾丸沿着纵轴旋转180度，甚至是360度，导致睾丸出现缺血，甚至坏死的严重后果。目前，关于睾丸扭转的机制并不是十分明确，所以也没有针对性很强的预防睾丸扭转的措施，更不能避免睾丸扭转的发生。应当尽量避免特别剧烈的运动，避免阴囊、睾丸外伤的发生，可能有利于减少睾丸扭转的发生概率。另外，阴囊内手术，如睾丸鞘膜翻转、附睾囊肿切除等，要做好睾丸固定。在处理睾丸扭转的手术当中，做好患侧睾丸固定的同时，对侧睾丸也要做好固定，这些措施都有利于减少睾丸扭转的发生或者再次发生。
2020/05/19收听(29605)
睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病，睾丸与精索相连，通过精索下垂到阴囊，它的活动度非常大。如果在剧烈运动或者是睾丸自己的提睾肌，在收缩的过程中，使精索睾丸扭转，导致精索扭转超过270度，甚至是360度，使得睾丸动脉的血供出现了障碍，睾丸和附睾就会出现缺血性的坏死，同时一侧睾丸剧烈的疼痛。需要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此，睾丸扭转要及早发现，准确的诊治，尤其要与睾丸炎或者是附睾炎相鉴别。临床上可以通过彩超，了解睾丸的血供，了解是否是睾丸炎或者是睾丸扭转，有些医生常常把睾丸扭转误认为是睾丸炎或者是附睾炎，这样会延误病情，耽误手术处理的时间，往往会造成很严重的后果。
2020/05/15收听(20127)
"临床上睾丸扭转多见于青少年男性，睾丸扭转典型的临床表现是突发的一侧睾丸疼痛、肿大，症状通常在夜间发生，睾丸扭转发生主要有两方面的原因，具体如下：第一、由于青春期激素的作用，所导致睾丸活动度的增加。第二、由于先天解剖学的异常，造成睾丸在阴囊内活动度的增大，所引发的睾丸扭转，该原因在睾丸扭转的发病因素中占主要的地位。睾丸扭转由于睾丸在阴囊内旋转，引起精索的血管受压，从而造成睾丸局部的缺血和坏死。如果没有及时的进行睾丸复位，则会引发睾丸缺血坏死的严重后果。因此，当出现睾丸疼痛时应当立即到医院进行睾丸彩超的检查，如果可疑睾丸扭转应当及时的进行处理。"
2020/05/14收听(43632)
"很多原因会引起睾丸扭转，如发育异常、睾丸肿、精液囊肿、迷走神经兴奋、剧烈运动、包皮过长、包茎等。出现睾丸扭转常见的症状是睾丸剧烈疼痛，患侧睾丸肿大，睾丸呈横位，睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重病情，根据病症体格检查去医院做B超检查，可以确诊。选择药物治疗手法复位或者手术复位，睾丸扭转后需要抗氧化药物和舒筋活血的药物恢复血供，以免导致坏死或者软组织损伤，积极治疗各类炎症，包皮过长建议积极做包皮环切手术，戒掉手淫的习惯，性生活时动作不要过大、过猛，出现扭转不要强行复位，应及时去医院，4-6个小时是最佳的手术复位时机。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(40003)
睾丸扭转是临床上常见的自发性疾病，睾丸通过精索下垂到阴囊，精索相连，它的活动度非常大，如果剧烈运动或者睾丸自己的提睾肌在收缩的过程中，使精索睾丸旋转，导致精索旋转超过270度，使睾丸动脉的血供出现了障碍，睾丸、附睾就会出现缺血性的坏死，同时一侧睾丸剧烈的疼痛。要在六个小时之内进行手术睾丸复位，如果错过了时间点，睾丸就会受到不可逆的损伤。因此睾丸扭转要及早的发现、准确的诊断、及时的处理，尤其是要与睾丸炎或者附睾炎相鉴别。临床上有些医生把睾丸扭转误诊为睾丸炎或者附睾炎，如果延误了手术处理的话，往往会产生很严重的后果。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/07/10收听(35615)
北京安贞医院 罗勇
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浙江省儿童医院 吴德华
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河南省人民医院 王晓晖
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